1 / 17

Исторические аспекты. Этиопатогенез Хроническ ого панкреатит а

Исторические аспекты. Этиопатогенез Хроническ ого панкреатит а. ИГМУ СНК госпитальной хирургии Исхаков Р.Б. Заболеваемость хронических панкреатитов. составляет 5-7 новых случаев на 100 тысяч населения за последние 40 лет произошел двухкратный прирост заболеваемости. Историческая справка.

kermit-wyatt
Download Presentation

Исторические аспекты. Этиопатогенез Хроническ ого панкреатит а

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Исторические аспекты. Этиопатогенез Хронического панкреатита ИГМУ СНК госпитальной хирургии Исхаков Р.Б

  2. Заболеваемость хронических панкреатитов • составляет 5-7 новых случаев на 100 тысяч населения • за последние 40 лет произошел двухкратный прирост заболеваемости

  3. Историческая справка • 1889г R.Fitz первое систематическое описание острого панкреатита • 1896гH.Chiari выдвинул концепцию панкреатита как процесса самопереваривания • 1901гE.Opie-связал ЖКБ и острый панкреатит • 1974г C.Ledesma-значение миграции камней ЖП • R.Elman нашел способ определения активности амилазы

  4. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ • Хроническое заболевание ПЖ преимущественно воспалительной природы с фазово - прогрессирующими дегенеративными или деструктивными изменениями ткани, атрофией железистых элементов ,замещением их соединительной тканью с различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функции

  5. Этиологические факторы хронического панкреатита • Интоксикация алкоголем- 2/3 всех случаев хрон.панкреатита (ПЖ в 3 раза более чувствительна чем печень) • Заболевания билиарной системы (ЖКБ) 25-40%.

  6. Этиологические факторы хронического панкреатита • Заболевания ДПК и БДС • Язвенная болезнь- пенетрация язвы • Алиментарный фактор • Генетические дефекты –пороки развития протоков, нарушенный обмен веществ,наследственный панкреатит • Лекарственные панкреатиты • Идиопатический панкреатит

  7. Основные механизмы патогенеза хронического панкреатита • Механизм повышения давления в протоковой системе. • Механизм отложение белковых преципитатов в мелких протоках • Вирусный механизм

  8. Механизм повышения давления в протоковой системе. Тканевое повреждение за счет обструкции или рефлюкса Цитокиназа активирует собственные ферменты в ПЖ(а не в кишечнике) Повышается Проницаемость сосудов Замедляется кровоток Повышение сверт-щей функции, тромбоз Атрофия ацинарных желез.гибель клеток паренхимы

  9. Механизм отложение белковых преципитатов в мелких протоках панкреатический сок, слюна, моча Белок липостатин Поддерживает кальций в растворимом состоянии Хрон. панкреатите Умен. синтез липостатина Повыш. потребность изменение рН недостаточный отток панкр сока повышение конц-ции белка

  10. Вирусный механизм патогенеза хронического панкреатита • Основа дистрофия клетки и ускорение апоптоза

  11. Международная Марсельская классификация воспалительных заболеваний ПЖ (1984 г) • Острый панкреатит • Острый рецидивирующий панкреатит • Хроническийй рецидивирующий панкреатит • Хронический панкреатит

  12. Марсельско – Римская классификация воспалительных заболеваний поджелудочной железы (1988 г) • Острый панкреатит • Хронический панкреатит • хронический кальцифицирующий панкреатит • хронический обструктивный панкреатит • хронический воспалительный • Фиброз ПЖ

  13. По морфологическому признаку: По клинически проявлениям По характеру клинического течения 1. Интерстициально-отечный 1. Болевой. 1. Редко рецидивирующий ( обострения не более 1-2 раз в год) 2. Паренхиматозный 2. Гипосекреторный 2. Часто рецидивирующий (обострения 3-4 раза в год) 3. Фиброзно-склеротический (индуративный) 3. Астенический 3. Персистирующий с постоянно присутствующей симптоматикой хронического панкреатита 4. Гиперпластический (псевдотуморозный) 4. Латентный 5. Кистозный 5. Сочетанный Классификация хронического панкреатита(Ивашкин В.Т. и соавторы, 1990 г.)

  14.      По этиологии: Осложнения 1.Билиарнозависимый 1.Нарушение жёлчеотделения 2. Алкогольный 2.Воспалительные изменения, обусловленные повреждающим действием панкреатических энзимов 3. Дисметаболический 3. Эндокринные нарушения 4. Лекарственный 4. Портальная гипертензия 5. Инфекционный 6. Идиопатический Классификация хронического панкреатита(Ивашкин В.Т. и соавторы, 1990 г.)

  15. Классификация TIGAR-O • (T) Токсико-метаболический ХП • (I) Идиопатический ХП • (G) Наследственный ХП • (A) Аутоиммунный ХП • (R)Рецидивирующий ХП • (O)Обструктивный ХП

  16. Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), • К85 Острый панкреатит • К86.0 Хронический алкогольный панкреатит. • К86.1 Другие формы хронического панкреатита: инфекционный; хронический рецидивирующий; наследственный; идиопатический; аутоиммунный. • К86.8 Другие уточненные заболевания поджелудочной железы:

  17. Спасибо за внимание

More Related