Änderungen des ICD10 und OPS301 in 2005 Dr. Frank Barsnick Leiter MedControlling / MedManagement

1. Änderungen des ICD10 und OPS301 in 2005 Dr. Frank Barsnick Leiter MedControlling / MedManagement Knappschaftskrankenhaus Dortmund 08.10.2004

2. Mit dem Jahr 2005 beginnt für das DRG-System die Konvergenzphase. Verlängerung der Konvergenzphase auf 5 Jahre Erweiterung des Systems von 824 auf 878 DRGs Anpassung der Relativgewichte und Liegedauern und auch: Anpassung des OPS301 und ICD10 G-DRG Version 2005

3. Es ist noch eine „Platzhalter“-Version,d.h. einige Codes sind noch nicht ausformuliert „eine inhaltlich vollständige Fassung des OPS Version 2005 (wird) voraussichtlich frühestens Mitte Oktober 2004 veröffentlicht werden“ OPS Version 2005

4. OPS Version 2005 Neue Prozeduren: 8-800 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat • 8-800.2 Erythrozytenkonzentrat, 1-5 TE • 8-800.3 Erythrozytenkonzentrat, mehr als 5 TE • 8-800.4 Thrombozytenkonzentrat, 1-5 TE • 8-800.5 Thrombozytenkonzentrat, mehr als 5 TE • 8-800.6 - 9 Patientenbezogene Thrombozytenkonzentrate (6. Stelle: 0/1/2) Platzhalter für Mengenangabe Die Codebezeichnungen und Mengen fehlen noch!

5. OPS Version 2005 Neue Prozeduren: • 8-854.1 Hämodialyse Kontinuierlich, venovenös, pumpengetrieben (CVVHD) • .10 Bis 3 Tage • .11 4 bis 11 Tage • .12 Mehr als 11 Tage • .13/.14/.15 Platzhalter für neue Zeiteinteilung Die Codebezeichnungen und Zeiten fehlen noch!

6. OPS Version 2005 Neue Prozeduren: 8-01Applikation von Medikamenten und Nahrung • 8-011 Intrathekale und intraventrikuläre Applikation von Medikamenten • 8-012 Applikation von Medikamenten Liste 1 • 8-013 Applikation von Medikamenten Liste 1 • 8-014 Applikation von Medikamenten Liste 1 Die Listen fehlen noch! Die Systematik wird ähnlich den Listen der Chemotherapie-Schemata sein.

7. „Für Prozeduren an Lokalisationen, die paarig vorhanden sind (z.B. Leiste, Niere, Ober-schenkel etc.), werden die Zusatzkennzeichen R, L oder B verpflichtend sein.“ Zusatzkennzeichen für die Seitenbezeichnung (wie bei den Diagnosen): R (Rechts), L (Links) und B (Beidseitig). OPS Version 2005

8. Dadurch Streichung aller OPS-Codes, die bereits Seitenangaben enthalten. (oft in Urologie und Gynäkologie)5-062 Andere partielle Schilddrüsenresektion 5-062.2 Subtotale Resektion, einseitig 5-062.3 Subtotale Resektion, beidseitig 5-627 Rekonstruktion des Hodens 5-627.0 Naht (nach Verletzung), einseitig 5-627.1 Naht (nach Verletzung), beidseitig OPS Version 2005

9. 5-40Operationen am Lymphgewebe 5-404 Radikale (systematische) Lymphadenektomie als selbständiger Eingriff 5-404.2 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), einseitig, offen chirurgisch 5-404.3 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), beidseitig, offen chirurgisch 5-404.4 Pelvin, einseitig, offen chirurgisch 5-404.5 Pelvin, beidseitig, offen chirurgisch 5-404.6 Inguinal, einseitig 5-404.7 Inguinal, beidseitig 5-404.9 Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), einseitig, laparoskopisch 5-404.a Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), beidseitig, laparoskopisch 5-404.b Pelvin, einseitig, laparoskopisch 5-404.c Pelvin, beidseitig, laparoskopisch 5-404.d. Retroperitoneal (iliakal, paraaortal, parakaval), offen chirurgisch 5-404.e. Retroperitoneal (iliakal, paraaortal), laparoskopisch 5-404.f. Pelvin, offen chirurgisch 5-404.g. Pelvin, laparoskopisch 5-404.h. Inguinal OPS Version 2005

