slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
Provedba i institucionaliziranje NHA za Sloveniju

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 34

Provedba i institucionaliziranje NHA za Sloveniju - PowerPoint PPT Presentation


  • 68 Views
  • Uploaded on

Provedba i institucionaliziranje NHA za Sloveniju. Eva Zver Stručnjak za nacionalne zdravstvene račune [email protected] Banja Luka, 19.-20. juna 2012. Pregled prezentacije. Osnovne informacije o provedbi N HA Proces institucionalizacije – prva faza Pristup prve faze Glavni izazovi .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Provedba i institucionaliziranje NHA za Sloveniju' - kelly-rojas


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Provedba i institucionaliziranje NHA za Sloveniju

Eva Zver

Stručnjak za nacionalne zdravstvene račune

[email protected]

Banja Luka, 19.-20. juna 2012.

slide2

Pregled prezentacije

  • Osnovne informacije o provedbiNHA
  • Proces institucionalizacije – prva faza
  • Pristup prve faze
  • Glavni izazovi.
  • Rezultati i glavna odstupanja
  • Daljnje aktivnosti
osnovne informacije o procesu provedbe
Osnovne informacije o procesu provedbe
  • Prije 2005. god., Slovenija nije imala zvanične statističke podatke o nacionalnim računima u zdravstvu, a nije postojala ni zvanična institucija odgovorna za izvještavanje podataka o troškovima u zdravstvu SZO-u i Eurostatu.
  • Upitnik SZO-a o troškovima u zdravstvu je ispunjavalo Ministarstvo zdravstva.Podatke za upitnik je prikupljalo od glavnih aktera u finansiranju (Zavoda zdravstvenog osiguranja Slovenije, Ministarstva zdravstva, kompanija za privatno dobrovoljno osiguranje i Ankete o potrošnji/budžetu domaćinstva), ali samo na agregiranom nivou.
  • Zavod zdravstvenog osiguranja Slovenije je koristio vlastiti sistem klasifikacije za troškove u zdravstvu disagregirane/raščlanjene na funkcije i davaoce usluga; oni su objavljivali i agregirane podatke za neke funkcije u svom godišnjem izvještaju.
  • Ministarstvo finansija je prikupljalo podatke o troškovima javnog zdravstva u skladu sa Ekonomskom klasifikacijom troškova i u skladu sa Funkcionalnom klasifikacijom - COFOG (ali samo do jednocifrenog nivoa).
osnovne informacije o procesu provedbe nastavak
Osnovne informacije o procesu provedbe (nastavak)
  • Pilot projekat provedbe NHA je započeo 2004. godinena inicijativu Ministarstva zdravstva i Inštituta za javno zdravstvo.
  • Glavni razlozi za započinjanje projekta su bili:
  • unaprijeđenje nacionalnog izvještavanja o troškovima u zdravstvu;
  • ispunjavanje zahtjeva Eurostata;
  • pripema međunarodno uporedivih podataka o troškovima u zdravstvu;
  • razvijanje alata za analizu potrošnje u zdravstvu;
  • ispunjavanje zahtjeva za podacima za projiciranje javnih izdataka u zdravstvu i dugoročni njegi.
osnovne informacije o procesu provedbe nastavak1
Osnovne informacije o procesu provedbe (nastavak)
  • Prvi problem u Sloveniji je bio institucionalne prirode:
  • Ko je odgovoran za kompiliranje nacionalnih računa u zdravstvu (NHA)?
slide6

Proces institucionalizacije – prva faza

  • Statistički ured Republike Slovenijeje preuzeo odgovornost za provedbu SHA:
  • Projektna grupa je uspostavljena krajem februara 2005. godine i potpisan je papir o saradnji između institucija
  • Glavni zadatak projektne grupe je bila provedba nacionalnih računa u zdravstvu u Sloveniji (National Health Accounts-NHA) u skladu sa metodologijomSHA, i ispunjavanje zahtjeva Eurostata
  • Provedba NHA je postala i jedan od projekata u izradi naveden u zvaničnom dokumentu: Nacionalni statistički program Slovenije
  • Institut za javno zdravstvoje preuzeo odgovornost za provedbutroškova rada u zdravstvu (Health Labor Accounts - HLA).
slide7

