E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 85

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar PowerPoint PPT Presentation


  • 202 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar. Bölüm 6 Günlük uygulamada KDD : Örnekler. e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar. İçindekiler Diş Çürüğü Oklüzyon [2] Endodonti Geriatri k Diş Hekimliği Dental İmplantlar [2 ]

Download Presentation

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD : Örnekler


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar1

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

İçindekiler

Diş Çürüğü

Oklüzyon[2]

Endodonti

Geriatrik Diş Hekimliği

Dental İmplantlar [2]

Ağız Cerrahisi

Ortodonti [2]

Pedodonti

Periodontoloji[3]

Farmakoloji

Koruyucu Diş Hekimliği

Protez

Restoratif Diş Hekimliği

Özel Bakım Diş Hekimliği

Temporomandibular Bozukluklar[2]

Sigarayı Bırakma ve Önleme


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar2

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Diş Çürüğü

Yazarlar: Jorma Virtanen & Heikki Murtomaa


G nl k uygulamada kdd di r

Günlük uygulamada KDD :Diş Çürüğü

İçindekiler kısmına dön

Klinik Sorun

  • Hasta: B; 28y

  • Hastalık geçmişi: İlaç kullanımı yok; sigara içmiyor; bitkinlik; 50 kg ağırlığında; vejetaryen;sağlık ve zindelik kökenli

  • Şikayeti: Bitkinlik; amalgam zehirlenmesi korkusu

  • Bölge: Öğütücü dişler

  • Muayeneler: Klinik, Radyografi (OPG)

  • Sorun tanımı:

    • Restoratif tedaviye ihtiyaç yok, mukozal kusur yok

    • Zihin sağlığı

    • Amalgam zehirlenmesi

KDD Uygulanması: Soru

PBitkinlik sendromu geçiren hasta (psikolojik durumu)

Iamalgam restorasyonlarının değiştirilmesi

Ctedavi yok

Oamalgam zehirlenmesi korkusuna bağlı bitkinliğin ortadan kalkması

Sorunun oluşturulması :

“Amalgam zehirlenmesi korkusuna bağlı bitkinliği olan bir hastada, amalgam zehirlenmesi korkusunun giderilmesiiçin amalgam restorasyonlarının değiştirilmesi doğru mudur?”


G nl k uygulamada kdd di r1

Günlük uygulamada KDD: Diş Çürüğü

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı: 4

  • Kanıt düzeyi:

  • Bulgular:

  • Randomize kontrollü çalışmadan elde edilen yetişkin amalgam hastalarının kan ve idrar civa seviyeleri : Eritorsitlerde Hg türlerinin etkileşimi. Halbach S, Vogt S, Köhler W, Felgenhauer N, Welzl G, Kremers L, Zilker T, Melchart D. Environ Res 2008; 107: 69-78.

  • Diş amalgamı ve psikolojik durum: Yeni İngiltere Çocuklarda Amalgam Çalışması . Bellinger DC, Trachtenberg F, Zhang A, Tavares M, Daniel D, McKinlay S. J Dent Res 2008;87:470-4.

  • Çocuklarda diş amalgamının nöropsikolojik ve renal etkileri : randomize klinik çalışma. Bellinger DC, Trachtenberg F, Barregard L, Tavares M, Cernichiari E, Daniel D, McKinlay S. JAMA 2006;295:1775-83.

  • Amalgam dolgularınca neden olunduğu iddia edilen belirtileri olan hastalardaki kenetleme etkeninin tanıya yönelik değeri. Vamnes JS, Eide R, Isrenn R, Höl PJ, Gjerdet NR. J Dent Res 2000;79:868-74.

Eylem/Değerlendir-me

KDD yaklaşımı kullanılarak ve hasta ihtiyaçları gözetilerek, eski amalgam dolgularında ötürü zehirlenmekten endişelenen hastaların amalgam restorasyonlarının değiştirilmesi doğru bulunmamaktadır.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar3

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD : Örnekler

Oklüzyon[1]

Yazar: Gregor Slavicek


G nl k uygulamada kdd okl zyon yazar gregor slavicek 15 yakla m

Günlük uygulamada KDD : Oklüzyon Yazar: Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

İçindekiler kısmına dön

Klinik Sorun

  • Hasta: B 21 yaşında

  • Hastalık geçmişi: -

  • Şikayeti: hassas dişler (öğütücü dişler ve küçük azıdişi), diş aşınması

  • Bölge: Tüm ağız

  • Muayeneler: oklüzal ve işlevsel analiz

  • Sorun tanımı:

    • 1:1 diş ilişkisiyle II. Sınıf kapanış bozukluğu, öğütücü dişler ve küçük azı dişi bölgesinde ciddi diş aşınması, kötü restorasyonlar. Hasta estetik restoratif malzeme kullanılmasını istemektedir, doğrudan restorasyon tercih edildi

Image(s)/

X-ray

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [GS] sağladığı görüntü

KDD Uygulanması: Soru

P“diş aşınması”

I “kompozit dolgu”

C “altın alaşımları“; “seramik restorasyon”

O “uzun süreli dayanıklılık”

Sorunun oluşturulması :

“ Öğütücü dişlerinde önemli ölçüde diş aşınması bulunan bir hasta için akrilik reçineleri esaslı doğrudan restorasyonlar , altın alaşımı esaslı restorasyonlar kadar iyi midir?”


