Activité physique et Santé

1. Activité physique et Santé Joëlle Savin-Juarez Médecin conseiller jeunesse et sports Antilles - Guyane seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

2. Activité physique • Tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques et dont le résultat est une augmentation substantielle de la dépense énergétique par rapport à la dépense de repos. • Tous les mouvements effectués dans la vie quotidienne: • Activité physique professionnelle • Activité physique domestique (trajet, ménage, jardinage….) • Activité physique lors des activités de loisirs (sport…)

3. Sport • Sous-ensemble de l’activité physique, spécialisé et organisé . Activité revêtant la forme d’exercices et/ou compétitions facilitées par les organisations sportives. (Organisation Mondiale de la Santé) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

4. Santé « La santé est une ressource de la vie quotidienne, et non le but de la vie ; c'est un concept positif mettant l'accent sur les ressources sociales et personnelles, et sur les capacités physiques » First International Conference on Health Promotion "The move towards a new public health". Ottawa, Canada, 17-21 November 1986. seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

5. Activité physique et Alimentation • Déterminants de santé : facteurs de protection ou facteurs de risque • Déterminisme des maladies les plus fréquentes dans les pays développés : maladies cardio-vasculaires , diabète type 2, obésité, cancers…. • Déterminants de santé indissociables seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

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7. Sédentarité • Etat dans lequel les mouvements corporels sont réduit au minimum et dont la dépense énergétique est proche de celle du repos (lire, regarder la télévision, travailler sur ordinateur…) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

8. Sédentarité • OMS : moins de 40% de la population mondiale a une activité physique suffisante pour en tirer un bénéfice pour sa santé • Dans les pays industrialisés l’inactivité physique est le 2e facteur de risque individuel après le tabagisme (OMS rapport sur la sante dans le monde 2002) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

9. Europe: adultes de plus de 15 ans Eurobaromètre 58.2 Abu Omar et coll 2004 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

10. France • Adultes 15-74 ans : 45,7% ont pratiqué une AP entrainant des bénéfices pour la santé (Baromètre sante 2005) • Enfants scolarises âgés de 11 ans: en France 11% des filles et 25% des garçons ont une activité conforme aux recommandations (étude HBSC 2001-2002: OMS 2004) • Guadeloupe : APHYGUAD 2009 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

11. Données épidémiologiques en Guadeloupe seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

12. Mortalité : tableau de bord ORSAG 2007 • maladies cardio-vasculaires : 30% • tumeurs : 24% • traumatismes : 7% • Diabète de type 2 : INSEE 2005 • Guadeloupe : 10,1% • Martinique : 7,9% • Métropole : 3,6% seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

13. HTA : BEH 2008; 49-50 :489-92 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

14. Surcharge pondérale • Surcharge pondérale : surpoids + obésité (IMC) • Obésité : 1er épidémie mondiale non infectieuse (OMS 2000) • France : obepi 1997-2009 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

15. Adultes seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

16. Enfants 3-15 ans seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

17. Bénéfices de l’activité physique pour la santé seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

18. Quels bénéfices pour la santé?(Expertise collective INSERM 2008, Conférence de consensus novembre 2005 ) • AP adaptée à la personne : évaluation médicale préalable ++ • Ne sont pas acquis : AP répétée ,régulière ,inscrite dans la durée • Apparaissent quelque que soit l’âge de début • Toute activité supplémentaire est bénéfique sous réserve d’une adaptation individuelle seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

19. Action préventive • Diminue la mortalité globale et prématurée avant 65 ans(niveau C) • Limite la survenue des pathologies chroniques : HTA, maladie coronarienne, le diabète de type 2, l’ obésité, le syndrome métabolique et à moindre degré les cancers du colon, du sein et l’ostéoporose (niveau C) • Associée à un plus grand bien être psychologique, meilleure tolérance des contraintes de la vie professionnelle (niveau C) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

20. Action préventive : enfants • Contribue au développement harmonieux (physique, mental et social) et prévient la survenue de l’obésité et de l’ostéoporose (niveau B). seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

21. Action préventive: séniors • AP régulière contribue à réduire ou prévenir processus délétères liés à l’âge (perte de masse musculaire, risque de chute), retarder l’entrée dans la dépendance • Action favorable sur le risque fracturaire (effets sur la proprioception et force musculaire) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

22. AP et HTA • La pratique d’une AP d’endurance d’intensité modérée abaisse les chiffres tensionnels de manière modeste mais significative • Les effets directs sur les chiffres de TA et indirects sur les facteurs associés font de l’AP un élément important de la stratégie thérapeutique seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

23. AP et diabète de type 2 • L’AP de type endurance 30 min/j au moins 3 fois/s permet d’améliorer l’équilibre glycémique et la condition physique , cet effet est indépendant des modifications de poids (niveau A) • L’AP de type résistance peut améliorer l’équilibre glycémique et la composition corporelle seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