Proces institucionalizacije – prva faza

PROJEKTNA GRUPA:

10 osoba iz 7 institucija

RADNA GRUPA:

3 osobe iz 3 institucije

slide8

Proces institucionalizacije – prva faza

RADNA GRUPA

Statistički ured Republike Slovenije (SURS):

- voditelj projekta i kontakt osoba: g. Stane Marn

- SURSje uključen i kao pružatelj podataka,a pruža i tehničku podršku

Inštitut za javno zdravstvo

- Jedna osoba kao savjetnik ikompajler (osoba koja kompilira podatke): gđa Eva Turk (na projektu je radila pola svog radnog vremena, imala je pristup internim bazama podataka SURS-a)

- IJZje bio uključen i kao pružatelj podataka i pruža naučnu podršku

Institut za makroekonomsku analizu i razvoj (Institute for Macroeconomic Analysis and Development - IMAD) (vladin institut)

- jedna osoba kao savjetnik ikompajler: gđa Eva Zver

- i IMAD pruža naučnu podršku

slide9

Proces institucionalizacije – prva faza

PROJEKTNA GRUPA

Radna grupa: SURS, IJZ, IMAD

+

Druge organizacije uključene u provedbu SHA:

- Ministarstvo zdravstva

- Zavod zdravstvenog osiguranja

- Ministarstvo finansija

- Univerzitetska klinička bolnica

Sve ove institucije učestvuju:

- sa jednim ili dva stručnjaka u Projektnom timu

-kao davaoci podataka

slide10

Proces institucionalizacije – prva faza

  • Iskustva sa organizacijom procesa provedbe u Sloveniji:
  • 1. Osobine kompajlera u glavnoj radnoj grupi:
  • - Voditelj projekta je viši stručnjak u SURS. On je ekonomista i radio je kao statističari višegodišnji stručnjak za nacionalne račune. On je šef Satelitskog odjela za račune od 2004.god. Ima pristup dobro opskrbljenim bazama podataka u SURS-u i u dobrim je odnosima sa ljudima koji rade u Odjelu za nacionalne račune.
  • - Oba druga stručnjaka u glavnom radnom timu su ekonomisti; njihov istraživački rad se fokusira na zdravstvenu ekonomiju i oni doprinose provedbi i kao potencijalni korisnici tih podataka u budućnosti.
  • Sva tri kompajlerau glavnom timu među sobom održavaju jako dobre odnose, kao i sa širokim krugom ljudi iz ostalih zdravstvenih institucija i ljekarima iz kliničkih bolnica.
  • Ostali stručnjaci iz proširenog sastava projektne grupe posjeduju znanja o zdravstvenom sistemu i većina njih su veoma susretljivi i spremni na saradnju.
slide11

Proces institucionalizacije – prva faza

  • 2. Šta je sa finansiranjem projekta?
  • - IJZ je za pilot projekat dobio finansijsku pomoć od Eurostata, jer je ugovor bio potpisan prije nego je odlučeno da će SURS biti odgovorna institucija.
  • Sada SURS finansira daljnji razvoj ali još uvijek ne postoje dodatana finansijska sredstva za radNHA; SURS ne dobija dodatna sredstva za projekat NHA iz općeg budžeta.
  • - Sve tri osobe u glavnom timu rade na projektu u okviru svojih redovnih zaposlenja pored svih zadataka koje imaju u svojim institucijama (SURS, IJZ, IMAD). Niko iz radne grupe nema dodatni ugovor za rad na ovom projektu.
  • 3.Vanjski aspekti institucionalizacije su važni
  • Konsultacije i saradnja sa svim potencijalnim korisnicima (IJZ, IMAD, Ministarstvo zdravstva, Zavod zdr. osiguranja Slovenije (ZZOS), Univerzitet, zavodi za istraživanje, …)
  • Od velike važnosti je bilo učestvovanje na različitim seminarima i konferencijama, kao i predstavljanje procesa provedbe ostalim stručnjacima i stručnoj javnosti.
slide12