G nl k uygulamada kdd okl zyon yazar gregor slavicek 15 yakla m1

Günlük uygulamada KDD : OklüzyonYazar: Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı: 2

Kanıt düzeyi : ¶

Bulgular:

Seramik inleyler ve diğer arka restorasyonların klinik performansında herhangi bir farklılığı destekleyecek güçlü kanıt bulunmamaktadır. Bu araştırma alanında iyi tasarlanmış klinik araştırma sayısı sınırlıdır.

Eylem/Değerlen-dirme

KDD yaklaşımı kullanılarak, bu hastada kompozit restorasyonlar kullanılarak yapılacak bir tedavinin uygun olmadığını gösteren bir durum yoktur. Doğrudan kompozit restorasyonların dayanıklılığını izlemek için sürekli ve devamlı çekap gerekmektedir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar4

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD : Örnekler

Oklüzyon[2]

Yazar: Gregor Slavicek


G nl k uygulamada kdd okl zyon yazar gregor slavicek 15 yakla m2

Günlük uygulamada KDD : Oklüzyon Yazar: Gregor Slavicek (15’ yaklaşım)

İçindekiler kısmına dön

Klinik Sorun

  • Hasta: B 33 yaşında

  • Hastalık geçmişi: -

  • Şikayeti: Endodontik tedavi sonrası durum

  • Bölge: diş 36

  • Muayeneler: ağız içi muayenesi, röntgen

  • Sorun tanımı:

    • Diş 36,8 ay önce akut pulpit dolayısıyla endodontik olarak tedavi edilmiş. Geçici restorasyon hazırlanmış. Şimdi hasta dişin eski haline getirilmesini istiyor, hastanın görüşüne göre doğrudan restorasyon tercih edilen tedavi türü. Hasta diş gıcırdatıyor ve sıkıyor.

Image(s)/

X-ray

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [GS] sağladığı görüntü

KDD Uygulanması: Soru

P“endodontik olarak tedavi edilmiş öğütücü diş”

I“kompozit dolgu”

C“tek taç”

O“çatlak”

Sorunun oluşturulması :

“Endodontik olarak tedavi edilmiş öğütücü dişi bulunan hasta için kompozit restorasyonlar tek taç tedavisinden üstün müdür?”


G nl k uygulamada kdd okl zyon yazar gregor slavicek 15 yakla m3

Günlük uygulamada KDD: OklüzyonYazar: Gregor Slavicek (15’ yaklaşım)

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı :3

Kanıt düzeyi: ¶

Bulgular:

Taçlar üzerine geleneksel dolguların yapılmasının etkililiğini destekleyen veya çürüten yeterli kanıt bulunmamaktadır. Bu iki tedavi arasında önemli bir farklılık bulunmamakla birlikte tek taçların direk restorasyonlarla kıyaslandığında daha uzun süreli sonuçlar doğurduğu görülmektedir.

Eylem/Değerlen-dirme

Sınırlı sayıdaki çalışmalar ve bildirilen gözlem sürelerine dayanarak geleneksel dolgu malzemesi tek taçlar kadar iyidir. Klinisyenin deneyimi, bireysel durum ve KDD hususları göz önüne alındığında ortak karara göre hastanın diş gıcırdatma ve sıkma huyu değerlendirilerek tek taç yaklaşımı tercih edilmiştir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar5

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Endodonti

Yazar: Tayfun Alaçam


G nl k uygulamada kdd endodonti

Günlük uygulamada KDD : Endodonti

İçindekiler kısmına dön

Klinik Sorun

  • Hasta:F; 32y

  • Hastalık geçmişi: Sağlıklı hasta

  • Şikayeti: Ağrı

  • Bölge: Üst sağ bölge

  • Muayeneler: Klinik ve radyografi muayenesi

  • Sorun tanımı:

    • Derin, eski amalgam restorasyonu

    • Birinci öğütücü yoğunlaşan ağrı

    • 2 hafta önce başlayan şiddetli ve sürekli ağrı.

Image(s)/

X-ray

Image fromauthor [addinitials] withpatient’sinformed consent

KDD Uygulanması: Soru

PDiş sinirine bağlı ağrısı olan hasta

ITedavi öncesi analjeziklerle birleştirilen endodontik tedavi

COperasyon öncesi ilaçlarla endodontik tedavi

OEndodontik sonrası ağrı kontrolü

Sorunun oluşturulması :

“Kök kanal tedavisi alan hastalarda , operasyon öncesi analjezik tedavisi, endodontik ağrı sonrası durumun idaresinde ilaç verilmemesiyle kıyaslandığında daha iyi rahatlama sağlar mı?”


G nl k uygulamada kdd endodonti1

Günlük uygulamada KDD : Endodonti

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı:4

Kanıt düzeyi:

Bulgular:

Sadece operasyon öncesi ilaçlar kullanarak hastalar ağrıdan tamamen kurtulmayı beklememelidirler.