10. Die Beatmungsstunden (= Summe der Stunden) werden seit Jahren an die Kassen gemeldet. Jetzt: Streichung der zusätzlich geforderten OPS-Codierung für die Beatmungsdauer: 8-718 Dauer der maschinellen Beatmung 8-718.0 Bis 24 Stunden 8-718.1 Über 24 bis unter 96 Stunden 8-718.4 96 Stunden bis unter 144 Stunden 8-718.5 144 Stunden bis unter 192 Stunden 8-718.6 192 Stunden bis unter 264 Stunden 8-718.7 264 Stunden bis unter 480 Stunden 8-718.8 480 Stunden bis unter 720 Stunden 8-718.9 720 Stunden bis unter 960 Stunden 8-718.a 960 Stunden bis unter 1200 Stunden 8-718.b 1200 Stunden und mehr OPS Version 2005

11. Wegfall unnötiger Spezifizierungen: 1-63Diagnostische Endoskopie des oberen Verdauungstraktes 1-633 Diagnostische Gastroskopie 1-634 Diagnostische Duodenoskopie 1-653 Diagnostische Proktoskopie 1-653.0 Mit flexiblem Instrument 1-653.1 Mit starrem Instrument 1-653.x Sonstige 1-653.y N.n.bez. OPS Version 2005

12. Wegfall von Unsinn: 5-999 Andere Operationen OPS Version 2005

13. Hinzufügen von Unsinn: 9-280 Stationäre Behandlung vor der Entbindung im gleichen Aufenthalt Hinw.: Präpartale Behandlungsdauer vor Entbindung während des gleichen stationären Aufenthaltes 9-280.0 Mindestens 3 bis höchstens 6 Tage 9-280.1 Mindestens 7 bis höchstens 13 Tage 9-280.2 Mindestens 14 bis höchstens 27 Tage 9-280.3 Mindestens 28 Tage bis höchstens 55 Tage 9-280.4 Mindestens 56 Tage OPS Version 2005

14. Neue Prozeduren: 1-91 Diagnostik bei chronischen Schmerzzuständen 1-910 Multidisziplinäre algesiologische Diagnostik 1-911 Erweiterte apparativ-überwachte interventionelle Schmerz-Diagnostik mit standardisierter Erfolgskontrolle 1-912 Neurophysiologische apparative Testverfahren zur Schmerz-Diagnostik 1-920.xx Medizinische Evaluation und Entscheidung über die Indikation zur Transplantation ( .xx = Organcode) OPS Version 2005

15. OPS Version 2005 Neue Prozeduren: • 8-190 Spezielle Verbandstechniken • 8-190.1 Kontinuierliche Sogbehandlung bei einer Vakuumversiegelung Inkl.: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Operationsbedingungen und Anästhesie, Wechsel des Sogsystems • .10 Bis 7 Tage • .11 8 bis 14 Tage • .12 15 bis 21 Tage • .13 Mehr als 21 Tage • 5-916 Temporäre Weichteildeckung • 5-916.a (operative) Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung

16. OPS Version 2005 Neue Prozeduren: • 5-919 Operative Versorgung von Mehrfachtumoren an einer Lokalisation der Haut in einer Sitzung Hinw.: Die folgenden Kodes dürfen nicht selbständig benutzt werden und sind nur im Sinne einer Zusatzkodierung zulässig • 5-919.0 3-5 Tumoren • 5-919.1 Mehr als 5 Tumoren

17. Neue Labor- Prozeduren:1-930 Infektiologisches Monitoring OPS Version 2005 Neue Labor- Prozeduren:1-930 Infektiologisches Monitoring • 1-930.0 Infektiologisch-mikrobiologisches Monitoring pulmonaler Infektionen bei Immunsuppression Hinw.: Monitoring auf Infektionen (z.B. durch M. tuberculosis, nichttuberkulöse Mykobakterien, Mykoplasmen, Legionellen, Cytomegalievirus, Herpes-simplex-Virus, ..., Aspergillus und andere Fadenpilze sowie Candida) mit speziellen Methoden (Nukleinsäurenachweis, Antigennachweis, Spezialkulturen) bei Immunsuppression • 1-930.1 Quantitative BK-Virus-Nukleinsäurebestimmung • 1-930.2 Quantitative Hepatitis B-Virus-Nukleinsäurebestimmung • 1-930.3 Bestimmung der HI-Viruslast zur Verlaufsbeurteilung • 1-930.4 Genotypische oder phänotypische Resistenzbestimmung von HIViren gegen antiretrovirale Substanzen

18. Zusätzliche genauere Spezifizierungen (häufig in Orthopädie): 5-836 Spondylodese 5-836.5 Ventral .50 1 Segment .51 2 Segmente .52 Mehr als 2 Segmente 5-837 Wirbelkörperersatz und komplexe Rekonstruktion der Wirbelsäule (z.B. bei Kyphose) 5-837.0 Wirbelkörperersatz .00 1 Wirbelkörper .01 2 Wirbelkörper .02 3 Wirbelkörper .03 Mehr als 3 Wirbelkörper OPS Version 2005