24. AP et surcharge pondérale • L’activité physique seule ne fait pas maigrir, seul le régime hypocalorique induit une perte de poids significative • Augmenter l’AP tout en réduisant l’apport calorique est la meilleures stratégie pour maigrir • L’ AP permet de maintenir la perte de poids après régime • L’AP régulière diminue les autres facteurs de risque cardiovasculaire: profil lipidique, tensionnel, sensibilité à l’insuline seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

25. RECOMMANDATIONS INTERNATIONALES2007 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

26. Evolution des recommandations seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

27. Adulte 18-65 ans • 30 minutes fractionnée ou non au moins 5 jours par semaine d’activité physique modérée de type endurance (marche, vélo, natation, jeux avec les enfants, jardinage, bricolage, monter les escaliers…) OU • 20 minutes 3 jours par semaine d’activité physique d’intensité élevée de type endurance (jogging…) PLUS • Renforcement musculaire 2 jours non consécutifs /s seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

28. Enfant et l’adolescent • Au minimum 60 minutes / jour d’activité physique modérée à élevée sous forme de jeux, sport, activités de la vie quotidienne (aller à l’école à pied ou en vélo…) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

29. Plan Régional Santé Publique Guadeloupe 2006-2010 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

30. PRSP Guadeloupe 2006-2010 • Loi de santé publique 2004 • PRSP Guadeloupe 2006-2010: 12 priorités de santé publique (VIH-Sida, maladies chroniques, addictions, drépanocytose, alimentation et activité physique…) • PRSP nutrition : PNNS 1, PNNS2 seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

31. PNNS 1 : 2001-2005 • PNNS 1 a établi un socle de repères nutritionnels (fascicules, brochures PNNS) • 9 objectifs nutritionnels: • Augmenter la consommation de fruits et légumes • Réduire la consommation d’apports lipidiques • Augmenter la consommation de glucides lents • Augmenter l’activité physique quotidienne de par une amélioration de 25% de sujets faisant au moins 1/2h marche/j • …. seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

32. PNNS 2 : 2006-2010 • Améliorer la qualité de l’offre alimentaire: engagement des industries agroalimentaires, restaurations collectives, étiquetage..) • Le PNNS 2 insiste sur le renforcement de la pratique d’activité physique en impliquant les collectivités locales, les associations sportives • Dépistage précose et prise en charge de l’obésité • Mesures spécifiques pour populations défavorisées seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

33. PRSP Nutrition Guadeloupe • 4 axes stratégiques : • Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment en situation de précarité à choisir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé • Améliorer l’offre alimentaire en impliquant la restauration scolaire ,les industries agroalimentaires et améliorer l’offre d’activité physique • Développer la prévention secondaire • Développer un programme interrégional nutrition-santé (projet en cours depuis 2005) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

34. Informer , éduquer les jeunes et les adultes notamment en situation de précarité à choisir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé • Connaître les comportements alimentaires et le niveau d’activité physique des guadeloupéens • Développer la formation en nutrition des professionnels du secteur sanitaire, social, éducatif sportif… • Donner envie aux personnes en situation de précarité d’avoir une alimentation et une activité physique favorable à une bonne santé et en faciliter l’accès seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

35. Impliquer la restauration collective, les producteurs de l’industrie agroalimentaire et de la distribution dans la politique nutritionnelle • Inciter les acteurs économiques à améliorer la qualité nutritionnelle de l’offre alimentaire en cohérence avec les objectifs du PNNS (chartes d’engagement de progrès nutritionnel) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

36. Développer la prévention secondaire • Dépister le surpoids et l’obésité chez les enfants et les orienter vers une prise ne charge adaptée • Sensibiliser les professionnels de l’activité physique à la problématique de l’obésité et les inciter à participer à la prise ne charge du surpoids et de l’obésité • Développer la pratique d’activité physique chez les patients porteurs de maladies chroniques seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

37. Développer la programme interrégional nutrition santé : « Ecoles Caramboles 2005-2008 » seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

38. Comment favoriser l’activité physique ? seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

39. seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

40. Stratégies promotion de l’AP • Approche environnementale et législative • Approche fondée sur l’information et l’éducation • Amélioration des connaissances mais effet limité sur les changements de comportement et l’état de santé • Efficace si approche sociale et comportementale dans 3 domaines • Cours d’EPS : modification du contenu, de la forme des cours afin d’augmenter le temps effectif et l’intensité des activités ainsi que la participation du plus grand nombre • Programme de changement de comportement adapté à l’individu • Programme de soutien social au niveau communautaire (lieu de travail) seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010

41. Merci de votre attention… • Joëlle SAVIN-JUAREZ • DDJS Guadeloupe • Boulevard maritime • 97100 BASSE TERRE • Tel : 0590 -81 -06 -32 • Joelle.savin-juarez@jeunesse-sports.gouv.fr seminaire EPS et santé 25 et 26 mai 2010