Belirtilerin bulunduğu vakalarda operasyon sonrası endontik ağrının kontrol edilmesinde opioid olmayan analjeziklerin operasyon öncesinde bu şekilde kullanımını destekleyen kanıt mevcuttur.

Akut apikal periyodontite dair periapikal tanı konulmuş olan hastalar , tüm diğer periapikal tanılarla kıyaslandığında pulpektominin tamamlanmasının ardından önemli ölçüde artan ek ilaç alma ihtiyacı göstermişlerdir.

Analjezik ilaçlar plasebodan daha etkilidir.

Hangi analjeziğin en uygun etkililiği sağladığını tespit etmek güçtür.

Eylem/Değerlen-dirme

  • KDD yaklaşımını kullanarak ve hastanın ihtiyaç ve tercihlerini göz önüne alarak operasyon sonrası ağrının giderilmesi için analjeziklerin endodontik tedaviden önce alınması değerlendirilebilir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar6

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Geriatrik Diş Hekimliği

Yazar: Ignace Naert


G nl k uygulamada kdd geriatri k di hekimli i

Günlük uygulamada KDD : Geriatrik Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Klinik Sorun

  • Hasta: B; 78y

  • Hastalık geçmişi: Karaciğer kanseri

  • Şikayeti: Ağza uymayan takma dişler

  • Bölge: Üst ve alt çene

  • Muayeneler: Üst ve alt çenede diş yok ve protez sağlamlığı eksik

  • Sorun tanımı:

    • Kanser tedavisi ve ameliyat sonrası depresyona bağlı olarak hasta 16 kg kilo kaybetmiş

    • Hasta ağzına uymayan takma dişlerin bu halini kilo kaybına bağlıyor

    • Diş hekimleri kilo kaybeden hastalarda takma dişin astarının değiştirilmesinin takma dişten memnuniyeti arttıracağını düşünüyorlar.

KDD Uygulanması: Soru

PKilo kaybı yaşamış takma diş kullanan hasta

Itakma diş astarının değiştirilmesi/ yeniden oturtulması

Ctedavi yok

Ohastanın takma dişten memnuniyeti?

Sorunun oluşturulması :

“Çıkarılabilen takma diş kullanan ve son zamanlarda kilo kaybı yaşayan hastalarda, takma diş astarının değiştirilmesi/takma dişin yeniden oturtulması bu işlemlerin yapılmamış olması haliyle kıyaslandığında hastanın takma diş memnuniyetine etki eder mi?”


G nl k uygulamada kdd geriatri k di hekimli i1

Günlük uygulamada KDD :Geriatrik Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı: 0

Kanıt düzeyi: yok

Bulgular:

15’ KDDyaklaşımında, konuyla ilgili hiç SR bulunamadı.

Eylem/Değerlen-dirme

15’ KDD yaklaşımını kullanarak hastanın kilo kaybetmesinden ötürü takma dişlerin yeniden astarlanmasına olanak tanıyan kanıt bulunmamaktadır.


G nl k uygulamada kdd geriatri k di hekimli i2

Günlük uygulamada KDD : Geriatrik Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı: 0

  • Kanıt düzeyi: yok

  • Bulgular:

  • 30’ KDDyaklaşımında, konuyla ilgili ne CS ne de RCT bulunabildi.

Eylem/Değerlen-dirme

30’ KDD yaklaşımını kullanarak hastanın kilo kaybetmesinden ötürü takma dişlerin yeniden astarlanmasına olanak tanıyan kanıt bulunmamaktadır


G nl k uygulamada kdd geriatri k di hekimli i3

Günlük uygulamada KDD : Geriatrik Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı: 1

Kanıt düzeyi:

Bulgular:

55’ KDD yaklaşımında, konuyla ilgili sadece 1 adet derleme bulunabildi. Yapılan eleştirel takdir bize kanıtın tek bir çalışmanın, çalışma tasarımından (derleme) ötürü çok düşük olduğunu göstermiştir.

Eylem/Değerlen-dirme

55’ KDD yaklaşımı kullanılarak, hastanın kilo kaybetmesinden ötürü takma dişlerin yeniden astarlanmasına olanak tanıyan güvenilir kanıt bulunmamaktadır.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar7

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Dental İmplantlar [1]

Yazar: Ignace Naert


G nl k uygulamada kdd dental mplantlar 1

Günlük uygulamada KDD : Dentalİmplantlar [1]

İçindekiler kısmına dön

Klinik Sorun

  • Hasta: B; 45y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayet: çiğneme rahatlığı ve estetik kaybı

  • Bölge: 14, 15 ve 16

  • Muayeneler: Klinik ve radyolojik (konik ışını Bt)

  • Sorun tanımı:

    • 14, 15 ve 16 numaralıdişlerinin kaybı

    • Diş hekiminin tedavi yöntemi: İmplantlara restorasyonla splint mi yapılmalı yoksa serbest halde mi bırakılmalı?

PGecikmeli yükleme protokolü kullanarak kısmi olarak dişsiz olan hastanın implantının rehabilitasyonu

IRestorasyonla implantların splint edilmesi

Cİmplantların splint edilmeden bırakılması

OFarklılık gösteren sonuç

Sorunun oluşturulması :

“Gecikmeli implant yüklemesi uygulanan hastalarda, restorasyonla splint yapılan ya da serbest bırakılan (splint yapılmadan) implantlar sonuç bakımından farklılık gösteriyor mu?"

