Cuci y enfermedad de crohn
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CUCI Y ENFERMEDAD DE CROHN. R3 DE MEDICINA DE URGENCIAS DR ISRAEL JAVIER MENDOZA MESINAS. DEFINICIÓN.

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CUCI Y ENFERMEDAD DE CROHN

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Presentation Transcript


Cuci y enfermedad de crohn

CUCI Y ENFERMEDAD DE CROHN

R3 DE MEDICINA DE URGENCIAS

DR ISRAEL JAVIER MENDOZA MESINAS


Definici n

DEFINICIÓN

  • Proceso inflamatorio cronico ulcerativo idiopatico del aparato gastrointestinal manifestado en sintomas intestinales y extraintestinales que afecta al ser humano en diferentes etapas de la vida de origen


Cuci y enfermedad de crohn

.

  • l


Cuci y enfermedad de crohn

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Etiopatogenia

ETIOPATOGENIA

FAC GENÉTICOS

  • HLA-DR2 e IL-1

  • Mutaciones en gen NOD2/CARD15 situado en el cromosoma 16q12 ( ileo, edad precoz, comportamiento fibroestenozante

  • Intensa respuesta inmune a antígenos iluminales

  • Concordancia en gemelos entre 40-60% y 6-17% en colitis ulcerosa


Cuci y enfermedad de crohn

AGENTES INFECCIOSOS

  • Mycobacterium Avium, E. Coli, Pseudomona, H. Pylori, Yersenia. Mejoran Antibiótico.

    DIETA

    Leche de vaca (Glassman, 1990)

    Lactancia

    Azúcar refinada

    Frutas, vegetales y fibra

    Comida rápida (Person, 1992) 3-4 veces más riesgo

    Café y alcohol


Cuci y enfermedad de crohn

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DEFICIENCIAS NUTRICIONALES

  • 20-30% ☺ y☻, retraso en el crecimiento (CROHN)

  • 25-76% hipoproteinemia

  • Anemia (hierro, ácido fólico o B12)

  • Pérdida de electrolitos (K)

  • Defic. A, D, E y K

    TABACO - CUCI

    Efecto protector (Logan & Kay, 1989-cohortes prospectivo)

    Aumenta riesgo al dejarlo (Benoni & Nilson, 1987), (Raleigh & Malboro ,2012).


Clinica

CLINICA

  • Diarrea: número, volumen, prod. Patológicos (sangre, moco, pus), síndrome rectal.

  • Estreñimiento

  • Dolor abdominal

  • Remisión y exacerbación; el espectro clínico varia de fase inactiva y fase activa de grado bajo y fulminante.

  • Fiebre , anorexia y malestar general, debilidad.

  • Manifestaciones extraintestinales: infiltración grasa y cirrosis, colangitis esclerosante y pericolangitis, artritis, sacroilitis y espondilitis anquilosante, eritema nodoso, pioderma gangrenosa, uveitis, iritis, y conjuntivitis.


Cuci y enfermedad de crohn

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ENFERMEDAD DE CROHN

Afectación ileal, FID

Estenosis: dolor cólico carácter oclusivo.

Afectación gástrica o duodenal

CUCI : colico + tenesmo

Fiebre (absceso, perforación o sobre infección bacteriana).

Pérdida de peso (Crohn), (intestino delgado no absorbe), (catabolia aumentada)

Afectación perianal : abscesos, fístulas internas y externas, fisuras. Primera manifestación de Crohn.

Cáncer de Ano: Carcinoma, adenocarcinoma.


Crohn

CROHN


Crohn1

CROHN


Cuci y enfermedad de crohn

CUCI


Diferencias cl nicas

DIFERENCIAS CLÍNICAS


Cuci y enfermedad de crohn

DX

  • Clínico, Radiológico, Endoscopico, Anatomo patológico

    CUCI

    Marcadores serológicos pANCA 95%especifico 75% de valor predictivo

    Coprocultivo

    Colonoscopia :de elección(biopsia) displasia y carcinoma de colon

    Rxsimple:de elección para megacolon y perforación


Cuci y enfermedad de crohn

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  • Enema opaco:estenosis de colon,megacolon

  • Us abdominal con enema de agua:extension y actividad de cuci

  • Gamagrama con leucos autologos marcados tc99

  • ENF DE CROHN

  • Descartar infeccion por yersenia en ileitis aguda, anemia ferropenica (malabsorción, sangre oculta en heces)

  • ASCA: 95% y 86%

  • Coprocultivo

  • Endoscopia superior e inferior

  • Radiologia simple, perforación,megacolon.


Cuci y enfermedad de crohn

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  • Enema opaco: de elección y obligatorio

  • Us abdominal y endoanal: de eleccion en patologiaperianal

  • TAC abdominal: de elección en abscesos perianales

  • RMN. Valoración integridad aparato esfinteriano e identificar trayectos fistulosos

  • Anatomiapatologica


Tratamiento

TRATAMIENTO

  • Antinflamatorios: derivados del acido aminosalicilico; sulfasalazina y mesalacina

  • Inmunosupresores: aziatropina y 6-mercaptopurina

  • Antibioticos: en complicaciones septicas, abscesos perianales y fistulas(ciprofloxacino y metronidazol

  • Infliximab. Anticuerpo monoclonal quimerico de clase IgG 1 neutraliza actividad del TNFα(inhibiendo respuesta inflamtoria)

  • Transplantesautólogoshematopoyeticos en estudio


Dx diferenciales

Dx DIFERENCIALES

  • SINDROME DE COLON IRRITABLE, COLITIS INFECCIOSA(shigella, campylobacter, giardia)

  • Otras colitis,

  • Apendicitis aguda, tb y linfomas intsetinales, embarazo ectopico,epi


Endoscopicas

≠ Endoscopicas


Caracteristicas

Caracteristicas ≠


Formas evolutivas cuci

FORMAS EVOLUTIVAS CUCI


Formas evolutivas crohn

FORMAS EVOLUTIVAS CROHN


Cuci y enfermedad de crohn

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Cuci y enfermedad de crohn

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Cuci y enfermedad de crohn

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  • BUEN DIA .


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