Dr. Luis Coronado

1. Epidemiología de la Enfermedad y Estrategias de Intervención Dr. Luis Coronado

2. Epidemiología de la Enfermedad y Estrategias de Intervención • N. muertes anuales : 10 millones de niños (35mil/día). • 70% por problemas respiratorios, diarrea, sarampión, paludismo, malnutrición • OMS: Estrategia de tratamiento integrado de las enfermedades de la infancia (IMCI), basada en tratamientos combinados

3. Epidemiología de la Enfermedad y Estrategias de Intervención • 90 de nac. en países en vías de des. • Cobertura de vacunas de 80%. • Erradicación de polio en H. occidental • Erradicación de sarampión ?? • TRO y protocolos de manejo. • Objetivos de UNICEF y OMS (1978).

4. Epidemiología • XXX Asamblea de OMS en 1977. • Lograr una vida social y economicamente productiva para el año 2000. • Conferencia Internacional de Alma Ata Como primera estrategia la Atenciòn Primaria, con 10 preceptos para definirla. • Definiciòn de Salud.

5. Epidemiología • Indicadores de Salud: • Tasa de mortalidad en menores de 5 años: 200 x mil (VD), 9 x mil nac. vivos (PD). • RN PEG: es el doble en paìses en VD. • Desnutriciòn moderada y grave. 34% vs 0%. en menores de 5 años. • Tasa de crecimiento:4 veces mayor - VD.

6. Epidemiología • Natalidad: 7 veces mayor. • Mujeres: Anticonceptivos 10% vs 70%, mortalidad materna 70 veces mayor en VD. (650 vs 12/100,000 nac. Vivos). Vacuna contra tétano: 28%.

7. Epidemiología • Agua potable y alcantarillado: 50%. • Alfabetizaciòn: 60 y 40% ( H vs M). • Educaciòn primaria completa: - 50%. • PIB: 250 – 800 vs 15,000.

8. Epidemiología Cumbre mundial de la Infancia y convención sobre los derechos de Niño. 1990 Programas nacionales de acción Normas para la supervivencia, protección y desarrollo de todos los Niños. No ratificados por EU y Somalia.

9. Epidemiología • Estrategia de tratamiento integrado de las enfermedades de la infancia (IMCI) OMS: Necesidades de los S. sanitarios y estrategias combinadas de Tx. • Mejorar las habilidades de tratamiento de casos y desarrollar protocolos específicos por región. • Participación de la familia y comunidad • Definición y financiación de los servicios sanitarios esenciales. • Hasta el 65% de las muertes infantiles son prevenibles.

10. Epidemiología • Neumonía: • Causa de la mayor parte de las muertes infantiles • Virus respiratorios (VRS) son las causas más frecuentes de infecciones agudas de VRI. • Infecciones bacterianas: Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Staphylococcus aureus.

11. Epidemiología • Neumonías: • El déficit de Vit A, aumenta la incidencia de morbilidad y mortalidad de las inf. Resp. - Estabiliza la estructura y función de las superficies mucosas. Células T y moco. - 200,000 u de vit. A al año, reduce la mortalidad infantil en 50%

12. Epidemiología • Neumonías: • Malnutrición – infección, es un circulo vicioso en los países en vías de desarrollo. • La leche materna proporciona Vit. A necesaria en los 6 primeros meses y cubre hasta los 2 años. • La prevención de la hipotermia en prematuros y neonatos de bajo peso, piel a piel con sus padres (método canguro) favorece la supervivencia.

13. Epidemiología • Neumonías: • Programas de Inf. Resp. Agudas (IRA) - Reconocer la dificultad respiratoria. FR, tiraje, fiebre. - uso de antibióticos por los padres - remisión a centros sanitarios temprano - supervisión a trabajadores de salud.

14. Epidemiología • Diarrea: • Virus: rotavirus, virus intestinales • Bacterias: Salmonella, Shigella • Parásitos: causa déficit nutricional • Cólera: Problema en países en desarrollo

15. Epidemiología • SRO: (1975) salva millones de vida cada año. Electrolitos, H. de carbono. • Na+: 90 meq/L k+: 20 meq/l Cl=80 • Bicarbonato: 30 meq/l Gluc: 111 mmol/l • Osmolalidad: 330mOsm/L • SRO: (2002) Na+ = 75, K+ = 20, Cl= 65 • HCo3= 30, Glu= 75, Osml= 245

16. Epidemiología • Diarrea: - Promoción internacional de la lactancia materna. * Limitación de la publicidad y venta de fórmulas artificiales. * Hospitales “Amigos de los niños” - papel fundamental de la mujer – educación, nacimientos.

17. Epidemiología • Enfermedades Prevenibles por vacunas. - sarampión - tos ferina - poliomielitis - tétanos - difteria - TBC • Afectan 10 millones de niños al año • PAI: De OMS, Unicef * Cadena de frío

18. Epidemiología • Enfermedades prevenibles por vacunas - Vacunas nuevas: HIB, HEP-B, Hep A neumococcus, Influenza. Rotavirus: Rotarix: Cepa de RV origen humano, viva, atenuada. serotipos G1, G3, G4, y G9 Administración Oral, 2 dosis • 1ra dosis a las 6-14 semanas de edad • Segunda dosis entre las 14 y 24 semanas Rotatek: 3 dosis, 2, 4, y 6meses.

19. Objetivos de la Vacuna contra Rotavirus • Proteger contra diarrea grave o moderada • Proteger contra deshidratación y hospitalización • Reducir mortalidad e impacto socioeconómico

20. Epidemiología Papiloma-virus: Dos vacunas. *Glaxo-Smith-Kline: Cervarix, 3 dosis a 0,1,6 m. HPV 16 y 18 (70% CaCu). *MERCK: Gardasil, 3 dosis a 0, 2, 6 m. 14 a 29 a. HPV 6, 11 (70% verrugas). 16, 18(70% CaCu). Aprobada por FDA el 8 de Junio de 2006. - Vacunas en estudio: malaria, dengue, VIH, gripe-aviar, SARS.

21. Epidemiología • Desnutrición/Malnutrición - Causa primaria de morbi/mortalidad - Causa de productos PEG, retraso del desarrollo (50%), de sensibilidad a las infecciones. - Parasitosis crónica - Prácticas nutricionales - Destete

22. Epidemiología • Malaria • Esquistosomiasis • Dengue • SIDA (40%) • Violencia • Guerra • Desastres