شكري وتقديري للحضور الكرام

1. شكري وتقديري للحضور الكرام

2. محاضره بعنوان السلامة البايولوجية في المختبرات

3. دائرة صحة النجف الأشرفمكتب المدير العام شعبة ادارة الجودةإعداد وتقديمرئيس بكتريولوجيين أقدمرزاق مفتاح هادي2013

4. بسم الله الرحمن الرحيم وفوق كل ذي علمٍ عليم صدق الله العلي العظيم

5. المقدمة يجب على المعامل (المختبرات) التي تتعامل مع المواد المعدية (العينات الإكلينيكية، والبكتريا، والفيروسات، والفطريات) أن تتبع إرشادات محددة للتحكم في العدوى، لتقليل المخاطر المتعلقة بالتعامل مع عينات المرضى، والمزارع (المستنبتات) والآلات الحادة الملوثة ومعدات التشخيص. وبالتالي، فلابد للعاملين بالمعامل (المختبرات) من اتخاذ الاحتياطات القياسية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق المعامل (المختبرات)، إلى جانب توفير جو آمن للعاملين بالمعمل (المختبر) وغيرهم. ومن العوامل التي تسهم في حماية العاملين بالمعمل (المختبر) هناك تصميم المعمل (المختبر) نفسه والتجهيزات المناسبة ومعرفة العاملين بالمسائل الأمنية.

6. يواجه العاملون بالمعامل (المختبرات) خطر التعرض للميكروبات المسببة للأمراض التي تنتقل عبر الدم وذلك عن طريق الإصابة بالجروح الناتجة عن التعامل مع الآلات الحادة أو من جراء تعرض العيون أو الفم للرذاذ أو من تعرض الجلد المصاب للدم ولسوائل الجسم الأخرى وبالإضافة إلى ذلك، فإن المزارع (المستنبتات) المركزة لأنواع معينة من الميكروبات تزيد من فرصة التعرض للعدوى داخل المعمل (المختبر) وذلك أثناء القيام بعمليات المزارع (المستنبتات) الثانوية للدم وعمليات المزج والتقليب والطرد المركزي. ومن أمثلة الميكروبات التي تنتقل عن طريق هذه العمليات إلى العاملين بالمعامل (المختبرات) المكورات البنية "نيسيريا" المسببة للالتهاب السحائي وميكروب الدرن والبروسيلا و الجمرة الخبيثة (العصوية الخبيثة) والطاعون.

7. أنواع المعامل (المختبرات) التي تتعامل مع المواد المسببة للعدوى • مختبراتالميكروبيولوجي. • مختبرات الكيمياء الحيوية. • مختبراتامراض الدم "هيماتولوجي". • مختبرات تحليل الأنسجة "الباثولوجي".

8. • الميكروبات المسببة للعدوى (البكتريا، والفطريات، والطفيليات، البريونات، الريكتسيات، الفيروسات، ... الخ) ، والتي بإمكانها أن تسبب أمراضاً للأفراد الأصحاء ، أو تؤثر على البيئة والزراعة تأثيراً واضحاً . • مزارع (مستنبتات) الخلايا، والسوائل، والأنسجة البشرية • الحيوانات التي قد تنتقل الأمراض منها إلى الإنسان. تعريفـــات المواد الحيوية الخطرة هي المواد البيولوجية الخطرة و الميكروبات وتشمل ما يلي:

9. المواد الخطرة ويمكن تقسيم المواد الخطرة بشكل عام إلى:- عوامل فيزيائية (كالإبر،والزجاج) عوامل كيميائية (كالأحماض، والقلويات) عوامل بيولوجية (كالعينات الإكلينيكية، والمزارع (المستنبتات (الميكروبية)، التي قد تكون ضارة إذا استخدمت أو تم تداولها بطريقة غير ملائمة.

10. كابينة الأمان البيولوجي هي جهاز رئيسي لمنع انتشار العدوى وهي مصممة لسحب الهواء للداخل بالأساليب الميكانيكية التي تستخدم في منع انتشار التناثر والرذاذ المتطاير المعدي والمنبعث من بعض الإجراءات المعملية (المختبرية). وهناك ثلاث فئات من كبائن الأمان البيولوجي: الفئة الأولى والفئة الثانية و الفئة الثالثة، ويتم تشغيلها بإدخال أيدي وأذرع المستخدم فقط. ويتم في هذه الكبائن التعامل مع الميكروبات المسببة للأمراض شديدة الخطورة.