KDDUygulanması: Soru


G nl k uygulamada kdd dental mplantlar 11

Günlük uygulamada KDD: Dentalİmplantlar [1]

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı : 2

  • Kanıt düzeyi:

  • Bulgular: 15’ KDD yaklaşımında , bir sistematik derlemenin 1 adet eleştirel özeti bulunabilmiştir.

  • Bir çubukla birbirine bağlı altı diş implantıyla desteklenen üst çene takma dişi hem implantların hem de takma dişin kalımı için en başarılı tedavi olmuştur. Dört implant ve bir çubuklu tedavi ikinci basamaktaki seçenek olarak görülmüştür. Dört veya daha az sayıdaki implant ve ball attachment sistemi en az başarılı tedavi şekli olmuştur.

  • Eleştirel takdir:

  • İnceleme süreçlerindeki çok sayıda kısıtlılık (dil yanlılığının doğurduğu yüksek risk, dahil edilen çalışmaların net olmayan kalitesi ve doğrulanmamış olan istatistiksel analiz gibi) çıkarımların güvenirliğini belirsiz kılmaktadır. Bunun yanı sıra, kısmi diş eksikliği bulunan hastalara dair veriler eksikti.

Eylem/Değerlen-dirme

  • 15’ KDD yaklaşımı kullanılarak, kısmı diş eksikliği durumunda implant sonucu açısından splint edilmiş implantın serbest implanta tercih edilmesine dair güvenilir kanıt bulunmamaktadır.


G nl k uygulamada kdd dental mplantlar 12

Günlük uygulamada KDD : Dentalİmplantlar [1]

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı : 5

Kanıt düzeyi:

Bulgular:

30’ KDD yaklaşımında, 5 adet yeni ilgili SR bulunabilmiştir. Ancak, bunlardan birisi hayvanlarda yapılan deneysel çalışmalara dairdi, diğer 4 ise sadece takma diş tedavisine dairdir (dişsizlik), çalışmalardan hiçbiri kısmi dişsizlikle ilgili değildir.

Eylem/Değerlen-dirme

  • 30’ KDD yaklaşımı kullanılarak, kısmı diş eksikliği durumunda implant sonucu açısından splint edilmiş implantın serbest implanta tercih edilmesine dair güvenilir kanıt bulunmamaktadır.


G nl k uygulamada kdd dental mplantlar 13

Günlük uygulamada KDD: Dentalİmplantlar [1]

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı : 5

Kanıt düzeyi:

Bulgular:

55+’ KDD yaklaşımında, ek çalışmalar bulundu. Ancak, bunların hepsi de yine takma diş tedavisiyle alakalıdır.

Eylem/Değerlen-dirme

  • 55’ KDD yaklaşımı kullanılarak, kısmı diş eksikliği durumunda implant sonucu açısından splint edilmiş implantın serbest implanta tercih edilmesine dair güvenilir kanıt bulunmamaktadır.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar8

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Dental İmplantlar [2]

Yazar: Katleen Vandamme


G nl k uygulamada kdd dental mplantlar 2

Günlük uygulamada KDD :Dentalİmplantlar [2]

İçindekiler kısmına dön

Klinik Sorun

  • Hasta: B; 55y

  • Hastalık geçmişi:Menopoz sonrası osteoporoz (tip 1) BMD T-skoru < -2.5

  • Şikayeti: Eksik dişe bağlı çiğneme rahatsızlığı

  • Bölge: Üst çenenin distal bölgesi (14-16 ve 25)

  • Muayeneler: Ağız içi; radyografik (konikışını BT)

  • Sorun tanımı:

    • Çiğneme rahatsızlığı (ciddi); estetik 1. çeyrek (hafif)

    • İmplant takılması için kemik kalitesi uygun

    • Oklüzal düzlem ve oklüzal içi mesafe protetik rehabilitasyon için elverişli

    • Tıbbi osteoporoz tanısı

    • Hasta sabit restorasyonlarla rehabilitasyon yapılmasını istemektedir

KDDUygulanması: Soru

Peksik dişi olan osteoporoz hastası

IOP popülasyonunda implant tedavisi

COP olmayan popülasyonda implant tedavisi

Oimplant prognozu

Sorunun oluşturulması :

“İmplant restorasyonuyla diş arkı rehabilitasyonu ihtiyacı duyan menopoz sonrası osteoporoz hastaları için ‘sağlıklı’ kemik koşullarıyla kıyaslandığında osteoporoz,iyi bir implant prognozu için risk teşkil eder mi?”


G nl k uygulamada kdd dental mplantlar 21

Günlük uygulamada KDD :Dentalİmplantlar [2]

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı : 0

Kanıt düzeyi:

Bulgular:

15 dakikalık KDD yaklaşımında (Cochrane Kütüphanesi ve DARE veri tabanında arama yapılarak), osteoporoz hastalarında diş implantı tedavisine dair hiçbir sistematik derleme özü/özetine rastlanmadı.

