cuci y enfermedad de crohn
Download
Skip this Video
Download Presentation
CUCI Y ENFERMEDAD DE CROHN

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 27

CUCI Y ENFERMEDAD DE CROHN - PowerPoint PPT Presentation


  • 269 Views
  • Uploaded on

CUCI Y ENFERMEDAD DE CROHN. R3 DE MEDICINA DE URGENCIAS DR ISRAEL JAVIER MENDOZA MESINAS. DEFINICIÓN.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' CUCI Y ENFERMEDAD DE CROHN' - kenny


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
cuci y enfermedad de crohn

CUCI Y ENFERMEDAD DE CROHN

R3 DE MEDICINA DE URGENCIAS

DR ISRAEL JAVIER MENDOZA MESINAS

definici n
DEFINICIÓN
  • Proceso inflamatorio cronico ulcerativo idiopatico del aparato gastrointestinal manifestado en sintomas intestinales y extraintestinales que afecta al ser humano en diferentes etapas de la vida de origen
slide3
.
  • l
etiopatogenia
ETIOPATOGENIA

FAC GENÉTICOS

  • HLA-DR2 e IL-1
  • Mutaciones en gen NOD2/CARD15 situado en el cromosoma 16q12 ( ileo, edad precoz, comportamiento fibroestenozante
  • Intensa respuesta inmune a antígenos iluminales
  • Concordancia en gemelos entre 40-60% y 6-17% en colitis ulcerosa
slide8

AGENTES INFECCIOSOS

  • Mycobacterium Avium, E. Coli, Pseudomona, H. Pylori, Yersenia. Mejoran Antibiótico.

DIETA

Leche de vaca (Glassman, 1990)

Lactancia

Azúcar refinada

Frutas, vegetales y fibra

Comida rápida (Person, 1992) 3-4 veces más riesgo

Café y alcohol

slide9
.

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

  • 20-30% ☺ y☻, retraso en el crecimiento (CROHN)
  • 25-76% hipoproteinemia
  • Anemia (hierro, ácido fólico o B12)
  • Pérdida de electrolitos (K)
  • Defic. A, D, E y K

TABACO - CUCI

Efecto protector (Logan & Kay, 1989-cohortes prospectivo)

Aumenta riesgo al dejarlo (Benoni & Nilson, 1987), (Raleigh & Malboro ,2012).

clinica
CLINICA
  • Diarrea: número, volumen, prod. Patológicos (sangre, moco, pus), síndrome rectal.
  • Estreñimiento
  • Dolor abdominal
  • Remisión y exacerbación; el espectro clínico varia de fase inactiva y fase activa de grado bajo y fulminante.
  • Fiebre , anorexia y malestar general, debilidad.
  • Manifestaciones extraintestinales: infiltración grasa y cirrosis, colangitis esclerosante y pericolangitis, artritis, sacroilitis y espondilitis anquilosante, eritema nodoso, pioderma gangrenosa, uveitis, iritis, y conjuntivitis.
slide11
.

ENFERMEDAD DE CROHN

Afectación ileal, FID

Estenosis: dolor cólico carácter oclusivo.

Afectación gástrica o duodenal

CUCI : colico + tenesmo

Fiebre (absceso, perforación o sobre infección bacteriana).

Pérdida de peso (Crohn), (intestino delgado no absorbe), (catabolia aumentada)

Afectación perianal : abscesos, fístulas internas y externas, fisuras. Primera manifestación de Crohn.

Cáncer de Ano: Carcinoma, adenocarcinoma.

slide16
DX
  • Clínico, Radiológico, Endoscopico, Anatomo patológico

CUCI

Marcadores serológicos pANCA 95%especifico 75% de valor predictivo

Coprocultivo

Colonoscopia :de elección(biopsia) displasia y carcinoma de colon

Rxsimple:de elección para megacolon y perforación

slide17
.
  • Enema opaco:estenosis de colon,megacolon
  • Us abdominal con enema de agua:extension y actividad de cuci
  • Gamagrama con leucos autologos marcados tc99
  • ENF DE CROHN
  • Descartar infeccion por yersenia en ileitis aguda, anemia ferropenica (malabsorción, sangre oculta en heces)
  • ASCA: 95% y 86%
  • Coprocultivo
  • Endoscopia superior e inferior
  • Radiologia simple, perforación,megacolon.
slide18
-
  • Enema opaco: de elección y obligatorio
  • Us abdominal y endoanal: de eleccion en patologiaperianal
  • TAC abdominal: de elección en abscesos perianales
  • RMN. Valoración integridad aparato esfinteriano e identificar trayectos fistulosos
  • Anatomiapatologica
tratamiento
TRATAMIENTO
  • Antinflamatorios: derivados del acido aminosalicilico; sulfasalazina y mesalacina
  • Inmunosupresores: aziatropina y 6-mercaptopurina
  • Antibioticos: en complicaciones septicas, abscesos perianales y fistulas(ciprofloxacino y metronidazol
  • Infliximab. Anticuerpo monoclonal quimerico de clase IgG 1 neutraliza actividad del TNFα(inhibiendo respuesta inflamtoria)
  • Transplantesautólogoshematopoyeticos en estudio
dx diferenciales
Dx DIFERENCIALES
  • SINDROME DE COLON IRRITABLE, COLITIS INFECCIOSA(shigella, campylobacter, giardia)
  • Otras colitis,
  • Apendicitis aguda, tb y linfomas intsetinales, embarazo ectopico,epi
slide27
.
  • BUEN DIA .
ad