Radiologia Pediatrica

1. Radiologia Pediatrica

2. Torax • Indice cardio-toracico adultos: <=50 • Indice cardio-toracico en niños: <65

3. Torax Esta estructura es normal observarla hasta los 2 años……………. ¿?

4. Tórax- Neumonias

5. Torax • Neumonia viral-caracteristicas

6. Tórax • Neumonía viral

7. Torax • Neumonia viral-caracteristicas Atelectasias

8. Tórax • Neumonía viral Alcalosis respiratoria

9. Tórax • Neumonía bacteriana- características ***consolidacion

10. Tórax • Neumonía bacteriana • Es mas comun en bases y segmentos posteriores • El derrame pleural es frecuente • En ocasiones se observa broncograma aereo

11. Tórax-obstruccion de vías aéreas superiores • Estridor agudo :Indicación más común para realizar estudios de imagen de las vías respiratorias superiores en pacientes pediátricos • Causa mas común de obstrucción: • inflamación • cuerpos extraños • Procesos inflamatorios: CRUP, epiglotitis, traqueítis exudativa, celulitis o absceso retrofaríngeo

12. Tórax Adenoides (amigdalas faringeas) Y Amígdalas palatinas Obstruyendo la orofaringe y la nasofarignge

13. Tórax • Procesos inflamatorios • CRUP-laringotraqueobronquitis aguda • Es una dificultad respiratoria caracterizada por tos "perruna". • Una inflamación alrededor de las cuerdas vocales • Incidencia máxima de 6 meses a los 3 años • El CRUP viral es el mas común

14. Torax • CRUP Estrechez de tráquea y regiónsubglótica con “borramiento” y con un vértice en glotis “signo de la punta del lapiz”

15. Tórax • Epiglotitis • Agente infeccioso más común Haemophilus Influenza • Causas no infecciosas mas comunes: edema angioneurótico, trauma, síndrome de Steven-Johnson, ingesta de cáusticos, reacción alérgica • Síntomas : • Fiebre • Estridor • Dolor • Voz de papa cocida

16. Tórax

17. Torax • Absceso retrofaringeo

18. Tórax • Obstrucción por cuerpo extraño • Sospecha en : Laringe: AP y lateral de cuello. Vías bajas: tele de tórax • Consecuencias de una obstrucción: Atrapamiento de aire. Atelectasias. Neumotórax. Neumomediastino • Dx con broncoscopia

19. Normal : hemitorax sobre el que se acuesta el px se colapsa Obstrucción : hemitorax sobre el que se acuesta el px permanece hiperinsuflado Siempre que se sospeche de una obstrucción se debe de tomar radiografias en decubito lateral del lado derecho y del lado izquierdo

20. GASTRO

21. Gastro • Enterocolitis necrotizante : • necrosis mucosa o submucosa de una parte del intestino. • Mas común en ileon terminal y color derecho • Afecta mas común a neonato prematuro o que pese menos de 1000kg

22. Gastro • Enterocolitis necrotizante

23. Gastro • Enterocolitis necrotizante

24. Gastro • Obstrucción intestinal alta • Vomito de contenido…..¿? • Estudio de imagen……..¿? • Obstrucción intestinal baja • vomito de contenido…..¿? • Estudio de imagen…..¿? No biliar SGD Biliar Enema

25. Gastro ¿?

26. Gastro • Estenosis hipertrófica pilorica • Hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular pilórica • Lo mas común es a las 2 – 6 semanas de vida • Vomito en proyectil , persistente y de contenido no biliar • Dx: U.S

27. Gastro Signo de la oruga

28. Gastro > 3 mm de grosor de la capa muscular y > 16 mm de largo • Estenosis hipertrofica pilorica Normal estenosis hipertrofica pilorica

29. Gastro • Atresia duodenal • Signo de la doble burbuja • Ausencia de gas distal

30. Gastro • Atresia duodenal

31. Gastro • Estenosis duodenal • Signo de doble burbuja perooooo …. • Presencia de gas distal

32. Gastro • Atresia yeyunal • Signo de la triple burbuja

33. Gastro • Malrotacion • Causada por una rotación intestinal incompleta en útero • Intestino se puede torcer alrededor de los vasos mesentéricos.

34. Gastro Signo del sacacorchos • Malrotacion

35. Gastro • Obstrucción intestinal baja • Vomito contenido biliar • No hay evacuaciones • Dx: enema

36. Gastro • Enfermedad de Hirschprung • Ausencia de células ganglionares intramurales colónicas que resulta en una falla en la relajación del segmento colónicoafectado • Zona de transicion : desde el asa distal que no esta inervada hacia el asa proximal inervada (sigmoides) • Indice recto sigmoides : > 1

37. Gastro

38. Gastro • Invaginación intestinal • 90% ileocólica • > 90 % idiopática • Masculino con vómito biliar y heces sanguinolentas

40. Trauma

41. Trauma • Clasificacion salter y Harris

42. Trauma Salter Harris I • Afección del cartílago de crecimiento (fisis), se ve más separado • Se asocia a necrosis avascular en 15%

43. Trauma Salter y harris II • Afecta la fisis y la metafisis • Es la mas comun

44. Trauma Salter y harris III • Afecta la fisis y la epifisis

45. Trauma Salter y harris IV • Afecta fisis, epifisis y metafisis

46. Trauma Salter y harris V • Colapso de la fisis

47. Masas abdominales • 70% de las masas abdominales son originadas del SistemaGenitourinario • Obstrucción más frecuente del tracto urinario en pediatría: obstruccion ureteropielica • Enfermedad renal poliqustica : riñones agrandados y ecogénicos parénquima sustituido por la presencia de microquistes . Es bilateral

48. Masas abdominales • Tumor de Wilms • Tumor renal maligno más común en niños. • Gran masa renal de bordes bien definidos, aspecto heterogéneo • Invasión vascular a las venas renal o cava e inclusive a la AD

49. Masas abdominales • Tumor de wilms Signo de la garra

50. Masas abdominales • Neuroblastoma • Tumor maligno originado de la cresta neural primitiva • Lugar mas común: glándula suprarrenal • No invade vasculatura • Invade estructuras de retroperitoneo o SNC • 85% generan calcificaciones • 95% niveles elevados de catecolaminas en orina