11. الميكروبات المنقولة عن طريق الدم هي عبارة عن الميكروبات التي توجد في دم الإنسان، وأنسجته أو السوائل، والتي قد تسبب المرض للإنسان، وتشمل هذه الأجسام المسببة للمرض "على سبيل المثال لا الحصر"، فيروس التهاب الكبد الوبائي من النوع (بي)، وفيروس التهاب الكبد من النوع (سي)، وفيروس العوز المناعي البشري (الإيدز) الاحتواء ويقصد به استخدام الطرق الآمنة للتعامل مع مسببات العدوى في محيط المعمل (المختبر) حيث يتم استلامها والاحتفاظ بها. إن الغرض من الاحتواء هو التقليل أو القضاء على تعرض العاملين داخل المعمل )المختبر) والأشخاص الآخرين والبيئة للعوامل الخطرة المحتملة. ويعد وعاء أمان الطرد المركزي أحد نماذج الاحتواء، وهو عبارة عن وعاء مغلق يمنع تسرب الرذاذ المتطاير أثناء عملية الطرد المركزي.

12. إزالة الملوثات تعتبر عملية إزالة الملوثات بمثابة خطوة يتعين القيام بها بانتظام، وتنطوي على القضاء على العوامل البكتيرية في المعامل (المختبرات) الميكروبيولوجية وإيقاف تأثيرها وذلك للعمل على حماية العاملين في المعمل (المختبر) ومنع تلوث الإجراءات المعملية (المختبرية) التطهير وهو عبارة عن استخدام العوامل المضادة للميكروبات على الأشياء الجامدة (غير الحية) كأسطح العمل والمعدات..... الخ، للقضاء على جميع الميكروبات التي تمثل خطراً محتملاً للبشر

13. خطة الأمان البيولوجي للمعمل(المختبر) هو وثيقة مكتوبةّ مسجل بها الأخطار التي يمكن التعرض لها وجميع الإجراءات والمعدات والإنشاءات المطلوبة للحد أو التقليل من نسبة تعرض العاملين في المعمل (المختبر) للعوامل المسببة للعدوى أو المواد الحيوية الخطرة.

14. توصيات وإرشادات عامة متعلقة بالمعمل)المختبر)إجراءات عامة للأمان البيولوجي • يجب أن تعامل جميع المواد الناتجة عن جسم الإنسان مثل الدم، والسوائل الأخرى، والأنسجة كمصادر محتملة لنقل العدوى. • ولابد من استخدام الماصات الميكانيكية، وليست الماصات عن طريق الفم، لمعالجة جميع السوائل في المعمل (المختبر) • يجب تجنب الإجراءات التي ينتج عنها تطاير للرذاذ مثل عمليات إيقاف نشاط البكتيريا عن طريق الموجات الصوتية، وعمليات الخلط، أو الغسيل،.... الخ في المعامل (المختبرات) المفتوحة. • لابد أن يتم إجراء أي عملية طرد مركزي في أنابيب محكمة السداد داخل جهاز طرد مركزي محكم الإغلاق. • يجب أن يتم إبلاغ طبيب المنشأه فور وقوع أي حوادث أثناء التعامل مع مواد حيوية، وخصوصاً حالات الوخز بالأدوات الحادة أو السوائل المتطايرة على الوجه وكقاعدة عامة، فإن المواضع المصابة لابد أن يتم غسلها جيداً بالماء الجاري.

15. • يوصى جميع العاملين بالتطعيم ضد فيروس التهاب الكبد من النوع (بي( • يحظر تناول الطعام أو الشراب أو التدخين أو الاحتفاظ بأي طعام أو شراب في المعمل (المختبر( أوفي أي من المناطق المحددة. • يجب وضع علامة " خطر بيولوجي " على مدخل المعمل )المختبر) وقت استخدام العوامل المسببة للأمراض بالإضافة إلى لصق هذه العلامة - إن أمكن - على صواني النقل والثلاجات والمعدات الأخرى المستخدمة في حفظ المواد الحيوية الخطرة.

16. نظافة اليدين • يجب غسل الأيدي جيداً بالماء والصابون وذلك بعد إتمام الأنشطة المعملية (المختبر) أو بعد خلع الملابس الوقائية وقبل مغادرة المعمل )المختبر) • يجب غسل الأيدي بصورة فورية بعد التلوث بالدم أو السوائل الأخرى التي يخرجها الجسم .

