开天门

开天门 梅州市中医医院郑雪辉

一、概述-（概念） 开天门是指运用各种推拿手法，作用于头面部的腧穴而产生作用的一种治疗方法。 • 属于中医学外治法范畴。

一、概述-（作用机理） • 作用于头面部穴位，刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，具有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风解表、通络明目、止痛等作用。

一、概述-（护理目标） • 开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱；疏风解表、通络明目、止痛，以解除患者头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症。 • 无病通过按摩也可以增强体质，起到预防保健作用。

禁忌症 • 头部外伤、皮疹、肿瘤；有出血倾向或血液病、过敏者、内科危重病；极度疲劳、酒后、饥饿或饱饭后；妇女经期或妊娠期慎用。

操作重点步骤 评估 • 1、核对医嘱，了解当前主要症状，既往史，发病部位及相关因素 • 2、体质、按摩部位皮肤情况。 • 3、心理状况、疼痛耐受性、对操作信任度。

操作重点步骤 告知 • 1、患者穴位按摩的目的、操作过程，并指导患者配合。 • 2、通过按摩可以缓解症状，按摩时局部会出现酸胀的感觉，如有不适，及时告知。

操作重点步骤 操作前准备 • 1、操作者：洗手、戴口罩、修剪指甲，根据医嘱选用不同的按摩介质。 • 2、环境：注意遮挡，保暖。 • 3、物品：治疗巾，梳子 • 4、患者：合理体位，暴露穴位按摩部位。问二便。

操作重点步骤 操作-定体位 • 患者仰卧位，松开衣着，暴露穴位按摩部位，头下垫治疗巾，保暖，再次核对。

操作重点步骤 操作-定腧穴（1）上星——前发际正中直上1寸（2）印堂——两眉头连线的中点（3）头维——额角发际直上0.5寸（4）攒竹——眉头凹陷中

操作重点步骤 操作-定腧穴（5）丝竹空——眉梢处凹陷中（6）百会——后发际直上7寸（两耳尖直上、头顶正中）（7）太阳——眉梢与目外眦之间后约1寸凹陷处

操作重点步骤 操作-定腧穴（8）风池——胸锁乳突肌与斜方肌之间、平风府穴处。（9）风府——后发际正中直上1寸（10）肩井——大椎穴与肩峰连线中点。

操作重点步骤 操作-定手法多用于阴虚、血虚、瘀血体质，选择在症状明显、强烈时操作。根据年龄、耐受性，刺激强度、频率、时间选用补或泻等手法。 • 补法：强度轻；频率慢；操作时间较长。 • 泻法：强度重；频率快；操作时间较短。

操作重点步骤 操作-步骤站患者头部上方：（1）推上星：印堂--上星36次。（2）推头维：印堂—头维36次。（3）抹眉：攒竹—丝竹空36次。

操作重点步骤 操作-步骤 • 站患者左侧： • （4）疏理太阳经：双手指端疏推头额10-20 次 • （5）扣印堂：36次（中指端弯扣）。 • （6）扣百会：36次（两耳尖直上、头顶正中）。

操作重点步骤 操作-步骤 • (7)揉太阳：顺逆时针各10次（中指） • (8)轻拍头部：前额→左太阳穴→前额→右太阳穴→前额→额顶共3min。（双掌合十，手指并拢） • (9)按风池：5-10次（中指） • (10)按肩井：5-10次（拇指） • (11)梳理头发（右前额到后脑）

操作重点步骤 操作-步骤 • 观察：操作过程中观察患者、随时询问对手法反应，力度等，及时调整或停止操作，以防发生意外。

操作重点步骤 操作后 • 1、整理： • 患者：操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位。 • 用物：清理用物，洗手。 • 2、记录：按要求记录及签名 • 3、评价：操作熟练、选穴准确、手法正确，患者症状改善。

注意事项 1、操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。 2、腰、腹部进行按摩前，嘱患者排空膀胱。 3、根据性别、年龄，选择推拿手法、时间。 • 体质强壮者手法可稍重； • 体质柔弱者、年老者手法稍轻； • 小儿气血未充，肌肤娇嫩，手法宜轻，时间宜短； • 经、带、胎、产的妇女手法宜轻。

注意事项 • 4、治疗频次：症状重者1次/天，轻者3次/ 天；20～30min/次。 • 5、操作过程随时询问患者对手法的治疗反应，及时调整手法，以感觉舒适度；操作力度均匀、柔和、深透、有力、持久。

开天门常用按摩手法

常用按摩手法 揉法操作要点：分掌揉法和指揉法，指腹、掌根或大鱼际轻柔缓和摆动。频率120-160次/min。

常用按摩手法 抹法操作要点：单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，上下或左右往返移动，用力轻而不浮、重而不滞。

常用按摩手法 点法 • 操作要点：垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。具有着力点小而深透，刺激强，操作省力，切忌暴力。

谢谢！