Eylem/Değerlen-dirme

15’ KDD yaklaşımı kullanılarak, osteoporoz hastalarında diş implantı tedavisi ve prognozuna dair hiçbir kanıt bulunamadı.


G nl k uygulamada kdd dental mplantlar 22

Günlük uygulamada KDD :Dentalİmplantlar [2]

İçindekiler kısmına dön

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı: 4

  • Kanıtın takdir edilme kalitesi:

  • Bulgular:

  • Kemikten implanta doğru iyileşmeye dair osteoporozun olumsuz etkisi bulunduğu doğrulanmadı.

  • Osteoporoz hastalarının verilerini bildiren 17 çalışmadan elde edilen veriler heterojen yapıdaydı ancak osteoporoz ve implant yetersizliği arasında ilişki bulunduğuna dair kanıt düşük düzeydeydi.

  • İmplantı veya implantsız dişsiz çene kemiklerinin erimesine dair osteoporozun etkileri konusunda kesin çıkarımlarda bulunulamamasına rağmen kemik içi implantların osteoporoz hastalarında kullanılmasına karşı endikasyon bulunmamaktadır.

  • Ağız bifosfonat tedavisi implant başarısını önemli ölçüde etkilememiştir.

Eylem/Değerlen-dirme

30’ KDD yaklaşımı kullanılarak ve hasta ihtiyaçları ve tercihleri gözetilerek, oseoporotik vakalarda implant terapisine karşı endikasyonlar görülmemiş ve eksik dişin yerine başka diş konulması durumunda tercih edilen tedavi seçeneği olmuştur.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar9

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Ağız Cerrahisi

Yazar: Gökhan Alpaslan


G nl k uygulamada kdd a z cerrahisi

Günlük uygulamada KDD :Ağız Cerrahisi

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: B; 28y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayeti: Nükseden ağrılı şişlik ve ağız açmada kısıtlılık

  • Bölge: Sağ alt çene,yirmilik dişler bölgesi

  • Muayeneler: Klinik/röntgen

  • Sorun tanımı:

    • Gömülü diş 48 etrafında şişmiş ve enfeksiyonlu damak

    • El ile muayenede ağrı

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [GA] sağladığı görüntü

KDDUygulanması: Soru

Pperikoronit hastalarında

Iantibiyotik profilaksi ile yirmilik dişlerin ameliyatla çekilmesi

Cantibiyotik profilaksi kullanılmadan yirmilik dişlerin ameliyatla çekilmesi

Oameliyat sonrası enfeksiyonun önlenmesi

Sorunun oluşturulması :

“ Akut perikoronit tanısı konulan sağlıklı hastalar için antibiyotik profilaksi kullanılarak ameliyatla diş çekilmesi antibiyotik profilaksi kullanılmadan çekilmesiyle kıyaslandığında ameliyat sonrası enfeksiyonu önler mi?”


G nl k uygulamada kdd a z cerrahisi1

Günlük uygulamada KDD :Ağız Cerrahisi

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı :0

Kanıt düzeyi:

Bulgular: 15’ KDD yaklaşımında, konuyla ilgili SR bulunamadı.

Eylem/Değerlen-dirme

15’ KDD yaklaşımı kullanılarak, profilaksik antibiyotiklerin kullanımının ameliyat sonrası enfeksiyonu önleyip önlemediğine dair kanıt bulunmadı.


G nl k uygulamada kdd a z cerrahisi2

Günlük uygulamada KDD :Ağız Cerrahisi

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme


G nl k uygulamada kdd a z cerrahisi3

Günlük uygulamada KDD :Ağız Cerrahisi

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı : 5

  • Kanıt düzeyi :

  • Bulgular:

  • Yirmilik diş çekiminden sonra diş yuvası iltihabının ve yara enfeksiyonunun sıklığının azaltılmasında ameliyat öncesinde verilen sistemik antibiyotikler etkili olmuştur.

  • Yüksek enfeksiyon riski altında olan hastaların profilaktik antibiyotiklerden istifade etme olasılığı daha yüksektir. Çünkü bu hasta grubunda enfeksiyonlar daha sık görülmektedir.

  • Diğer taraftan, enfeksiyonları önlemek için sağlıklı kişilere verilen antibiyotikler hem bireylere hem de bir bütün olarak popülasyona faydadan daha çok zarar verebilir.

  • Profilaktik antibiyotiklerin, yirmilik diş çekiminden sonra enfeksiyon, iyileşmeyen çekim boşluğu ve ağrıyı azalttığına ve hafif ve geçici yan etkilerle sonuçlandığına dair kanıt bulunmaktadır.

30’ KDD yaklaşımı değişik kalitedeki çok sayıda kaynağa götürmektedir. 30’ KDD yaklaşımı kullanılarak, profilaktik antibiyotikler yüksek enfeksiyon riski bulunan hastalara verilebilir.

Dikkat: Enfeksiyonları önlemek için sağlıklı kişilere verilen antibiyotikler hem bireylere hem de bir bütün olarak popülasyona faydadan daha çok zarar verebilir.

