Kelainan kongenital pada anak
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 34

KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK PowerPoint PPT Presentation


  • 232 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK. Dr.GUSTINA LUBIS Sp.A(K). DEFINISI.

Download Presentation

KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Kelainan kongenital pada anak

KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK

Dr.GUSTINA LUBIS Sp.A(K)


Definisi

DEFINISI

  • Kelainan Bawaan (Kelainan Kongenital) adalah suatu kelainan pada struktur, fungsi maupun metabolisme tubuh yang ditemukan pada bayi ketika dia dilahirkan. Sekitar 3-4% bayi baru lahir memiliki kelainan bawaan yang berat. Beberapa kelainan baru ditemukan pada saat anak mulai tumbuh, yaitu sekitar 7,5% terdiagnosis ketika anak berusia 5 tahun, tetapi kebanyakan bersifat ringan.


Gambaran umum

Gambaran Umum

  • Anomali kongenital adalah abnormalitas bawaan yang ditemui saat lahir.

  • Terdapat berbagai jenis malformasi dalam struktur, posisi atau fungsi dari suatu organ atau sistem.

  • Anomali kongenital merupakan penyebab umum mortalitas dan disabilitas pada awal kehidupan.

  • Penyebabnya berkisar dari kelainan genetik yang diturunkan hingga gangguan teratogenik terhadap fetus yang sedang berkembang.


Penyebab

PENYEBAB

  • 60% kasus kelainan bawaan penyebabnya tidak diketahui; sisanya disebabkan oleh faktor lingkungan atau genetik atau kombinasi dari keduanya. Kelainan struktur atau kelainan metabolisme terjadi akibat: - hilangnya bagian tubuh tertentu - kelainan pembentukan bagian tubuh tertentu - kelainan bawaan pada kimia tubuh.


Kelainan kongenital pada anak

  • Kelainan struktur utama yang paling sering ditemukan adalah kelainan jantung, diikuti oleh spina bifida dan hipospadia. Kelainan metabolisme biasanya berupa hilangnya enzim atau tidak sempurnanya pembentukan enzim.

  • Kelainan ini berbahaya bahkan bisa berakibat fatal, tetapi biasanya tidak menimbulkan gangguan yang nyata pada anak. Contoh dari kelainan metabolisme adalah penyakit Tay-Sachs (penyakit fatal pada sistem saraf pusat) dan fenilketonuria dll.


Faktor resiko kelainan bawaan

Faktor resiko kelainan bawaan

  • Teratogenik

    Radiasi, obat tertentu dan racun merupakan teratogen.

  • Gizi Kekurangan asam folat bisa meningkatkan resiko terjadinya spina bifida atau kelainan tabung saraf lainnya

  • Faktor fisik pada rahim(misalnya anensefalus atau atresia esofagus

  • Faktor genetik dan kromosomGenetik memegang peran penting dalam beberapa kelainan bawaan


Gejala

GEJALA

  • Kelainan bawaan menyebabkan gangguan fisik atau mental atau bisa berakibat fatal.

    Terdapat lebih dari 4.000 jenis kelainan bawaan, mulai dari yang ringan sampai yang serius, dan meskipun banyak diantaranya yang dapat diobati maupun disembuhkan, tetapi kelainan bawaan tetap merupakan penyebab utama dari kematian pada tahun pertama kehidupan bayi.


Beberapa kelainan bawaan yang sering ditemukan

Beberapa kelainan bawaan yang sering ditemukan:

  • Celah bibir atau langit-langit mulut (sumbing)

  • Defek tabung saraf

  • Kelainan jantung

  • Cerebral palsy

  • Clubfoot

  • Dislokasi panggul bawaan

  • Hipotiroidisme kongenital

  • Defek saluran pencernaan

  • Sindroma Down

  • Fenilketonuria


Kelainan kongenital pada anak

  • Sindroma X yang rapuhSindroma ini ditandai dengan gangguan mental, mulai dari ketidakmampuan belajar sampai keterbelakangan mental, perilaku autis dan gangguan pemusatan perhatian serta hiperaktivitas. Gambaran fisiknya khas, yaitu wajahnya panjang, telinganya lebar, kakinya datar dan persendiannya sangat lentur (terutama sendi pada jari tangan). Sindroma ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki.

