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Taller de Espirometría

Taller de Espirometría. Presenta: Dra. Ma. Del Carmen Ojeda L . R2MI Profesor Titular: Dr. Enrique J. Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber. Volúmenes y capacidades pulmonares ESTÁTICAS. Volúmenes Volumen tidal (TV ). Volumen de reserva inspiratoria (IRV) .

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Presentation Transcript

  1. Taller de Espirometría Presenta: Dra. Ma. Del Carmen Ojeda L. R2MI Profesor Titular: Dr. Enrique J. Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber

  2. Volúmenes y capacidadespulmonares ESTÁTICAS. • Volúmenes • Volumen tidal (TV). • Volumen de reservainspiratoria(IRV) . • Volumen de reservaespiratoria(ERV). • Volumen residual (RV). • Capacidades: • Capacidadinspiratoria • Capacidad vital • Capacidadfuncional residual • Capacidadpulmonar total

  3. Volumen de reserva inspiratoria Capacidad inspiratoria Capacidad Pulmonar Total Volumen tidal Volumen de reserva espiratoria Capacidad vital Volumen residual

  4. Volúmenes y capacidades DINÁMICAS. • Capacidad vital forzada(FVC) • Flujoespiratorioforzado(FEF25-75%) • Ventilaciónminuto(MV) • Capacidadrespiratoriamáxima(MBC) • Reservapulmonar( PR)

  5. Espirómetro

  6. Indicaciones • 1. Indicación general • Valoración objetiva de la función mecánica respiratoria • 2. Diagnóstica • a) Síntomas: sibilancias, disnea, ortopnea, tos, dolor torácico • b) Signos: ruidos respiratorios disminuidos, hiperinflación, lentitud espiratoria, deformidad torácica, presencia de estertores • c) Pruebas anormales: hipoxemia, hipercapnia, policitemia, radiografía de tórax anormal • 3. Impacto de la enfermedad en la función respiratoria • 4. Escrutinio de individuos en riesgo de enfermedad pulmonar • 5. Monitorización y vigilancia de enfermedad • 6. Pronóstico • 7. Descripción del curso de la enfermedad

  7. Contraindicaciones • 1. Infarto miocárdico reciente • 2. Enfermedad cardiaca reciente • 3. Cirugía reciente (ojos, oído, tórax o abdomen) • 4. Embarazo avanzado o con complicaciones • 5. Estado de salud precario, inestabilidad cardiovascular, fiebre, náusea, vómitos, etc. • 6. Neumotórax • 7. Tuberculosis activa sin tratamiento, influenza, etc. • 8. Hemoptisis • 9. Aneurismas grandes, cerebral, abdominal, torácico • 10. Sello de agua o traqueotomía • 11. Otitis media

  8. Suspensión de Fármacos Antes de realizarespirometría: • Agonistas - β2 de accióncortapor 6 horas • Agonistas - β2 de acciónlargapor 12 horas • Ipratropiopor6 hours • Tiotropiopor24 hours En forma óptima, se debe suspender café y cigarro 30 minutos antes de realizarunaespirometría.

  9. ¿Cómo se realizaunaespirometría?

  10. Gráfica Volumen-Tiempo

  11. Gráfica Flujo-Volumen Maximum expiratory flow (PEF) Expiratory flow rate L/sec FVC RV TLC Inspiratory flow rate L/sec Volume (L)

  12. Criterios de aceptabilidad • Inicio adecuado: • Elevación abrupta y vertical en la curva FV • Terminación adecuada: • Sin cambios >25 mL por al menos 1 segundo en la curva VT • Duración de la espiración al menos 6 seg(>10 años) y de 3 seg en <10 años • Libre de artefactos: • Sin terminación temprana • Sin tos • Sin cierre glótico • Sin esfuerzo variable • Sin exhalaciones repetidas • Sin obstrucción en boquilla o fuga alrededor de la misma • Sin errores de línea de base (sensores de flujo)

  13. Reproducibilidad Volume, liters Time, seconds Tresveces FVC dentro de 5% o 0.1 litro(100ml)

  14. INICIO ADECUADO DE LA MANIOBRA ESPIROMÉTRICA

  15. TERMINACIÓN ADECUADA DE LA MANIOBRA ESPIROMÉTRICA

  16. ARTEFACTOS: TOS

  17. ARTEFACTOS: CIERRE GLÓTICO

  18. DOBLES RESPIRACIONES

  19. ARTEFACTOS: OBSTRUCCIÓN DE LA BOQUILLA

  20. Valorespredichosnormales Afectadopor: • Edad • Estatura • Género • Origen étnico

  21. Valores normales • FEV1: % predicho> 80% • FVC: % predicho> 80% • FEV1/FVC: > 0.7 - >0.8

  22. Obstructivo/Restrictivo • FEV1: % predicho< 80% • FVC: % predicho< 80% • FEV1 /FVC: < 0.7

  23. Patrones espirométricos Obstructive Restrictive Mixed Volume Volume Volume Time Time Time Fast rise to plateau at reduced maximum volume Slow rise to reduced maximum volume; measure static lung volumes and full PFT’s to confirm Slow rise, reduced volume expired; prolonged time to full expiration

  24. Patrones espirométricos Obstructive Severe obstructive Restrictive Expiratory flow rate Expiratory flow rate Expiratory flow rate Volume (L) Volume (L) Volume (L) Reduced peak flow, scooped out mid-curve Steeple pattern, reduced peak flow, rapid fall off Normal shape, normal peak flow, reduced volume

  25. Prueba de reversibilidad con broncodilatador • Un incremento en FEV1 mayor de 200cc y 12% del basal essignificativo **Usually 8 puffs of 20 µg

  26. GOLD

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