17. المعدات الوقائية للعاملين في المعمل (المختبر) • ملابس ومعاطف المعمل (المختبر): يجب ارتداء ملابس ومعاطف المعمل (المختبر) وذلك عند دخول المعمل (المختبر) ويجب خلعها عند مغادرته. • وقاية الوجه: تستخدم النظارات الواقية وواقيات الوجه والأقنعة للوقاية من خطر تعرض الوجه المحتمل للذرات والرذاذ المتطاير من مواد خطيرة أو معدية عندما يتعين التعامل مع الميكروبات خارج كبائن الأمان البيولوجي. • القفازات ذات الاستخدام الأحادي )النبيذة): يجب ارتدائها لتجنب تعرض الجلد للدم أو السوائل الأخرى أو الأسطح أو المواد أو الأدوات التي تعرضت لمثل هذه السوائل، ويجب نزع القفازات بعد إنهاء المهام المعملية (المختبرية) أو عند استخدام التليفون أو عند القيام بأي عمل مكتبي.

18. • يجب ارتداء القفازات عند الحاجة لملامسة المواد الناقلة للعدوى والأسطح أو المعدات الملوثة. • ويفضل ارتداء زوجين من القفازات. • يتم التخلص من القفازات عندما تتلوث بشكل واضح، ويجب نزعها عند الانتهاء من العمل بالتعامل مع المواد المعدية أو عندما يحدث ثقب بالقفاز. • لا يجوز غسل القفازات التي تم التخلص منها بعد الاستخدام ولا إعادة استخدامها ولا استعمالها في ملامسة الأسطح النظيفة (لوحات مفاتيح الكمبيوتر - التليفونات ...إلخ) ولا يسمح بارتدائها خارج المعمل (المختبر(• ويجب توافر بدائل للقفازات المطاطة المرشوشة بالبودرة. ويجب غسيل اليدين فور نزع القفازات.

19. التعامل مع الآلات الحادة وكيفية التخلص منها • يجب وضع الأدوات الحادة مثل: المشارط والإبر والسرنجات(المحاقن) في الأوعية المخصصة لذلك، ويحظر ثني الإبر التي تستخدم مرة واحدة بعد استعمالها ولا يجوز خلعها أو كسرها أو إعادة تغطيتها أو فصلها عن السرنجات )المحاقن) التي يتم التخلص منها بعد الاستخدام. كما أنه لا يجوز التعامل معها بالأيدي قبل التخلص منها. ولكن الطريقة المثلى للتخلص منها هي عن طريق وضعها في أوعية غير قابلة للخرق تكون موضوعة في أماكن ملائمة، وتستخدم خصيصاً بغرض التخلص من الآلات الحادة. • ينبغي التخلص تماماً من المحاقن بعد استخدامها. ولا يجوز إعادة تغطية هذه المحاقن. • يجب اتخاذ أكبر قدر من التدابير الوقائية عند التعامل مع الأدوات الحادة الملوثة مثل الإبر والسرنجات والشرائح الزجاجية والقطارات والأنابيب الشعرية والمشارط. ويجب استخدام الأنابيب الشعرية البلاستيكية أو المغلفة. • يحظر التعامل مع الأواني الزجاجية المكسورة باليد مباشرة. وإنما ينبغي التخلص منها بالوسائل الميكانيكية كاستخدام فرشاة أو مجرفة أو ملقط أو جفت لهذا الغرض.

20. التخلص من المخلفات • يتم التخلص من المخلفات (غير الحادة( الملوثة بالمواد الناتجة عن جسم الإنسان بوضعها في أكياس القمامة المقاومة للاختراق. • يجب لصق بطاقات توضيحية على جميع أنواع المخلفات. • ينبغي تعقيم العينات السائلة مثل: الدم والبول والتخلص منها. وعند الضرورة يمكن تطهير المزارع )المستنبتات) البكتيرية والعوامل المعدية بإضافة الكلور بنسبة تركيز 0.5% وذلك لمدة عشر دقائق قبل التخلص منها نهائياً . • يجب اتباع التعليمات الصادرة عن وزارة الصحة بخصوص كيفية التخلص من المخلفات الطبية التي تخرجها المعامل )المختبرات) • ويمكن التخلص من المخلفات التي تم تعقيمها بالبخار(الاوتوكلاف) مع غيرها من المخلفات العادية، وذلك إذا تم لصق بطاقة "معقم بالبخار" عليها بوضوح.