  • Distrofi ototAnemia sel sabit

  • Penyakit Tay-Sachs

  • Sindroma alkohol pada janin


Contoh kelainan kongenital pd anak

Contoh Kelainan Kongenital pd Anak

  • Inborn Errors of Metabolism


Point defects in metabolism

Point defects in metabolism


Lysosomal storage disorders

Lysosomal storage disorders

  • Mucopolysaccharidosis

  • Oligosaccharidosis

  • Sphingolipidosis : NPD type 1

  • Mucolipidosis

  • Lipid storage diseases: NPD type 2

  • GSD type II (Pompe Disease)

  • Lysosomal transport defect


Cell lysosomes

Cell & Lysosomes


Lysosomal storage diseases clinical features

Lysosomal Storage Diseases:Clinical features

  • Changes in the facial appearance bonedeformities and joint stiffness

  • loss of skills, such as speech and learning

  • behaviour problems, and mental retardation


Lysosomal storage diseases niemann pick type i

Lysosomal storage diseases(Niemann-Pick Type I)

  • Hepatosplenomegaly

  • Facial dysmorphism

  • Short stature & FTT

  • Psychomotor retardation

  • Pancytopenia, hyperlipidemia

  • CXR: mottled pattern

  • BMP: Foam cells (+)

  • Liver biopsy : glycogen (+)

  • Clinical diagnosis : NP type I

  • ASM 0.65 (N:20-100 pmol/min/mg protein)(Adelaide, Australia)


Lysosomal storage diseases mps type iv morquio

Lysosomal storage diseases(MPS Type IV = Morquio)

  • Short stature

  • Dorsolumbar kyphosis

  • Dysmorphic features

  • Urine GAG : normal


Lysosomal storage disease mucopolysaccharidosis vii sly disease

Lysosomal storage disease(Mucopolysaccharidosis VII = Sly disease)

  • Coarse facies, hepatomegaly

  • Dysostosis multiplex (scoliosis)

  • Cloudy cornea

  • Mental retardation

  • Consanguineous parents

  • BMP : granular neutrophyl

  • Clinical diagnosis : MPS type I or VII

  • ß-glucuronidase: 2.5 mol/L blood/h (N : 93-226 mol/L blood/h (via Dr M Duran-Amsterdam)


Glycogen storage disease type ix

Glycogen storage disease type IX

  • Hepatosplenomegaly

  • Short stature

  • “doll-face”

  • Hyperlipidemia, hyperuricemia, normal CK

  • Clinical diagnosis : GSD type VI or IV

  • Erythrocytes phosphorylase kinase : 2.4 (N 8-19 nmol/h/mg Hb) (Rotterdam, The Netherlands)


Familial hypercholesterolemia

Familial hypercholesterolemia

  • A 21-months old boy, mild malnutrition

  • Xanthoma planar & tuberous since 7 months old

  • Lipid analysis

    • TG 111 mg/dL (N)

    • Total cholesterol 402 mg/dL ()

    • LDL-C 293 mg/dL ()

    • HDL-C61 mg/dL (N)

  • Echocardiography: atherosclerosis carotis

  • Both parents are hypercholesterolemia

Xanthoma planar

Xanthoma tuberous


Zellweger syndrome

Zellweger syndrome

  • Disorders of peroxisome biogenesis

  • Neonatal period: severe hypotonia, areactivity, seizures, cataract, liver dysfunction, dysmorphic & skeletal abnormalities, FTT

  • Deficiencies in multiple peroxisomal enzymes


Organic aciduria methyl malonic aciduria

Organic aciduria (methyl malonic aciduria)

  • 3 days old newborn girl  seizures, coma

  • metabolic acidosis, hyperammonemia, anion gap , ketonuria(-)

  • History :

    • 1st baby boy  † 3 days

    • 2nd baby boy  reccurent coma † 8 month

  • Clinical diagnosis : organic acidemia (MMA ?)

  • Dry Urine Sample : methyl-malonic aciduria  defect of methyl malonyl Co-A mutase activity (Lab Metabolic-AMC-Amsterdam, The Netherlands)

  • Prenatal diagnosis or Immediate Newborn screening for the Next Pregnancy !