Pristup u prvoj fazi

  • 1. Početne tačke
  • Prva literatura:
  • Sistem računa u zdravstvu / A System of Health Accounts. Version 1. OECD: Pariz, 2000.g.
  • Vodič za izradu nacionalnih računa u zdravstvu: sa posebnim primjenama za zemlje sa niskim i srednjim prihodima. SZO: Ženeva, 2003.
  • Smjernice za sistem računa u zdravstvu. Praktični vodič za primjenu sistema računa u zdravstvu u EU.Ured za nacionalnu statistiku Velike Britanije: 2004.
  • Prijevod OECD priručnikaA System of Health Accounts (Prevedeni priručnik je bio od velike koristi radnoj grupi tokom procesa kompiliranja, kao i za pripremu izvještaja Eurostatu i prezentacija na seminarima u Sloveniji.)
slide13

Pristup u prvoj fazi (nastavak)

  • 1. Pregled izvora podataka
  • Svi postojeći izvori podataka su analizirani i opisani!
slide14

Proces kompiliranjaNHA u Sloveniji:

Lista nacionalnih davaoca zdr. usluga prema HP

Tabela za konverziju između NACE Rev.1 i HP

Lista agenata finansiranja u zdravstvu prema HF

Tabela za konverziju između podataka HIIS-a i HC, HP + drugih izvora na strani potražnje

Dodjeljivanje HF, HC i HP svakom finansijskom toku od svakog agenta finansiranja u zdravstvu

Kompiliranje tabele HPXHF

Kompiliranje tabeleHCXHF

Korištenje izvora na strani provajdera (ponude) za popunjavanje podataka koji nedostaju

Kompiliranje tabele HCXHP

Provjera usklađenosti sa agregatima nacionalnih računa

Poravnavanje podataka i tabela

slide15

Pristup u prvoj fazi (nastavak)

  • Prvi koraci:

Poslovni registar Slovenije

(identifikacijski broj, naziv firme, kod glavne djelatnosti

(NACE Rev. 1 i nacionalni SCA kod), kod vlasnika, kod sektora institucije (ESA 95).

Registar provajdera zdravstvene zaštite pri Zavodu zdravstvenog osiguranja Slovenije

(za javne i privatne provajdere usluga u mreži javnog zdravstva)

Registar privatnih ordinacija/praksi i zubara pri Zavodu za javno zdravstvo

(privatni davaoci usluga van mreže javnog zdravstva)

Popis nacionalnih provajdera zdr. zaštite - ICHA-HP

“Ukrštena”tabela između koda glavne djelatnosti (NACE Rev. 1 ikod SCA) i koda ICHA-HP (za identificiranje nižih nivoa HP koristili smo Registar pri HIIS – on sadrži sve djelatnosti svih provajdera; korištena je dominantna djelatnost)

slide16

Pristup u prvoj fazi (nastavak)

  • Kompiliranje se nastavilo sa pristupom strane potražnje (pristupizvora finansiranja).
slide20

