第五篇 泌尿系统疾病
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第五篇 泌尿系统疾病. 尿液检查. 曾红兵. 学时数: 1 学时. 讲授目的和要求. 1 .掌握尿液检查的内容和临床意义 2 .掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义 3 .熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义 4 .尿和肾功能检查项目的选择和应用. 尿液检查. 1. 泌尿系统疾病诊断及观察 2. 协助其他系统疾病诊断 3. 用药的监护. 尿液的收集与保存. 1. 清晨首次尿 2. 随机尿 3. 24h 尿 4. 清洁中段尿 5. 其他:如 3h 尿, 12h 尿. 尿液的一般检测. 1. 一般性状

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第五篇 泌尿系统疾病

尿液检查

曾红兵

学时数:1学时


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讲授目的和要求

1.掌握尿液检查的内容和临床意义

2.掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义

3.熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义

4.尿和肾功能检查项目的选择和应用


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尿液检查

1. 泌尿系统疾病诊断及观察

2. 协助其他系统疾病诊断

3. 用药的监护


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尿液的收集与保存

1. 清晨首次尿

2. 随机尿

3. 24h尿

4. 清洁中段尿

5. 其他:如3h尿,12h尿


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尿液的一般检测

1. 一般性状

2. 化学检查

3. 尿沉渣


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一般性状检测

1.尿量 urine volume

尿量增多 polyuria

尿量减少 oliguria anuria


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2.尿液外观

尿酸盐沉淀

磷酸盐和碳酸盐沉淀


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  • Hematuria

    肉眼血尿

    镜下血尿


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  • hemoglobinuria myoglobinuria


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蛇毒引起

肌红蛋白尿


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  • bilirubinuria

  • pyuria and bacteriuria

  • chyluria and lipiduria


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3. 气味

新鲜尿氨味——慢性膀胱炎、尿潴留

蒜臭味——有机磷

烂苹果味——糖尿病酮症

鼠臭味——苯丙酮尿


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4.酸碱反应

pH低:见于酸中毒、高热、痛风等

pH高:见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等

药物干预

5.尿液比重 special gravity, SG

比重增高

比重降低


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化学检测

尿蛋白 protein

选择性selective proteinuria

非选择性non-selective proteinuria

  • 肾小管重吸收

  • 血中蛋白异常增多

  • 组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)

  • ±~+ 0.2~1.0g/24h

  • +~++ 1~2g/24h

  • +++~++++ >3g/24h


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尿糖 glycosuria glucosuria

尿酮体 ketone bodies

ketonuria

尿胆红素与尿胆原

urine bilirubin

urobilinogen


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尿沉渣镜检

细胞:

红细胞

erythrocyte

非均一RBC


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棘形RBC


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环形RBC,葫芦状RBC,RBC碎片


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白细胞和脓细胞 leucocyte

上皮细胞 urobilinogen

renal tubular epithelium

transtitional epithelium

stratified sequamous epithelium


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管型 cast

1正常;2上皮管型;3白细胞管型;4红细胞管型


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Wax casts

Broad casts


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尿液常用特殊检查

1.尿红细胞形态检查

均一性 非肾小球源性

非均一性 肾小球源性


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2.尿蛋白电泳 SDS盘状电泳

大、中、小分子

3.尿补体C3 complement、免疫球蛋白

4.尿微量清蛋白

UAE 5-30mg/24h

5.尿清蛋白/肌酐比值

6.尿β2-microglobulin β2-MG

7.尿α1-microglobulinα1–MG


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8.FDP

9.尿酶

urine lysozyme

NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶)

urine amylase

10.尿蛋白其他成分的检测

尿Tamm-Horsfall蛋白(THP)

Bence-Jonces protein,BJP

myolobunuria

hemoglobulinuria


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11.尿电解质

尿钠 130-260mmol/24h(3-5g/24h)

滤过钠排泄分数(FeNa)

FeNa=UNaV/PNa÷ GFR× 100

=UNaV/PNa÷ UCrV/PCr× 100%

尿钙

2.5~7.5mmol/24h(0.1~0.3g/24h)

尿钾

51~102mmol/24h

12.乳糜尿试验


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尿液自动化仪器检测

  • 干化学尿分析仪

    pH 酸碱指示剂

    Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色

    Glu 氧化酶反应

    KET 亚硝基铁氰化钾反应

    BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性

    BIL 重氮反应

    UBG 重氮反应或Ehrich反应

    NIT 亚硝酸盐还原反应

    LEU 中性粒细胞酯酶法

    SG 多聚电解质离子解离法

    VitC 吲哚酚法

  • 尿沉渣自动分析仪


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复习思考题

尿液检查包括哪些内容,它们的临床意义是什么?


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