Sueño y Psiquiatría Legal

1. Sueño y Psiquiatría Legal

2. Sueño y Psiquiatría Legal • Automatismos del sueño • Terrores nocturnos • Sonambulismo durante los cuales se pueden producir actos violentos • Ha habido más informes de crímenes, abusos sexuales, ... en sonambulismo

3. Sueño y Psiquiatría Legal • Plantean problemas de • Voluntariedad del sujeto • Capacidad de control

4. Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG POLISOMNOGRAMA

5. Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG • Sueño MOR (REM): Movimientos Oculares Rápidos • Sueño NMOR (NREM): No Movimientos Oculares Rápidos • fase I: transición vigilia - sueño • fase II: sueño superficial • sueño delta (fase III y IV): sueño profundo

6. Sueño MOR EEG: actividad similar a la vigilia actv. onírica (sueños) EMG: atonía EOG: mov. oculares rápidos otros: erecciones anarquía Sueño NMOR EEG: enlentecimiento progresivo (delta: 0.5-3 Hz) EMG: hipotonía progr. EOG: ausencia de movs. Rápidos fases: I II delta Tipos de sueño

7. Los trastornos del sueño • Disomnias: alteración de la cantidad, calidad u horario del sueño • insomnio • hipersomnio • sdr de apnea del sueño • narcolepsia • idiopático • t ritmo sueño-vigilia • Parasomnias

8. Los trastornos del sueño • Disomnias • Parasomnias: t. episódicos durante el sueño, relacionados con el desarrollo • sonambulismo • terrores nocturnos • pesadillas • enuresis • ........ ........ ...............

9. Terrores nocturnos • Sueño delta (en las 2-3 1ª hs del sueño) • Síntomas: • Comportamentales: sentado en la cama, echa a correr, llorando, gritando, ... • Neurovegetativos: taquicardia, taquipnea, sudoración, ... • Emocional: contenidos ansiosos, temor

10. Terrores nocturnos • Al despertar: • Sujeto confuso y desorientado. Consciencia plena a los 5-10 m. • Amnesia total del episodio o casi total

11. TN vs Pesadillas

12. Sonambulismo • Sueño delta • Muy relacionado con los TN • Conducta automática durante el sueño • Simples • Complejas: caminar, salir de casa, conducir un coche, disparar armas, ...

13. Sonambulismo & T.N. • Etiología: • Factores genéticos: patrón multifactorial • Inducidos por: • OH y drogas • Fármacos (hipnóticos) • Sdrs. Febriles • Raro que aparezcan por 1ª vez después de la adolescencia

14. Dx: Pruebas necesarias • Hª: • Hª familiar • Antecendentes en la infancia/adolescencia • Causas precipitantes

15. Dx: Pruebas necesarias • Factores específicos • Sueño delta • Desorientación y confusión al despertar • Amnesia del acontecimiento (fragmentos distorsionados) • Factores desencadenantes (OH, drogas, fármacos, estrés, fiebre) • Si el crimen es de carácter sexual: interrogar por erección (automatismo altamente improbable)

16. Dx: Pruebas necesarias • Factores específicos • No suele haber intentos de ocultar el crimen; la respuesta natural al despertar totalmente es pedir ayuda • Puede haber Hª de episodios previos o tendencia a conductas violentas • Falta de móvil

17. Sueño y Psiquiatría Legal • DETERMINAR SI UN ACTO VIOLENTO GUARDA RELACION CON ESTOS TRASTORNOS ES DIFICIL Y POCO PROBABLE • NECESITARIAN UNA MAYOR DURACION • EJECUCION DE CONDUCTAS COMPLEJAS