21. • يمكن التخلص من فضلات الإنسان مثل: عينات البول والبراز عن طريق الصرف الصحي • يجب وضع بطاقات توضيحية على المواد المستخدمة لزرع العينات والمواد المضافة (الكاشفات) والعينات. ويجب وضع المخلفات في أوعية خاصة بها تدل على نوعيتها وتوضح خطر العدوى المحتمل منها. • يتم وضع المزارع (المستنبتات) والأنسجة والعينات المأخوذة من سوائل الجسم والمخلفات المعدية في وعاء بغطاء يعمل على منع التسرب أثناء عمليات تجميع هذه المواد أو مناولتها أو معالجتها أو تخزينها أو نقلها أو شحنها.

22. عمليات التطهير والتعقيم • يجب تطهير أسطح العمل باستخدام محلول الكلور المخفف ويتم ذلك بشكل روتيني فور انتهاء العمل أو عند انسكاب أي مادة يحتمل تسببها في العدوى (في حالة إزالة سوائل يحتمل تسببها في العدوى، يجب أن يكون تركيز الكلور المستخدم 10000 جزء في المليون لابد من مراعاة زمن التلامس المناسب بين المطهر والأسطح المراد تطهيرها. • تستخدم المطهرات متوسطة المستوى لتطهير الأسطح في المناطق الخاصة بالمعمل (المختبر). ومن أمثلة هذه المطهرات: الإيثيل أو كحول الأيسوبروبيل أو الفينول أو اليودوفور والتي تستخدم لأغراض تطهيرالجوامد والغير مخصصة لتطهير الجلد. • لابد من وضع ملصوقات على الأوعية التي تحوى المواد الخطرة يكتب عليها "خطر بيولوجي -يجب تعقيمه بالبخار" أو"غير معدي-يجب تنظيفه" …..الخ

23. شروط الأمن والسلامة الواجب توفرها في كل قسم من أقسام المختبر قسم الاستقبال: 1 عدم الأكل أو الشرب او التدخين نهائيا نهائياً في القسم.-2 يجب توفيرحاويات خاصة للتخلص من إبر السحب والشرائح الزجاجية، ومتابعة تغييرها باستمرار.-3 يجب إستخدام أدوات السلامة الشخصية من صداري وقفازاتوفيس ماسك-4 يجب توفير حقيبة إسعاف تحوي مواد خاصة بالإفاقة مثل ( النشادر).-5 توفير طفاية حريق وجهاز كشف الحرائق.-6 توفير مصادر تهوية جيدة ، ومصباح شحن إحتياطي لاستعماله عند انقطاع التيار الكهربائي الرئيسي.-7 متابعة سرعة دخول العينات إلى الأقسام وعدم تراكمها في القسم.-8 غسل اليدين بالماء والصابون بعد الانتهاء من العمل.

24. قسم الكيمياء الحيوية: -1 تحديد المواقع الملوثة بالعينات في القسم وعدم لمس أي عينة أو أي أداة بدون قفازات.-2 إستخدام أدوات السلامة الشخصية بالقسم (صداري ، قفازات ، أقنعة واقية)3 -توفير طفاية حريق تتلاءم مع القسم مع جهاز كشف الحرائق.-4 حفظ المواد الكيميائية حسب خطورتها في أماكن مناسبة.-5 توفير مصادر تهوية بصورة كافية ، ومصباح شحن عند إنقطاع التيار الكهربائي الرئيسي.-6 في حالة إستخدام أسطوانات الغاز المضغوط يجب الاهتمام بوضعها في المكان المناسب وتثبيتها بماسك والتأكد من صماماتها ، وقفلها عند الإنتهاء من العمل.-7 يجب أن يحتوي القسم على رشاش ماء (دوش) ومغاسل للعيون.-8 توفير حاويات للنفايات الطبية وحاويات للنفايات غير الطبية , ومتابعة التخلص منها بإستمرار.-9 عدم الأكل والشرب والتدخين نهائياً داخل القسم وكذلك الجلوس على البنشات.-10 غسل اليدين بالماء والصابون بالطريقة الصحيحة بعد الإنتهاء من العمل.

25. قسم الطفيليات الطبية: -1 توفير مرشحات لتنقية الهواء.-2 توفير حاويات للمخلفات الطبية وأخرى للمخلفات غير الطبية، ومتابعة التخلص منها بإستمرار.-3 توفير طفاية حريق ، مع مصباح شحن إحتياطي.-4 عدم الأكل والشرب والتدخين داخل القسم مع عدم الجلوس على البنش بصفة عامة.-5 تحديد المواقع الملوثة بالعينات بصفة دائمة في القسم وعدم لمس أي عينة أو أي أدوات أخرى في الموقع بدون قفازات.-6 إستخدام أدوات السلامة الشخصية بصفة دائمة عند عمل العينات.-7 غسيل اليدين بالماء والصابون بالطريقة الصحيحة بعد الإنتهاء من العمل.

