1 / 19

Internundervisning om førerkortvurderinger i spesialisthelsetjenesten

Internundervisning om førerkortvurderinger i spesialisthelsetjenesten. Rehabiliteringsklinikken 23.2.06 Dagfinn Thorsvik. Bakgrunn. Flere instanser i sykehuset – koordineringsbehov Kvalitetssikring Ny rehabiliteringsavdeling – nye pasientgrupper

kera
Download Presentation

Internundervisning om førerkortvurderinger i spesialisthelsetjenesten

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Internundervisning om førerkortvurderinger i spesialisthelsetjenesten Rehabiliteringsklinikken 23.2.06 Dagfinn Thorsvik

  2. Bakgrunn • Flere instanser i sykehuset – koordineringsbehov • Kvalitetssikring • Ny rehabiliteringsavdeling – nye pasientgrupper • Vurdering av kognitiv egnethet for bilkjøring – en tverrfaglig oppgave • Kjørelærer som samarbeidspartner

  3. Bakgrunn forts • Komplettere spesialisthelsetjenesten • Nevrolog • Øyelege • Indremedisiner • Geriatrisk/alderspsykiatrisk team (Slagpas • Egen ”klinikk/team” for spesifikk utredning av egnethet for bilkjøring ved kognitiv svikt/andre spesielle funksjonshemninger? • Tilbud til primærhelsetjenesten

  4. Bakgrunn forts • Intern arbeidsgruppe • Ergoterapiavdelingen • Utredning • Praksis i andre fylker • Kontakte samarbeidspartnere og tilsynsmyndighet • Foreslå innhold i vurderingsprogram • Organisering

  5. Legens rolle • Helseattest for førerkort • Helseattest >70 år • (Førerkortforskriftene • Helsepersonellovens §34

  6. §9 -krav til helse og førlighet • Det må ikke være • Alvorlig sinnlidelse • Vesentlig mental retardasjon • Personlighetsavvik som medfører -nedsatt dømmekraft -nedsatt impulskontroll -adferdsforstyrrelser … som kan være farlige i trafikken Andre tilstander som gjør føreren uskikket

  7. Trinn I (primærlege) • Undersøkelse hos behandlende lege • Evt. i samarbeid med ergoterapeut • Bruk av screening-redskaper (eks MMS) • Ved tvil etter trinn I – henvisning til …

  8. Trinn IIUtvidet førerkort-utredning • Medisinsk basisutredning • Medisinske spesialistutredninger • Nevrolog, øyelege • Kognitiv/nevropsykologisk utredning • Praktisk kjøretest • Felles tverrfaglig vurdering

  9. Lovverk • Veitrafikk loven • Forskrifter om førerkort og førerprøve • § 8: Melding til fylkeslege • §9: Krav til helse og førlighet • Helsepersonell-loven § 34: Meldeplikt • www.lovdata.no • IK-2562 Veiledning for utfylling av helseattest for førerkort mv. • www.helsetilsynet.no/regelverk/rundskri/1997/ik-2562.htm

  10. Helsepersonelloven § 34 • ”Lege, psykolog eller optiker som finner at pasient med førerkort ikke oppfyller de helsemessige kravene som stilles, skal oppfordre pasienten til å innlevere førerkortet. • Dersom pasientens helsetilstand antas å ikke være kortvarig, skal helsepersonell som nevnt gi melding til offentlige myndigheter etter nærmere regler fastsatt av departementet i forskrift”

  11. Førerkortforskriften § 8 • ” dersom legen finner at vedkommende ikke fyller helsekravene, og at tilstanden kan vare i 6 mndr eller mer, plikter legen å gi melding om det til fylkeslegen. Førerkort innehaveren skal levere førerkortet til politiet. • Dersom tilstanden antas å ha kortere varighet enn 6 mndr, kreves ikke melding til fylkeslegen. Kjøring er likevel ikke tillatt så lenge tilstanden varer”

  12. Medisinske tilstander som må utelukkes før kognitiv kartlegging • Hjerte-kar lidelser • Diabetes • Epilepsi og andre anfallslidelser • Synsfeltutfall • Misbruk av rus midler • Sinnslidelser

  13. Nødvendige kognitive funksjoner • Oppmerksomhet • Konsentrasjonsevne • Romopfatning • Reaksjonstempo • Visuomotorisk tempo • Finmotorikk/koordinasjon • Vurderingsevne

  14. Diskvalifiserende/usikre funn • Global avasi • Uttalt Apraksi • Uttalt svekket romoppfatning • Visuelt neglekt • Svekket oppmerksomhet • Svekket reaksjonstempo • Svekket visuomotorisk tempo • Svekket finmotorikk • Svekket reguleringsfunksjon • Svekket kognitivt funksjonsnivå

  15. Kognitive utfall av betydning for kjøreevne • Redusert generell oppmerksomhet • Neglekt • Visuospatiell svikt • Visuell agnosi • Apraksi • Redusert hukommelse • Forlenget reaksjonstid

  16. Reguleringsfunksjoner • Kritikkløshet • Manglende innsikt • Redusert dømmekraft • Manglende impulskontroll

  17. Andre opplysninger • Pårørende (frykt) • Nestenulykker • Rapportert endret kjøre adferd

  18. Kognitiv kartlegging • Mini Mental status • 26-30: Tilstrekkelig for kjøring • 20-25: Uforenlig/praktisk kjøretest • <20 Diskvalifiserende • Spesifikk førerkorttest (Nor SDSA) • Nevropsykologisk undersøkelse • Praktisk kjøretest • Simulator (må evt gjøres i Trondheim)

  19. Førerkortvurdering i avd. for fysikalsk medisin og rehabilitering • Poliklinisk/innleggelse • Inntaksmøte • Generell legeundersøkelse/vurdering av medisinske forhold. Evt fysioterapeut • Test hos ergoterapeut (NorSDSA) • Nevropsykologisk undersøkelse • Praktisk kjøretest • Tverrfaglig vurdering før beslutning

More Related