19. Zusätzliche genauere Spezifizierungen: 5-42Operationen am Ösophagus 5-429.j Maßnahmen bei selbstexpandierender Prothese .j0 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, eine Prothese .j1 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, eine Prothese .j3 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, zwei Prothesen .j4 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, zwei Prothesen .j5 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, drei Prothesen .j6 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, drei Prothesen .j7 Einlegen oder Wechsel, offen chirurgisch, mehr als drei Prothesen .j8 Einlegen oder Wechsel, endoskopisch, mehr als drei Prothesen OPS Version 2005

20. Zusätzliche genauere Spezifizierungen: 8-836.m Perkutan-transluminale Embolisation mit Metallspiralen 8-836.n Anzahl der Metallspiralen .n1 1 Metallspirale - .nd 13 Metallspiralen .n2 2 Metallspiralen - .ne 14 Metallspiralen .n3 3 Metallspiralen - .nf 15 Metallspiralen .n4 4 Metallspiralen - .ng 16 Metallspiralen .n5 5 Metallspiralen - .nh 17 Metallspiralen .n6 6 Metallspiralen - .nj 18 Metallspiralen .n7 7 Metallspiralen - .nk 19 Metallspiralen .n8 8 Metallspiralen - .nm 20 Metallspiralen .n9 9 Metallspiralen - .nn Mehr als 20 Metallspiralen .na 10 Metallspiralen .nb 11 Metallspiralen .nc 12 Metallspiralen OPS Version 2005

21. Umwidmung: 8-530.0 Radiojodtherapie der Schilddrüse 8-531 Radiojodtherapie 8-531.0 Radiojodtherapie bis 1,2 GBq I-131 8-531.1 Radiojodtherapie über 1,2 bis unter 5 GBq I-131 8-531.2 Radiojodtherapie mit 5 und mehr GBq I-131 OPS Version 2005

22. Änderung: 8-550 Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung 8-551 Frührehabilitation 8-552 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation 8-559 Andere Frührehabilitation OPS Version 2005

23. Ergänzt: 8-97Multimodale Komplexbehandlung 8-971 Multimodale dermatologische Komplexbehandlung 8-972 Komplexbehandlung bei schwerbehandelbarer Epilepsie 8-973 Komplexbehandlung bei Spina bifida 8-974 Multimodale Komplexbehandlung bei sonstiger chronischer Erkrankung 8-975 Naturheilkundliche und anthroposophisch- medizinische Komplexbehandlung 8-977 Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems OPS Version 2005

24. Neu: 8-98Sonstige multimodale Komplexbehandlung 8-980 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) 8-981 Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls 8-982 Palliativmedizinische Komplexbehandlung OPS Version 2005 Exkl.: Intensivüberwachung ohne akute Behandlung lebenswichtiger Organsysteme oder kurzfristige (< 24 Stunden) Intensivbehandlung Kurzfristige (< 24 Stunden) Stabilisierung von Patienten nach operativen Eingriffen Hinw.: Mindestmerkmale: Kontinuierliche, 24-stündige Überwachung und akute Behandlungsbereitschaft durch ein Team von Pflegepersonal und Ärzten, die in der Intensivmedizin erfahren sind und die aktuellen Probleme ihrer Patienten kennen Eine ständige ärztliche Anwesenheit auf der Intensivstation muss gewährleistet sein Die Anzahl der Aufwandspunkte errechnet sich aus der Summe des täglichen SAPS II (ohne Glasgow Coma Scale) über die Verweildauer auf der Intensivstation (total SAPS II) plus der Summe von 10 täglich ermittelten aufwendigen Leistungen aus dem TISS-Katalog über die Verweildauer auf der Intensivstation Die zu verwendenden Parameter des SAPS II und des TISS sind in den Hinweisen für die Benutzung des OPS zu finden Spezielle intensivmedizinische Prozeduren, wie Transfusion von Plasma und Plasmabestandteilen, Plasmapherese und Immunadsorption, Maßnahmen im Rahmen der Reanimation u.a. sind gesondert zu kodieren 8-980.0 1 bis 184 Aufwandspunkte 8-980.1 185 bis 552 Aufwandspunkte 8-980.2 553 bis 1104 Aufwandspunkte 8-980.3 1105 bis 1656 Aufwandspunkte ... 8-980.b 9201 bis 11040 Aufwandspunkte 8-980.c 11041 bis 13800 Aufwandspunkte 8-980.d 13801 bis 16560 Aufwandspunkte 8-980.e 16561 bis 19320 Aufwandspunkte 8-980.f 19321 und mehr Aufwandspunkte