Eylem/Değerlen-dirme


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar10

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Ortodonti [1]

Yazar: Gregor Slavicek


G nl k uygulamada kdd ortodonti yazar gregor slavicek 15 yakla m

Günlük uygulamada KDD :OrtodontiYazar : Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: E 11 yaşında

  • Hastalık geçmişi: ağızdan soluma, alerji (polen, ot)

  • Şikayeti: açık kapanış

  • Bölge: Tüm ağız

  • Muayeneler: Ağız içi ve dışı durumu

  • Sorun tanımı:

    • Geç karmaşık diş çıkarma, açık kapanış, II. sınıf eğilim

    • Üst ve al ön dişler arasına dilin girmesi

    • Üst havayollarının sıkça tıkanmasından ötürü ağızdan nefes alma

Image(s)/

X-ray

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [GS] sağladığı görüntü

KDDUygulanması: Soru

P“açık kapanış”

I “erken ortodontik tedavi”

C “geç ortodontik tedavi”

O “ön açık kapanışın düzeltilmesi"

Sorunun oluşturulması :

“Karmaşık diş çıkarma aşamasında ağzında açık kapanış ortaya çıkan çocukta, karmaşık diş çıkarma aşamasındaki (erken ortodontik tedavi)yapılacak müdahale geç ortodontik tedaviyle yapılan geç müdahaleye göre öncelikli midir?


G nl k uygulamada kdd ortodonti yazar gregor slavicek 15 yakla m1

Günlük uygulamada KDD :OrtodontiYazar : Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı:3

Kanıt düzeyi: ¶

Bulgular:

Kapanış bozukluğu olan çocuklarda erken ortodontik tedavinin faydalarını destekleyen kanıt yetersizdir. Asıl rehber (Deutsche Gesellschaft for Kieferorthopädie) eğer ciddi bir yanlış ısırık durumu ve kötüleşme eğilimi varsa bu yaştaki tedaviyi öngörmektedir.

Eylem/Değerlen-dirme

Kapanış bozukluğu olan çocuklarda erken ortodontik tedavi KDD tarafından desteklenmemektedir. Konuyla ilgili ulusal rehber, asıl rehberde ciddi yanlış ısırık durumunu ve kötüleşmeyi önlemek üzere erken müdahaleyi öngörmektedir. Bu hususa dayanarak, tedaviye başlanılmasına karar verildi.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar11

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Ortodonti [2]

Yazar: Gregor Slavicek


G nl k uygulamada kdd ortodonti yazar gregor slavicek 15 yakla m2

Günlük uygulamada KDD :OrtodontiYazar : Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: B 21 yaşında

  • Hastalık geçmişi: -

  • Şikayeti: ön diş çapraşıklığı

  • Bölge: diş arkının üst ve alt önü

  • Muayeneler: ağız içi ve dışı durum

  • Sorun tanımı:

    • Üst ve alt ön diş çapraşıklığı

    • Estetik bozukluk

    • Hasta dil ortodontiği istiyor ancak rahatsızlık ve konuşma engelinden endişeleniyor.

Image(s)/

X-ray

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [GS] sağladığı görüntü

KDDUygulanması: Soru

P“ön diş çapraşıklığı ”

I “dilsel sabit ortodontik alet”

C “bukkal sabit ortodontik alet”

O “rahatsızlık ve konuşma engeli”

Sorunun oluşturulması :

“Dilsel sabit ortodontik alet karşısında bukkal sabit ortodontik alet:ön diş çapraşıklığını düzeltmede kullanılan dilsel sabit ortodontik alet, bukkal sabit ortodontik aletle kıyaslandığında daha sık rahatsızlık ve konuşma engelleme sorunlarına yol açar mı? ”


G nl k uygulamada kdd ortodonti yazar gregor slavicek 15 yakla m3

Günlük uygulamada KDD :OrtodontiYazar : Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

Hasta rahatsızlığı: dilsel ve dudaksıl sabit aletlerin kıyaslanması. Caniklioglu C and Oztürk Y The Angle orthodontist, 2005, 75(1), 86

Dudaksıl ve dilselortodontikaletlerle tedavi edilen hastaların yaşadıkları ağrının kıyaslanması : Wu AK , McGrath C , Wong RW , Wiechmann D and Rabie AB European Journal of Orthodontics, 2010, 32(4)

İlgili yayın sayısı:2

Kanıt düzeyi: ¶

Bulgular: Halihazırda bu konuya dair sistematik derleme bulunmamaktadır. Doksan katılımcının olduğu iki klinik çalışmanın alakalı olduğu görülmüştür. Her iki çalışmada da gözlenen tedavi süresi erken ortodontik tedavidir (ilk üç ay).


G nl k uygulamada kdd ortodonti yazar gregor slavicek 15 yakla m4

Günlük uygulamada KDD :OrtodontiYazar : Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı :2

Kanıt düzeyi : ¶

Bulgular: Halihazırda bu konuya dair sistematik derleme bulunmamaktadır. Doksan katılımcının olduğu iki klinik çalışmanın alakalı olduğu görülmüştür.Her iki çalışmada da gözlenen tedavi süresi erken ortodontik tedavidir (ilk üç ay).

