Denis Zmirou-Navier Faculté de Médecine, Université de Lorraine, Nancy

1. Pétrole et transports : effets sanitaires dus à la pollution atmosphérique des divers modes de transport Denis Zmirou-Navier Faculté de Médecine, Université de Lorraine, Nancy INSERM U1085-IRSET, Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique

2. Plan de l’exposé • Pollution atmosphérique: anciens et nouveaux visages • Des enjeux majeurs de santé publique • Contribution des transports motorisés à la pollution atmosphérique • Transports motorisés et pétrole • Conclusions

3. Pollution atmosphérique Une menace « historique » qui demeure présente et rebondit à l’échelle du globe Le smog de Londres, Décembre 1952

4. La pollution urbaine « moderne »

5. Une menace majeure dans les pays émergents et en développement « Les mesures ont atteint des niveaux 45 fois supérieurs aux seuils définis par l’Organisation mondiale de la santé. Les autorités de Pékin ont précisé que la densité de particules de 2,5 microns de diamètre (PM 2,5) – celles qui pénètrent le plus profondément dans les poumons – était «supérieure en de nombreux endroits à 700 microgrammes par mètre cube». Il a même atteint 900 en certains lieux. » Le Monde, 13 janvier 2013 Pékin, janvier 2013 La qualité de l’air intérieur: ennemi public n°1 dans les pays en développement (2/3 de la mortalité mondiale liée à la qualité de l’air)

6. Pollution atmosphérique et santé: un champ de recherche très nourri 1587 PubMed: 26 229 publications depuis 1946 (août 2013) Août 2013 258 194 1967 1990 2012 Cancer Asthme Maladies cardio-vasc. 4437 4362 3286 International conference of ISEE/ISES/ISIAQ, Bâle 2013: 1700 participants; 2/3 des communications

7. Bilan des connaissances sur les effets sanitaires de la pollution atmosphérique Chronic effects Chronic cardiovascular disease Chronic respiratory diseases (asthma, COPD) Chronic change in physiological function (e.g. lung function) Lung cancer Other effects : Low birth weight; Pre-term delivery Adversely affected cognitive development in infants Source: Air quality and Health ERS 2010 Health outcomes for which there Is at least some evidence of an association with air pollution : Acute effects Daily mortality (heart infarction, respir. conditions) Respiratory hospital admissions Cardiovascular hospital admissions Emergency room visits for respir/cardiac pbs Primary care visits for respir/cardiac conditions Use of respiratory and cardiovascular medics Days of restricted activity Work absenteeism School days missed Physiological changes, e.g. in lung function

8. Des observations épidémiologiques aux expérimentations animales: des mécanismes élucidés Source: Brook R et al. Circulation 2010;121:2331-2378

9. Les habitants des villes les plus « propres » ont une plus grande espérance de vieUSA, 1997-2000 211 comtés de 51 agglomérations Source: Pope et al, 2009. New Eng J Med. Fine-particulate air pollution and life expectancy in the United States.

10. Régression ajustée sur variables socio-démographiques (comté) La baisse de la pollution atmosphériqueparticulaire se traduit par un gain d’espérance de vieUSA, 1980-2000 #+1 an pour -15 µg/m3

11. Perte d’espérance de vie et PM2.5 en Europe Source: Aphekom 2011(S Medina et al)

12. Une perspective de santé publique sur les risques liés à la pollution atmosphérique • Même des « risques faibles » peuvent occasionner des impacts sanitaires majeurs lorsque l’exposition est très répandue Burden of disease of urban outdoor air pollution, 2008 WHO 2011: For 2008, the number of premature deaths attributable to urban outdoor air pollution is estimated to amount to 1.34 million worldwide. Of these, 1.09 million deaths could be avoided if the mean annual Air Quality Guideline values of PM10=20μg/m3 and PM2.5=10μg/m3 were implemented. The number of total deaths attributable to outdoor air pollution presents an increase of 16% as compared to the previous figure of 1.15 million deaths for the year 2004. This increase is linked to recent increases in both air pollution concentrations and the total population affected as cities grow.

13. Global burden of disease The Lancet, 2012 Source: S Lim et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990—2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010

14. Burden of disease attributable to 20 leading risk factors in the world, 2010(expressed as a percentage of global disability-adjusted life-years) Source: S Lim et al., Lancet 2012

15. Source, N Künzli, Swiss Tropical and Public Health Institute Basel World Health Assembly – Side Event, 20th May 2013: Air Pollution: a Major Health Risk—What Can We Do?

16. Evolution des émissions nationales des particules (TSP, PM1, PM2.5 et PM10), du SO2, du NH3, des NOx et des COVNM (dont benzène) entre 2000 et 2011 (Source : Citepa, Traitement : HCSP)

17. Une réglementation avancée(années 90 et 2000) • Normes d’émission des véhicules (Euro 1 à Euro 6) Véhicules à moteur diesel Abattement facteur 30

18. Des émissions aux immissions … France

19. Une dieselisation croissante du parc France Immatriculations neuves de voitures particulières, moteurs diesel Source: INSEE Mais: La part des véhicules diesel dans les immatriculations françaises est descendue à 68% en mai 2013 (77% en 2008). Baisse tendancielle récente ? Evolution des modes de transports intérieurs (voyageurs) 77% des ventes Source: INSEE, 2012 2010 1982

20. Le fret : part écrasante du diesel France 83% Part modale des transports terrestres de marchandises (en t.km) 10% 5% 2% Routier Ferroviaire Oléoducs Fluvial

21. Contribution du trafic aux teneurs particules Source: Source apportionment of airborne particles in the Ile de France region. Airparif, august 2012 # 50% + # 20% Regional contributions Périphérique Auteuil Fond urbain (4èeme) Diesel vehicles provide 90% of the levels of fine particles produced by the traffic (50% voitures, 20-35% utilitaires, 10-20% poids lourds)

22. Transports et pétrole Transports = deuxième source de consommation d’énergie en France après résidentiel/tertiaire (32% de la consommation finale) : 50 millions tonnes équivalent pétrole (Mtep) en 2012, contre 26 Mtep en 1973; • 25% des émissions de gaz à effet de serre et > 35% émissions de CO2 (hors transport international). • Route = 80,6% de consommation d’énergie des transports (en 2009); transport aérien (12,6%); transport maritime/fluvial (5%); ferroviaire (1,7%) • Pétrole(et dérivés) = source d’énergie la plus utilisée(93%) : Essence : voitures individuelles et motos; gazole: camions et voitures individuelles, bateaux, tracteurs et engins; kérosène: transport aérien. Accessoirement: GPL et biocarburants (voitures), électricité transport ferroviaire + voitures hybrides et électriques. Sources: www.ecologie.gouv.fr

23. Demande croissante, surtout pour transports Hausse de consommation pétrolière mondiale proviendrait pour 2/3 des transports, surtout routier. Leur part dans la demande finale de produits pétroliers devrait progresser de 50 % en 2000 à 60 % en 2030. Pétrole difficilement substituable dans les transports qui dépendent à 97 % des produits pétroliers. Monde 2013

24. Quelques enseignements généraux Ne pas se tromper de perspective: Un environnement local qui s’assainit dans les pays riches Mais des connaissances qui s’aiguisent beaucoup plus vite D’où un sentiment de dégradation Il reste néanmoins encore beaucoup à faire • Un état de l’environnement local qui se détériore vite dans les pays émergents et mégapoles des PVD(air, mais aussi eux, déchets) • Un état de l’environnement général en grand péril : Le changement climatique Articuler lutte contre la Pollution Atmosphérique et contre les GES