25. ICD-10-GM, Version 2005Mehr als 100 Vorschläge zur Ergänzung und Anpassung der ICD-10-GM an die Erfordernisse des DRG-Systems wurden bei der Erstellung der neuen Version 2005 bearbeitet. Akute nichttraumatische Querschnittlähmungen Angabe der Verlaufsformen bei der Multiplen Sklerose Differenziertere Kodierung von hypertensiver Herz- und Nierenkrankheit Bessere Abbildung der intrazerebralen Blutungen Stadieneinteilung der hepatischen Enzephalopathie Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom ICD-10 Version 2005

26. G35 Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata] Die folgenden fünften Stellen sind zu benutzen: 0 Ohne Angabe einer akuten Exazerbation oder Progression 1 Mit Angabe einer akuten Exazerbation oder Progression G35.0 Erstmanifestation einer multiplen Sklerose G35.1- Multiple Sklerose mit vorherrschend schubförmigem Verlauf G35.2- Multiple Sklerose mit primär-chronischem Verlauf G35.3- Multiple Sklerose mit sekundär-chronischem Verlauf G35.9 Multiple Sklerose, nicht näher bezeichnet ICD-10 Version 2005

27. K72 Leberversagen, anderenorts nicht klassifiziert K72.7! Hepatische Enzephalopathie und Coma hepaticum Hinw.: Die Gradeinteilung erfolgt nach den West-Haven-Kriterien. K72.71! Hepatische Enzephalopathie Grad 1 K72.72! Hepatische Enzephalopathie Grad 2 K72.73! Hepatische Enzephalopathie Grad 3 K72.74! Hepatische Enzephalopathie Grad 4 K72.79! Hepatische Enzephalopathie, Grad nicht näher bezeichnet ICD-10 Version 2005

28. G45Zerebrale transitorische ischämische Attacken Ischämie und verwandte Syndrome Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie G45 zu benutzen: 0 Komplette Rückbildung innerhalb von 24 Stunden 1 Komplette Rückbildung nach mehr als 24 Stunden 2 Komplette Rückbildung innerhalb von 1 bis 24 Stunden 3 Komplette Rückbildung innerhalb von weniger als 1 Stunde 9 Verlauf der Rückbildung nicht näher bezeichnet ICD-10 Version 2005

29. L89 Dekubitalgeschwür Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie L89 zu benutzen: 0 Eine Druckstelle, kein Rezidiv 1 Eine Druckstelle, als Rezidiv bezeichnet 2 Zwei Druckstellen, kein Rezidiv 3 Zwei Druckstellen, als Rezidiv bezeichnet 4 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv 5 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv 9 Nicht näher bezeichnet ICD-10 Version 2005 • L89 Dekubitalgeschwür Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie L89 zu benutzen: • 0 Eine Druckstelle, kein Rezidiv Kopf • 1 Eine Druckstelle, als Rezidiv bezeichnet Obere Extremität • 2 Zwei Druckstellen, kein Rezidiv Dornfortsätze • 3 Zwei Druckstellen, als Rezidiv bezeichnet Beckenkamm Spina iliaca • 4 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv Kreuzbein Steißbein • 5 Mehr als zwei Druckstellen, kein Rezidiv Sitzbein • 6 Trochanter • 7 Ferse • 8 Sonstige Lokalisationen der unteren Extremität • 9 Nicht näher bezeichnet Sonstige und nicht näher bezeichnete Lokalisationen

30. Z99 Langzeitige Abhängigkeit von unterstützenden Apparaten, medizinischen Geräten oder Hilfsmitteln, anderenorts nicht klassifiziert Hinw.: Eine langzeitige Abhängigkeit beträgt mindestens 3 vollendete Monate. Z99.0 Langzeitige Abhängigkeit vom Aspirator Z99.1 Langzeitige Abhängigkeit vom Respirator Z99.2 Langzeitige Abhängigkeit von Dialyse bei Niereninsuffizienz Z99.3 Langzeitige Abhängigkeit vom Rollstuhl ICD-10 Version 2005

31. Z75.8 Sonstige Probleme mit Bezug auf medizinische Betreuungsmöglichkeiten oder andere Gesundheitsversorgung - Betreuung einer pflegebedürftigen Person während des Urlaubs der Angehörigen, Hauspflege nicht verfügbar - Person, die auf Aufnahme in eine angemessene Betreuungseinrichtung wartet ICD-10 Version 2005