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EMERGENTOLOGIA.HCIPS. - REUNION DE ALTA.-

EMERGENTOLOGIA.HCIPS. - REUNION DE ALTA.-. INVITADO: DR. Anwar Miranda. RESIDENTE: Dra. Enrique. 19/10/12 . FILIACION:. Nombre: NN F de Internación: 13/10/12. Edad: 82 a. Historia Clínica…. MC: ??

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  1. EMERGENTOLOGIA.HCIPS. - REUNION DE ALTA.- INVITADO: DR. Anwar Miranda. RESIDENTE: Dra. Enrique. 19/10/12

  2. FILIACION: • Nombre: NN • F de Internación: 13/10/12. • Edad: 82 a

  3. Historia Clínica… • MC: ?? • APP: Hipertensa tratada con enalapril 20 mgs día.

  4. Historia Clínica… • AEA: NO MERECEN FE. Según paciente y fliar, aparece disnea que va aumentando, se acompaña de tos seca. Hace aproximadamente 6 hs aparece disnea que no sede, acompañándose de sudoración fría por momentos, motivo por lo que consulta con facultativo y por presentar HTA. Niega fiebre- nauseas constantes, no convulsiones.

  5. Historia Clínica… • Signos vitales: - PA: 180/100 - FC: 80 - FR: 20 - SO2: 95%

  6. Historia clínica… Examen físico: • AP RESP: MV: rudo, roncus difusos, crepitantes en todo el pulmón. • AP CV: R1R2 normo fonéticos, no soplos no galope. • SNC: Lucida, ubicada en T,E,P. G: 15/15, no signos meníngeos, no focalización, PICRS. • ABD: blando, depresible, RHA+. • MIEMB: godet + hasta tercio inferior.

  7. Historia Clínica … • IMP DX: • Edema Agudo de Pulmón. • ICC G IV/IV • PLAN: • Interacción. • Ic cardiología • Laboratorio de rutina, enz. cardiacas + tp i • Ecg, Rx tórax.

  8. Panorámica laboratorial.

  9. EVOLUCIONES… -EDAD: 82 A-SEXO FEMENINO

  10. Ecocardiograma… • Fr de E del VI: 60% • Fr de acort Vi: 34% • Válvulas: mitral, aòrtica y tricùspidea: INSUFICIENTES. • V pulmonar: HIPERTENSA. • CONCLUSIONES: Hipertrofia concéntrica importante del V izq, fibrilación arterial, disfunción mitro aòrtica.

  11. Indicaciones 1er dia. 08: 39 hs • Furosemida 20 mg 1 amp, EV ahora. • Metoclopramida 10 mg 1 amp EV c/ 8 hs • Amoxi + sulbact 1 fco en volutrol c/ 8 hs. • Omeprazol 1 amp EV c/ 24 hs

  12. Agregados 13/10/12 10:30 hs • Via cerrada. • Enalapril 20 mgs 1 comp vo c/ 12 hs • Losartan 50 1 comp vo c/ 12 hs 17:30 hs • NTG: 2 amp en 200 ml de sol fisiologica a 10 ml h ajuste según indicación medica. --- 1 amp de morfina diluida en 10 cc s f 0,9%, pasar 3 cc s/ dolor intenso. 21: 00hs - PA: 120/80- continuar con mismas indicaciones.

  13. Indicaciones 14/10/12 • Furosemida 20 mg 1 amp, EV c/ 12 hs • Metoclopramida 10 mg 1 amp EV c/ 8 hs • Via cerrada. • Hp: dext 0,5% + 50 mg NTG goteo según PA. • Contro de s Vitales c/ 4 hs. BHS c/ 6 hs, NVO. • Atenolol 100 mgs vo c/ 12 hs • Losartan 50 mgs EV c/ 12 hs. • HBPM 60 mg, EV c/ 24 hs • Omeprazol 1 amp EV c/ 24 hs

  14. Indicaciones 15/10/12 • Furosemida 20 mg 1 amp, EV c/ 12 hs • Metoclopramida 10 mg 1 amp EV c/ 8 hs • Via cerrada. • Hp: dext 0,5% + 50 mg NTG goteo según PA. • Contro de s Vitales c/ 4 hs. BHS c/ 6 hs, NVO. • Atenolol 100 mgs vo c/ 12 hs • Losartan 50 mgs EV c/ 12 hs. • HBPM 60 mg, EV c/ 24 hs • Omeprazol 1 amp EV c/ 24 hs • Atorvastatina 40 mg vo c/ 12 hs. • Ac acetil salicilico 125 mg v o c/ 24 hs Noche?? Suspender NTG

  15. Indicaciones 16/10/12 • Furosemida 20 mg 1 amp, EV c/ 12 hs • Via cerrada. • Hp: dext 0,5% + 50 mg NTG goteo según PA. • Contro de s Vitales c/ 4 hs. BHS c/ 6 hs, NVO. • Atenolol 100 mgs vo c/ 12 hs • Losartan 50 mgs EV c/ 12 hs. • HBPM 60 mg, EV c/ 24 hs • Omeprazol 1 amp EV c/ 24 hs • Atorvastatina 40 mg vo c/ 12 hs. • Ac acetil salicilico 125 mg v o c/ 24 hs. • Telmisartan: 80 mgs vo c/ 24 hs

  16. Preguntas???

  17. MUCHAS GRACIAS …

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