Rezultati prve faze

  • U julu 2005.g.(nakon 4-mjesečnog rada), Slovenija je poslala izvještaj Eurostatu sa prvim kompiliranim tabelama za 2003.:
  • Tabela 2 (HCXHP): Ukupni troškovi u zdravstvu po funkcijama zaštite i granama provajdera
  • Tabela 3 (HPXHF): Ukupni troškovi u zdravstvu po provajderima i agentima finansiranja
  • Tabela 4 (HCXHF): Ukupni troškovi u zdravstvu po funkcijama zaštite i agentima finansiranja
  • Zahvaljujući detaljnoj bazi podataka ZZOS-a, kvalitet javnih troškova je bio jako dobari za trocifreni nivo HC i HP, ali disagregacija privatnih troškova je više ili manje bila stvar procjene.
  • Podaci od strane potražnje nisu bili usklađeni sa stranom proizvodnje. Izvršena je samo provjera na agregiranom nivou.
  • Većina funkcija vezanih za zdravstvo nisu bile uključene u prvoj fazi ili su bile vrlo gruboobuhvaćene zbog kratkog raspoloživog vremena (procijenili smo HC.R.3, HC.R.4 i HC.R.7)
slide21

Rezultati prve faze(nastavak)

  • Glavni problemi su naznačeni za:
  • Dostupnost izvora podataka privatnih troškova:
  • zaprivatne osiguravajuće kuće moguća je bila samo gruba procjena po HC klasifikaciji, čak i manje precizna za HP klasifikaciju
  • podatkeiz Ankete o potrošnji/budžetu domaćinstva su bili potcjenjeni i nisu bili dovoljno detaljni
  • zaneprofitne organizacije i velika preduzeća dostupni su samo podaci o pristupu davaoca usluga
  • Odstupanja dostupnih podataka od zahtjeva SHA:

- neke podkategorijefunkcionalne klasifikacije nisu obuhvaćene

  • (laboratorijska ispitivanja za vanjske pacijente, dnevni bolnički slučajevi, kućne posjete ljekara, itd.; podaci za MR i CT su bili dostupni ukupno za hospitalizirane i vanjske pacijente a ne razdvojeno, …)
slide22

Rezultati

  • Ispunjeni Zajednički upitnik (JQ) za Sloveniju je vraćen Eurostatu i SZO-u u julu 2006.: tabele HCXHP, HCXHF, HPXHF, FSXHF
  • Prve zvanično objavljene podatke za 2003. i 2004. je izdao SURS u decembru 2006. (tabele HCXHP, HCXHF, HPXHF; HC i HP samo do jednocifrenog nivoa).

Izvor: SURS Prvo objavljivanje 22.12.2006.: Troškovi u zdravstvu za Sloveniju za 2004.

slide23

Rezultati i glavna odstupanja (nastavak)

Izvor: SURS Prvo objavljivanje 22.12.2006.: Troškovi u zdravstvu za Sloveniju za 2004.

slide24

Rezultati i glavna odstupanja (nastavak)

Izvor: SURS Prvo objavljivanje 22.12.2006.: Troškovi u zdravstvu za Sloveniju za 2004.

slide25

Glavna unapređenja u 2006. – 2007.

  • 1. Rješavanje određenih problema navedenih u prvoj fazi:
  • Morali smo koristiti izvore na strani provajdera: finansijski izvodi prihoda i rashoda, bolnički interni izvještaji, baza podataka DRG (Diagnosis-Related Groups):
  • Izdaci privatnog osiguranja:
  • Neki provajderi sa primarnog, sekundarnog i tercijarnog nivoa su posebno anketirani kako bi se dobili podaci o tome koliko je svaka funkcija/usluga (HC) dobila iz privatnog osiguranja.
  • Izdaci domaćinstva za zdravstvo (izdaci iz đepa):
  • Detaljna analiza Anketa o potrošnji domaćinstava
  • Uspoređenje sa prometom u trgovini sa farmacutskim proizvodima
  • - analizadirektnih troškova navedenih u bolničkim internim izvještajima
  • - bolnički interni izvještaji: prihodi dobijeni od stranaca (izuzeti iz ukupnih izdataka domaćistava)
slide26

Glavna unapređenja u 2006. – 2007.