Eylem/Değerlen-dirme

Dilsel ve dudaksıl aletleri olan hastalar da tedavi esnasında benzer düzeyde genel ağrıyı hissetmektedir. Her iki grupta da ağrı düzeyleri zamanla azalmıştır. Dilsel aletleri sahip olan hastalardaki en ciddi sorun konuşma engeli olmuştur. Konuşma rahatsızlığını engellemek için dudaksıl aletler kullanılmasına karar verilmiştir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar12

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Pedodonti

Yazar: Tayfun Alacam


G nl k uygulamada kdd pedodonti

Günlük uygulamada KDD :Pedodonti

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: E, 11y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayeti: Yok (değiştirilen dişin rutin takibi)

  • Bölge:Üst sol yan kesici diş

  • Muayene:Klinik/Radyografik

  • Sorun tanımı:

    • Hastanın 3 yıl önce üst yan kesici dişi gecikmeli olarak değiştirilmiştir. Diş, ağız dışında kuru bir ortamda >60 dakika boyunca saklanmıştır.

    • Diş hareketliliği yok; ancak etkilenmemiş bitişikteki dişle değişik darbe sesi kıyaslanmıştır

    • Diş infrapozisyonu; kök rezorpsiyonu& ankilozu.

KDDUygulanması: Soru

PAnkiloze diş

IAnkiloze dişin dekoronasyonu (dişeti mukoperiostal flep kaldırılması, kemik tarafından yenilenmesi için kökü diş yuvasında bırakarak subkrestal olarak diş tacının çıkarılması)

CAnkiloze dişin çekilmesi

OAlveoleryüksekliğin korunması

Sorunun oluşturulması :

“Ankiloze dişiolan hastalarda, erken çekimle kıyaslandığında dekoronasyon,alveoler yüksekliğin korunmasında yardımcı olur mu?”


G nl k uygulamada kdd pedodonti1

Günlük uygulamada KDD :Pedodonti

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı :4

  • Kanıt düzeyi:

  • Bulgular:

  • Ankiloze diş için farklı tedavi seçeneklerinin etkililiği konusunda kanıt bulunmamaktadır.

  • Dekoronasyon kemik hacminin korunmasına olanak sağlayan ve diğer tedaviye yönelik alternatiflerin yapılabilir olmadığı durumlarda estetik rahatsızlıklardan ve daha agresif tedavilerden kaçınılmasını temin eden cerrahi bir işlemdir.

Eylem/Değerlen-dirme

KDD yaklaşımı kullanılarak, bu sorunla alakalı az sayıda kanıta ulaşılmıştır. Yüksek düzeydeki güvenilir kanıtın yokluğunda, klinik karar hasta tercihleriyle bağlantı içerisinde klinik deneyime dayandırılabilir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar13

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Periodontoloji[1]

Yazarlar: Nermin Yamalik & Güliz N. Güncü


G nl k uygulamada kdd periodontoloji 1

Günlük uygulamada KDD :Periodontoloji[1]

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: B; 50y

  • Hastalık geçmişi: %10 glikosile hemoglabini olan hastalığı kötü kontrol

  • edilmiş şeker hastası(DM)

  • Şikayeti: Endişeli: DM periyondontitin şiddetini arttıracak mı ve diş kaybına yol açacak mı?Hasta DM’nin

  • periodontal sağlığı için risk etmeni olup olmadığını

  • bilmekistiyor.

  • Bölge: Tüm ağız

  • Muayeneler: Klinik (periodontal durum dahil)

  • Sorun tanımı:

    • Genelleşen kronik periodontit

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [NY] sağladığı görüntü

KDDUygulanması: Soru

P“orta düzeyli periodontit” hastası

Işeker hastalığı

Cşeker hastalığı olmayışı

Operiodontal hastalık

Sorunun oluşturulması :

“Orta düzeyli periodontit” hastasında, şeker hastalığı, periodontal hastalık için risk etmeni midir?”


G nl k uygulamada kdd periodontoloji 11

Günlük uygulamada KDD :Periodontoloji[1]

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı:3

  • Kanıt düzeyi:

  • Bulgular:

  • Kötü kontrol edilmiş şeker hastalığı, ağır periodontitin daha fazla yaygın olmasıyla ilgilidir.

  • Şeker hastalığının ağırlığı önemli ölçüde daha fazla olmuştur ancak şeker hastalığı olmayanlara göre aynı düzeyde periodontit hastalığı görülmüştür.

  • Tip2 DM,periodontit için risk etmeni olarak görülebilir.

KDD yaklaşımı kullanılarak ve hasta ihtiyaç ve tercihleri gözetilerek, şeker hastalığının periondontit hastalığı için risk etmeni olduğu söylenebilir.

