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LOMBALGIA

LOMBALGIA. Acuta: comparsa improvvisa, spesso senza causa apparente: Dolore e contrattura intensi, riduzione lordosi lombare Si risolve in pochi giorni Riposo, terapia medica 2. Cronica : continua, dipendente da svariate cause. Lig. Longitudinale ant e post. Radice nervosa Muscoli

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Presentation Transcript

  1. LOMBALGIA • Acuta:comparsa improvvisa, spesso senza causa apparente: • Dolore e contrattura intensi, riduzione lordosi lombare • Si risolve in pochi giorni • Riposo, terapia medica • 2. Cronica : continua, dipendente da svariate cause

  2. Lig. Longitudinale ant e post. Radice nervosa Muscoli Faccetta e Capsula articolare Produzione del Dolore Lig. interspinoso

  3. Cause muscolari Produzione muscolare del dolore O2 Contrazione prolungata Trazione sulle inserzioni t. Irritazione periostio Ac. lattico

  4. CLASSIFICAZIONECause di lombalgia 1- STATICHE 2- DEGENERATIVO/DISMETABOLICHE 2- INFETTIVE 3- NEOPLASTICHE 4- REUMATICHE 5- TRAUMATICHE 6- DOLORI RIFERITI

  5. 1- Cause statiche • Alterazioni extravertebrali: • Dismetria arti inferiori • Anchilosi coxo-femorale • Aumento angolo lombo-sacrale • Alterazioni vertebrali: Congenite • variazione apofisi articolari Acquisite • Traumatiche • Scoliosi

  6. Angolo lombo-sacrale Cause statiche 30° + 30°

  7. 2- Cause degenerative-dismetaboliche • Artrosi • Osteoporosi

  8. Cause degenerative Artrosi

  9. Cause dismetaboliche Fratture su base osteoporotica

  10. 3- Cause infettive • Osteomielite vertebrale (tbc, luetica, tifica) • Spondilodiscite

  11. Cause infettive Spondilodiscite da piogeni Spondilite tubercolare

  12. 4-Cause neoplastiche • Tumori primitivi • Metastasi ossee • Mieloma multiplo, linfoma

  13. Cause neoplastiche Metastasi da carcinoma renale Cordoma

  14. Cause neoplastiche Osteocondroma

  15. 5-Cause reumatiche • Spondiloartrite anchilosante • Artrite reumatoide

  16. Cause reumatiche Spondilite anchilosante

  17. 6- Cause traumatiche L2

  18. 7-Dolore riferito • Origine addominale(colite, colecistopatia, appendicite retrocecale, ulcera duodenale, k pancreas, pancreatite, ascesso perirenale, tumori del rene, retroperitoneali, del colon) • Origine pelvica(affezioni flogistiche e neoplastiche dell’utero e annessi, prostatiti e tumori della prostata e/o del retto, vescicoliti) • Origine vascolare(aneurismi dell’aorta addominale)

  19. Erosione corpi v. Massa addominale pulsante Rumore inguinale Claudicatio

  20. Degenerazione discale Lombosciatalgia Lombocruralgia

  21. DISCO NORMALE 70 % di acqua 30 % di proteoglicani Anello fibroso Nucleo polposo

  22. Disco normale Disco degenerato

  23. Rapporti fra lig. longitudinale post. e dischi intervertebrali Lig.longitudinale post.

  24. Rapporti fra ernia discale e radici nervose

  25. Sollecitazione di taglio maggiori in L4-L5 e spec. in L5-S1

  26. Partecipazione delle varie unità funzionali del rachide l.-s. alla flessione del rachide in toto 5 – 10% 20-25% 60-75%

  27. Rapporti fra ernia discale e radici nervose

  28. LOMBOSCIATALGIA 1864 90° 30° Segno di Laségue L4-L5 / L5-S1 0°

  29. Lombosciatalgia

  30. LOMBOCRURALGIA Manovra di Wassermann L3 – L4

  31. Lombocruralgia

  32. Mielografia opaca Mielografia opaca : aspetto normale Ernia discale compressione di una radice

  33. Aspetti mielografici 3/4 profilo

  34. T.A.C. Midollo Ernia

  35. TAC Permette di localizzare le ernie foraminali Foraminale Laterale Mediana

  36. RM Ernia

  37. RM

  38. la RM mostra anche forami e radici

  39. Trattamento delle ernie discali • Nella fase acuta: • riposo a letto • evitare la posizione seduta

  40. Nella lombalgia cronica: • Accorgimenti di vario genere per non sovraccaricare la colonna • lombare

  41. Lombalgie croniche, lombosciatalgie, lombocruralgie Trazioni lombari

  42. Corsetto ortopedico

  43. Trattamento chirurgico dell’ernia discale

  44. Trattamento chirurgico Curettage chirurgico classico o Nucleotomia percutanea Eliminazione del nucleo conservazione dell’anello e del legamento

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