26. قسم أمراض الدم : -1 عدم حفظ المواد الكيميائية المستخدمة في عمليات الصبغ وتحضير الصبغات في القسم لفترات طويلة.-2 لبس الأقنعة المناسبة عند تحضير الصبغات.-3 توفير مصادر تهوية ومرشحات لتنقية الهواء.-4 توفير حاويات للمخلفات الطبية من عينات ومواد حادة مثل شرائح الفحص ، وأخرى للمخلفات الغيرطبية.-5 توفير طفاية حريق مع جهاز لكشف الحرائق ومصباح شحن إحتياطي.-6 عدم الأكل والشرب والتدخين داخل القسم وعدم الجلوس على البنش بصفة عامة.-7 تحديد المواقع الملوثة بالعينات والصبغات في القسم وعدم لمس أي عينة أو أي أدوات أخرى في الموقع بدون قفازات.-8 إستخدام أدوات السلامة الشخصية بصورة دائمة عند عمل العينات.-9 غسل اليدين بالماء والصابون بالطريقة الصحيحة بعد الإنتهاء من العمل.-10 توفير رشاش ماء (دوش) ومغاسل للعيون.

27. قسم التفاعلات المصلية (السيرولوجي): -1 معرفة سبل التخلص الآمن من العينات الإيجابية.-2 إستخدام أدوات السلامة الشخصية بصفة دائمة عند التعامل مع العينات.3 -تحديد المواقع الملوثة بالعينات في القسم وعدم لمس أي عينة أو أي أدوات أخرى في الموقع بدون قفازات.4 -توفير حاويات للمخلفات الطبية وأخرى للمخلفات غيرالطبية.6- توفير طفاية حريق مع جهاز لكشف الحرائق ، ومصباح شحن إحتياطي.7- عدم الأكل والشرب والتدخين داخل القسم وعدم الجلوس على البنش بصفة عامة.8- غسل اليدين بالماء والصابون بالطريقة الصحيحة بعد الإنتهاء من العمل.

28. قسم الأحياء المجهرية : 1- الإهتمام بوضع اسطوانات الغاز في المكان المناسب وتثبيتها بماسك والتأكد من صماماتها وطرق النقل الآمن لها.2- تغيير فلاتر الأجهزة بصفة دورية وخاصة فلاترأجهزة كبائن السلامة.3- عدم حفظ المواد الكيميائية المستخدمة في تحضير الصبغات في القسم لفترات طويلة.4- إرتداء ملابس السلامة من نوع خاص عند عمليات صبغ العينات أو تحضير البيئات.5- معرفة سبل التخلص الآمن من العينات الإيجابية وكذلك الأطباق بعد الإنتهاء من قراءة النتائج.6- تحديد المواقع الملوثة بالعينات في القسم وعدم لمس أي عينة أو أي أدوات أخرى في الموقع بدون قفازات.7- إستخدام أدوات السلامة الشخصية بصورة دائمة عند التعامل مع العينات.8- عدم الأكل والشرب والتدخين داخل القسم وعدم الجلوس على البنش بصفة دائمة.9- توفير حاويات للمخلفات الطبية واخرى للمخلفات غيرالطبية.10- توفير طفاية حريق مع جهاز لكشف الحرائق ، ومصباح شحن إحتياطي.11- توفير مصادر تهوية مناسبة بصورة كافية.12- غسل اليدين بالماء والصابون بالطريقة الصحيحة بعد الإنتهاء من العمل ، مع توفير رشاش ماء (دوش) ومغاسل للعيون.

29. ممرات المخـــتبر: -1 عدم التجول في الممر بالقفازات وأقنعة الوجه.-2 توفير وسائل الكشف عن الحرائق.-3 توفير طفايات حريق مع أوعية رمل مع التعريف بها.-4 توفير مصابيح شحن إحتياطي في حالة إنقطاع التيار الكهربائي الرئيسي.-5 توفير إرشادات إلى مخارج الطوارئ.-6 عدم التدخين.7 -المحافظة على نظافة المكان . غرفة الإستراحــة: -1 عدم التدخين.-2 عدم الدخول إلى الغرفة بالصداريوالقفازات.3 -المحافظة على نظافة المكان.-4 وسائل الكشف عن الحريق ، وطفاية حريق.-5 توفر مصدر للتهوية ( شفاط(

30. شكرا لإصغائكم Thank You موبايل: 07811405775 Email : razaq1962@yahoo.com