  • Rješavanje određenih problema navedenih u prvoj fazi (nastavak):
  • Neprofitni davaoci usluga:

- Izvještaj Fondacija za finansiranje NVO u Sloveniji (Foundation for Financing NGO’s in Slovenia - FIHO) je analiziran i izdvojeni su izdaci za zdravstvo

  • Podkategorije HC i HP klasifikacije:
  • - bolnički interni izvještaji
  • podaci iz DRG sistema (ZZJZ): DRG podaci su dosptupni samo za kurativnu njegu hospitaliziranih pacijenata – imamo dobre procjene za dnevne bolničke slučajeve (HC.1.2)!!!
  • Procjena za investicije u zdravstvu:
  • Direktno se koristi podatak iz nacionalnih računa:
  • Za javne troškove: agregirani podaci iz COFOG baze podataka; provjereni i sa podacima Ministarstva zdravlja
  • Za privatne troškove: posebni godišnji izvještaj o kapitalnim ulaganjima (Odjel za nacionalne račune)
slide27

Glavna unapređenja u 2006. – 2007.

  • 2. Prikupljanje podataka za funkcije vezane za zdravstvo (HC.R.2 - HC.R.7)
  • HC. R. 2 (Edukacija i obuka):finansijski izvještaji prihoda i rashoda (za sve institucije koje se bave zdravstvenim obrazovanjem (sekundarne i tercijarne)sa liste objavljene u Godišnjem izvještaju zdravstvene statistike (ZZJZ)).
  • HC. R. 3 (Istraživanja i razvoju zdravstvu): Frascati anketa (SURS).
  • HC. R. 4 (Kontrola namirnica, higijene i vode za piće ) i HC. R.5 (Zdravlje i okoliš): za javne provajdere koji su registrirani za obavljanje usluga javnog zdravstva,analizirali smo prihode od njihovih tržišnih aktivnosti; presjek na
  • HC.R.6.1 Socijalne usluge dugoročne zdravstvene njege(objašnjeno na sljedećem slajdu…)
  • HC.R.7. Novčane beneficije vezane za zdravstvo:baza podatakaESPROSS (uključene su novčane beneficije od ZZOS-ai poslodavaca).
slide28

Glavna unapređenja u 2006. – 2007.

  • 3. Procjena za ukupne izdace za dugoročnu njegu (HC.3 + HC.R.6.1)
  • Ministarstvo zdravstva je 2006. godine u saradnji sa stručnjacima iz IMAD-ai Ministarstvom za socijalne poslove pripremilo prvi prijedlog zakona o dugoročnoj njezi (u godini 2012 još uvijek samo prijedlog!)
  • U Sloveniji su prve procjene za ukupne izdace za dugoročnu njegu pripremljene 2005. god. (2004.g.)
  • U julu 2006.g., IMAD i SURS su organizirali sastanke sa stručnjacima iz svih institucija koje su uključene u finansiranje dugoročne njege (ZZOS, Zavod za penziono i invalidsko osiguranje, Ministarstvo rada, porodice i socijalnih poslova) i sa stručnjacima iz Instituta za socijalne poslove (u izvještaju oni prikupljaju podatke o pruženim uslugama dugoročne njege u staračkim domovima i domovima za hendikepirana lica)
  • U skladu sa definicijama i dodatnim opisima iz Zajedničkog upitnika (JQ) 2006., za sve izdatke je definirana granica između dugoročne med. njege (HC.3) i socijalnih usluga vezanih za zdravstvo (HC.R.6.1)
slide29

Glavna unapređenja u 2006. – 2007.

4. Procjena za ukupne troškove za dugoročnu njeguHC.3 + HC.R.6.1 = 1,1% GDP)

slide30

Glavna unapređenja u 2006. – 2007.

