Disfunc ţ ia cognitiv ă î n SM

1. Disfuncţia cognitivăîn SM Aurelia DRĂGHICI Asist. Univ .drd. Psiholog clinician specialist, psihoterapeut

2. Principalele simptome în scleroza multiplă

3. Ce este cogniţia?pe scurt: memoria şi gândirea,însă descrisă mai precis înseamnă: • Focalizarea(concentrarea), menţinerea şi distributivitatea atenţiei • Capacitatea de a învăţa şi de a-ţi aminti noi lucruri • A gândi, a raţionaliza şi a rezolva probleme • A planifica, a executa şi a monitoriza propriile noastre activităţi • A înţelege şi a folosi adecvat limbajul • A recunoaşte obiecte, a aprecia distanţe

4. Afecteaza SM memoria şi gândirea? Depresie, anxietate, stres etc Oboseala şi epuizarea fizică Memoria leziuni permanete în creier Recăderile Restricţii fizice Stil de viaţă: consumul crescut de alcool, droguri, nutriţie neadecvată

5. Esti printre putinele persoane care au disfunctie cognitiva? Cat de tipica este ea la persoanele cu SM? • Nu toată lumea experienţiază dificultăţi cognitive, dar între 45-60% dintre persoanele cu SM au forme mai degrabă moderate decât severe ale disfuncţiei cognitive(chiar şi acestea necesită măsuri specifice de adaptare • Dacă simptomele cognitive nu sunt recunoscute, oamenii se pot speria adesea în legatura cu ce se întâmpla cu ei • O informare precisă despre aceste probleme adesea este cea mai buna aparare. • Alte persoane pot interpreta greşit problema, dacă nu ştiu ca poate fi o parte a bolii (pot fi furioşi, frustraţi, îngrijoraţi, pot crea stres la muncăşi acasă)

6. Ce tipuri de probleme ar putea fi ?Ca orice simptom al SM, poate fi foarte diferit de la o persoană la alta, însă cele mai frecvente probleme sunt: • Învăţarea şi memoria: reamintirea evenimentelor recente şi “reamintirea a ceea ce aveau de făcut”; este o căutare activă care consumă mult timp şi efort şi adesea este afectată. Recunoaşterea (puterea de a-şi aminti instantaneu, fără cautare activă actuală, a ceva ce vede sau aude este rar afectată. De asemenea, foarte rar memoria de lungă durată este afectată, păstrându-se intacte abilităţile dobândite deja, cunoştintele generale din trecut. Adesea persoanele cu SM şi cu dificultăţi ale memoriei nu au dificultăţi majore în comunicare şi sunt capabile să aibă grijă de activităţile lor zilnice • Atenţia, concentrarea şi viteza mentală:Dificultatea de a se concentra pe o perioadă mai lungă de timp, sau menţinerea evidenţei activităţilor când a fost înterupt; desfăşurarea activităţilor simultane poate fi de asemenea problematică. Mulţi descriu asta ca pe imposibilitatea de a funcţiona” la fel de repede “ca de obicei.Cercetările sugerează că este încetinită abilitatea de a procesa informaţia.

7. Ce tipuri de probleme ar putea fi ?Ca orice simptom al SM, poate fi foarte diferit de la o persoană la alta, însă cele mai frecvente probleme sunt: • Rezolvarea problemelor-planificarea şi evaluarea sarcinii:dificultăţi în planificareaşi rezolvarea anumitor probleme. Persoana în cauza este conştientă de activitatea pe care doreşte să o înceapă, dar nu ştie de unde săînceapă sau care sunt etapele următoare. Acest gen de dificultăţi poate crea confuzie şi stres, care ne întoarce la restrângerile date de memorie şi invatare. 4. “Găsirea cuvântului potrivit”:cuvântul care-mi “stă pe vârful limbii”; acesta poate să facă dificilă luarea cuvântului pentru ca durează prea mult să se exprime şi discuţia se poate focusa pe altceva.

8. Sunt predictibile problemele cognitive? Se pot ele agrava dacă există deja? • Problemele cognitive sunt foarte greu de prezis la fel ca şi alte simptome ale SM. Fiecare nouă persoană diagnosticată cu SM trebuie săştie că poate avea astfel de probleme uneori. De asemenea, la identificarea unui astfel de simptom, trebuie să cauţi calea să te adaptezi cu el sau să-l compensezi. • Unele persoane pot eventual dezvolta severe probleme cognitive, altele însă, nu. • Simptomele fizice ca: disartria (articularea neadecvată a cuvintelor), ataxia (slaba coordonare) sau nistagmusul (mişcările rapide involuntare ale ochilor) pot fi FALS interpretate ca simptome cognitive, neexistând nici o legaturăîntre acestea şi performanţa cognitivă.