Kelainan kongenital pada anak

HUNTER SYNDROME

Mucopolysaccharidosis type II


Introduction

Introduction

  • Hunter also called Mucopolysaccharidosis type II

  • Cause by def. enzyme iduronate sulfatase

    to break down glycosaminoglycans

    stored in tissues and organs

  • It’s known as an X-linked genetic condition

  • A rare hereditary disorder 1 : 100000

  • Seen only in boy or man

  • Symptom first noticed around 2 to 4 years of age


Kelainan kongenital pada anak

Frequency :

- US : 1 case on 65,000 birth

the others say 1 case in 132,000 birth

- The Jewish population in Israel increase

Etiology & Pathophysiology

- X – linked disease Q 27-28

- Def. of enzyme iduronate-2-sulfatase

Accumulation of heparan & dermatan in various tissue

breakdown multiple organ function


Kelainan kongenital pada anak

Frequency :

- US : 1 case on 65,000 birth

the others say 1 case in 132,000 birth

- The Jewish population in Israel increase

Etiology & Pathophysiology

- X – linked disease Q 27-28

- Def. of enzyme iduronate-2-sulfatase

Accumulation of heparan & dermatan in various tissue

breakdown multiple organ function


Kelainan kongenital pada anak

Frequency :

- US : 1 case on 65,000 birth

the others say 1 case in 132,000 birth

- The Jewish population in Israel increase

Etiology & Pathophysiology

- X – linked disease Q 27-28

- Def. of enzyme iduronate-2-sulfatase

Accumulation of heparan & dermatan in various tissue

breakdown multiple organ function


Kelainan kongenital pada anak

AKONDROPLASIA


Pendahuluan

PENDAHULUAN

AKONDROPLASIA

  • Insiden 1/15.000 s/d 1/40.000 kelahiran

  • Autosomal dominan

  • 75 – 80 % mutasi baru

  • Angka mutasi 1,72 – 5,57 x 10-5 gamet/generasi

Sindrom

klinis

Dan lain-lain

Gangg sint kolagen

Perawakan

Pendek

abnormal

Osteogenesis I

Osteodisplasia

Skeletal

displasia

Kondrodisplasia

AKONDROPLASIA

Hipokondroplasia

SADAN

DAN LAIN-LAIN


Akondroplasia

AKONDROPLASIA

  • Mudah dikenal

  • Intelegensi & harapan hidup : normal

  • Komplikasi

  • Psikososial

  • Genetik, dll

MASALAH

PERLU

PEMAHAMAN PENYAKIT

AGAR

TUMBUH KEMBANG

OPTIMAL


Gambaran klinik

GAMBARAN KLINIK

  • Perawakan pendek

  • Rhizomelia

  • Midfacial hypoplasia, frontal bossing

  • Prominent foerhead

  • Gibbus torakolumbal

  • Megalencepahly, contracted skull base

  • Penyempitan ruang interpedikel

  • Brachidactily, trident hand


Diagnosis

DIAGNOSIS

  • Anamnesis

    • Riwayat tumbuh kembang

    • Anamnesis komplikasi

    • Otitis media, ketulian

    • Gangguan tidur

    • Deteksi keluarga berisiko

  • Pemeriksaan fisik

    • Antropometri & tanda2 khas

  • Pencitraan


Pencitraan

PENCITRAAN

  • USG kepala usia; 2, 4 6 bulan

  • USG jika

    • fontanel melebar,

    • lingkar kepala meningkat

    • Gejala hidrocepalus

  • CT scan

  • MRI


Morbiditas mortalitas

Morbiditas / mortalitas

  • Kematian mendadak (<3%)

  • Angular deformitas ekstremitas

  • Prematur degeneratif joint

  • Kelainan spinal, cervical instability

  • Obesitas

  • Gangguan pernafasan (<5%)

  • OMSK

  • Arrested hidrocepalus


Tatalaksana

TATALAKSANA

  • Pemantauan, tiap tahun ;

    • Pertumbuhan, U/L ratio

    • Berat badan

    • Lingkar kepala

  • Pemeriksaan neurologik berkala

  • Atasi OMSK, pertumbuhan gigi crowded

  • Kontrol obesitas

  • Jika perlu tindakan bedah

  • Konsultasi : bedah saraf, THT, genetik


  • Login