  • 5. Provjera kompatibilnosti agregiranih podataka sa podacima u nacionalnim računima :
  • Provjera najvažnijih agregata:
  • Tekući izdaci za zdravstvo u NHA = Ukupni izdaci za krajnju potrošnju za zdravstvo (vlada, domaćinstava i NPISG) u nacionalnim računima
  • Tekući javni izdaci za zdravstvo u NHA = Izdaci za krajnju potrošnju vlade za zdravstvo
  • Tekući privatni izdaci za zdravstvo u NHA = Izdaci za krajnju potrošnju domaćinstava za zdravstvo (po COICOP za 0.06) u nacionalnim računima
  • Provjera odstupanja između ukupnih izdataka za zdravstvo po NHA i ukupne proizvodnje za zdravstvo u nacionalnim računima (djelatnost 851- Zdravstvo po SKD 2002)(postoje dosta veliki metodološki razlozi za odstupanja)
  • Ukupni javni izdaci za zdravstvo u NHA = Ukupni izdaci vlade za zdravstvo po COFOG (Classification of Functions of Government)
  • Provjera nekih kategorija sa statistiko ESPROSS
slide31

Daljne aktivnosti u godinama 2008.-2012.

  • Daljnja unaprijeđenja u dostupnosti podataka i kompiliranju glavnih NHA tabela :
  • Stalno unaprijeđenje procjena za troškove domaćinstva
  • Unaprijeđenje procjena za nevladine organizacije
  • Analiziranje i bolje procjene podataka o privatnem osiguranju po funkcijama (HC) i davaocima usluga (HP)
  • Pregled konsistentnosti pri kombiniranju podataka iz DRG sistema
  • Daljnji rad na unaprijeđenju procjene izdataka za dugoročno njego !!!
  • Rad na seriji podataka za godine 1995 – 2002 (samo prvi nivo)
  • Rad na procjenama izdataka u zdravstvu po starosti, spolu i bolesti pacienata!!! (to su jako važni podaci za projekcije!)
  • Rad na procjeni uvoza i izvoza zdravstvenih usluga
  • Rad na evidentiranju cijena zdravstvenih usluga (pilotna študija OECD)
  • Mjerenje produktivnosti u zdravstvenoj zaštiti (SURS)
slide32

Daljne aktivnosti u godinama 2008.-2012.

  • Razvojni zadaci vezani za NHA:
  • Rad na procjenama izdataka u zdravstvu po starosti, spolu i bolesti pacienata!!! (to su jako važni podaci za projekcije!)
  • Rad na procjeni uvoza i izvoza zdravstvenih usluga
  • Rad na evidentiranju cijena zdravstvenih usluga (pilotna študija OECD)
  • Mjerenje produktivnosti u zdravstvenoj zaštiti (SURS)
slide33

Institucionalizacija – druga faza

  • Propisi i regulativa slovenskih nacionalnih zdravstvenih računa:
  • U godinama 2005.-2008. statistika NHA je uključena kao razvojni zadatak u srednjeročni (petgodišnji) i u godišnji Program statističkih iztraživanja (jedan stručnjak u SURS od 2006. godine dalje radi samo na statistiki nacionalnih zdravstvenih računa – g. Stane Marn)
  • (Letni program statističkih iztraživanja je dokument koji se predloži na vladu)
  • U godini 2009. statistika osnovnih tabela NHA je uključena u godišnji Program statističkih iztraživanja kao redno statističko iztraživanje SURS
  • Podaci se zvanično objave u času t+18, u isto vreme se šalju Eurostatu, WHO i OECD (Eurostatu na osnovi gentlement agreement)
  • Stalna saradnja sa inštitucijama koje su uključene u kompilaciju tabela od godine 2005. (projektna grupa NHA) i saradnja sa korisnicimaNHA podataka (diseminiranje rezultata, analiza rezultata,korištenje podataka kao osnova za projekcije, itd.)
  • Daljni razvoj svih podtabela in komponenta metodologije SHA je ključen u Program statističkih iztraživanja kao razvojni zadatak
ad