9. Sugestii utilizabile pentru tulburările de memorie • Foloseşte “ajutoarele memoriei”care să-ţi reamintească lucrurile importante: -foloseşte o agendăîn care notezi activităţile pe care vrei să le faci într-o zi; fă-ţi un obicei din a verifica agenda; poţi utiliza şi un calendar, un “planner”; lipeşte “post-it”-uri în locuri vizibile pentru lucrurile importante; Fă-ţi o agendă cu toate adresele utile, numerele de telefon… Foloseşte alarma ceasului sau a telefonului ori de câte ori e ceva important • Întocmeşte-ţi propriile scheme mnezice-ca ajutor în memorare- care să-ţi amintească ce doreşti • Utilizeazăimageria vizuală: imaginează o poză despre care spui o poveste,apoi vizualizezi informaţia şi încerci să-ţi reaminteşti ex. Imaginează-ţi ruta de acasă la bibliotecă.

10. Sugestii utilizabile pentru tulburările de memorie (continuare) • Să te organizezi -să ai un loc unde ai organizate cheile, foarfeci, sau lucruri pe care le pierzi uşor; încurajează membrii familiei să te ajute în acest demers, punând mereu în acele locuri stabilite de tine obiectele corespunzătoare -încearcă să stabileşti rutine pentru lucrurile pe care vrei să le faci, sau despre care crezi că o să-ţi aminteşti mai puţin

11. Sugestii utilizabile pentru tulburările de atenţie şi concentrare • Dacă pierzi şirul a ceea ce faci când esti intrerupt: -să reduci numărul distractorilor când tu vorbeşti cu cineva sau lucrezi la o sarcină particulară. -încearcă să lucrezi într-o cameră separată, dacă este posibil -setează telefonul sau messengerul astfel încât să nu fiiîntrerupt mereu

12. Sugestii utilizabile pentru tulburările de atenţie şi concentrare (continuare) • Daca ai dificultăţi în concentrarea atenţiei pe o perioadă mai lungă: -Încearcă să iei în considerare efectele oboselii şi epuizării astfel: -Planifică activităţile atunci când ştii că ai cel mai bun randament al muncii -Încearca să nu-ţi impui solicitări mai mari decât puterea ta de concentrare atunci când te simţi obosit -Alocă timpul necesar ritmului tău pentru orice activitate (atât cât să te simţi în largul tău) -Programează-ţi perioadele de pauză sau odihnă

13. Sugestii utilizabile pentru dificultatea de procesare mentala (“viteza mentală”) • Acordă-ţi mai mult timp ca să asimilezi şi extragi noile informaţii • Spune-le oamenilor că s-ar putea să reacţionezi mai încet, dar că vei ajunge unde trebuie în cele din urma • Încearcă să planifici înainte cât mai mult posibil pentru a evita situaţiile în care va trebui să iei decizii repede (pentru a fi “pe picioarele tale”)

14. Sugestii utilizabile pentru dificultatea de rezolvare a problemelor (planificarea, execuţia şi evaluarea sarcinii) • Încearca să fii sistematic • Dacă te vei obişnui să-ţi planifici toate activităţile zilnice, acest lucru va îmbunătăţi abilitatea ta de a obţine o imagine de ansamblu, de a te concentra si reaminti; • Foloseşte un calendar pentru planificarea zilei/săptămânii-împreună cu partenerul tau • Explică familiei tale şi prietenilor că tu te simţi mai bine dacă planifici în avans:vizite, ieşiri…etc • Nu-ţi fie teamă să ceri ajutorul • Fă-ţi o listă scurtă de verificare pentru ajutor în sarcinile complexe

15. Sugestii utilizabile pentru dificultatea de “a găsi cuvintele” • Spune familiei şi prietenilor tăi despre dificultatea de a găsi cuvintele în timpul vorbirii, şi sugerează-le cum ţi-ar place să reactionezi-să te ajute sau dimpotrivă • Încearcă să fii activ în timpul conversaţiei

16. Sugestii, recomandari generale pentru adaptarea la problemele cognitive • Relaxeaza-te, pastreaza-ti simtul umorului si sa crezi in tine • Daca ai orice ingrijorare despre schimbarile cognitive, adeseaza-te unui specialist sau unei persoane in care ai incredere • Incerca sa spui oamenilor despre dificultatile tale, asta putand preveni greselile de intelegere

17. Sugestii, recomandări generale pentru adaptarea la problemele cognitive (continuare) • Recunoaşte-ţi propriile limite şi să nu-ţi fie teamă să ceri ajutor pentru sarcini complexe • Învaţă să recunoşti oboseala şi să creezi o pauză de odihnă, prevenind epuizarea • Concentrează-te pe un singur lucru,nu împărţi atenţia pe mai multe sarcini • Dezvoltă-ţi propriile metode şi tehnici de a face faţă propriilor probleme cognitive

18. Vă mulţumesc • Întrebări?? • Dvs ce metode folosiţi pentru a vă adapta la propria disfuncţie cognitivă?? • Aurelia Draghici aurelia.draghici@gmail.ro