Eylem/Değerlen-dirme


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar14

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Periodontoloji[2]

Yazarlar Nermin Yamalik & Güliz N. Güncü


G nl k uygulamada kdd periodontoloji 2

Günlük uygulamada KDD :Periodontoloji[2]

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: E; 42y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayeti: Dişeti kanaması, yiyecek sıkışması

  • Bölge: Sol üst çene arka bölge

  • Muayeneler: Periodontal/radyografik

  • Sorun tanımı

    • Diş 26 distal bölgesinde kemik içi kusur

    • 7 mm sondalama derinliği

KDDUygulanması: Soru

Pkemik içi kusur

Igüdümlü yeniden doku oluşturma

Caçık flep debridmanı

Oyeniden kemik oluşturma

Sorununoluşturulması:

“Kemik içi kusuru olan bir hasta için güdümlü yeninden kemik oluşturma tedavisi , açık flep debridmanı (geleneksel cerrahi) tedavisiyle kıyaslandığında kemiğin yeniden oluşturulmasında daha iyi sonuçlar veriyor mu?”


G nl k uygulamada kdd periodontoloji 21

Günlük uygulamada KDD :Periodontoloji[2]

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme


G nl k uygulamada kdd periodontoloji 22

Günlük uygulamada KDD :Periodontoloji[2]

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

  • İlgili yayın sayısı:4

  • Kanıt düzeyi:

  • Bulgular:

  • Periodontit, destekleyen alveoler kemik ve periodontal ekleme yerinin kaybıyla sonuçlanan, periyondontun tamamlayıcı sert ve yumuşak dokularında yıkıcı değişikliklere neden olmaktadır. Furkasyon kusurları dahil dikey ve açısal kemik kusurları genelde periodontal yeniden oluşturma işlemine cevap vermektedir.

  • Açık flep debridmanı gibi geleneksel cerrahi yaklaşımlar iyileştirilmiş periodontal şekil ve mimarı oluşturmanın yanı sıra kök yüzeylerini değerlendirmek ve zehirden arındırmak için önemli bir erişim olanağı sağlamaktadır. Ancak bu cerrahi teknikler tamamlayıcı periodontal dokuların eski haline döndürülmesi veya yeniden oluşturulması konusunda kısıtlı bir potansiyel sunmaktadır.

  • Güdümlü Yeniden Doku Oluşturma tekniği, yeniden doku oluşturulmasında başarılı olabilir ve geleneksel cerrahi sonuçlarını geliştirebilir.

  • Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalardan elde edilen histolojik verilere göre bariyer membranı ve aşılama malzemesi birleşiminin, periodontal yeninden doku oluşturulmasına dair histolojik kanıt ortaya çıkaracağı söylenebilir.

  • Randomize kontrollü çalışmalara dayanan sistematik derlemeler, güdümlü yeniden doku oluşturma işlemlerinin, kemik içi kusurlarda yalnızca açık flep debridmanı işlemiyle kıyaslandığında sondalama derinliği, klinik ekleme düzeyi ve kusur dolgusu dahil klinik parametrelerde iyileşmeleri desteklediğine dair güçlü kanıt sunmaktadır.

  • "Cochrane Kütüphanesi” sonuçları çalışması, açık flep debridmanıyla kıyaslandığında güdümlü yeniden doku oluşturma gruplarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazla ekleme kazanımı ve anlamlı ölçüde daha fazla sondalama derinliği azalımı ( 1.2 mm ortalama fark) ortaya koymuştur.

  • Dişeti çekilmesi değerlendirildiğinde, kontrol grubunda taban hattından daha fazla çekilme oluşmasıyla, güdümlü yeniden doku oluşturma ve açık flep debridmanı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık ortaya çıkmıştır.

  • Kemik yeniden oluşturma değerleri kıyaslandığında, açık flep debridmanı karşısında güdümlü yeniden doku oluşturma işlemiyle sert dokuda istatistiksel olarak anlamlı daha fazla kazanım ortaya çıkmıştır.

Bulgular& Takdir etme

Eylem/Değerlen-dirme

KDD yaklaşımı kullanılarak ve hasta ihtiyaç ve tercihleri gözetilerek, kemik yeniden oluşturma işlemi açısından güdümlü yeniden doku oluşturma tedavisi tercih edilen tedavi seçeneği olmuştur.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar15

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Periodontoloji[3]

Yazarlar: Nermin Yamalik & Güliz N. Güncü


G nl k uygulamada kdd periodontoloji 3

Günlük uygulamada KDD :Periodontoloji[3]

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: B; 36y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayeti: Estetik sorun ve aşırı duyarlılık

  • Bölge: Sağ üst çene kanin dişi ve küçük azıdişi bölgesi

  • Muayeneler: Periodontal

  • Sorun tanımı:

    • - 13, 14, 15 ve 16 numaralı dişler üzerinde dişeti çekilmesi

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [NY] sağladığı görüntü

KDDUygulanması: Soru

Pçoklu dişeti çekilmesi

Imodifiye koronale konumlandırılmış flep

Cbağlayıcı doku aşısı

Okök kaplama

Sorunun oluşturulması :

“ Çoklu dişeti çekilmesi olan bir hasta için, modifiye koronale konumlandırılmış flep cerrahi tedavisi, bağlayıcı doku aşısı tedavisiyle kıyaslandığında kök kaplamasında daha iyi sonuçlar veriri mi? “


G nl k uygulamada kdd periodontoloji 31

Günlük uygulamada KDD :Periodontoloji[3]

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme


G nl k uygulamada kdd periodontoloji 32

Günlük uygulamada KDD :Periodontoloji[3]

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı:7

  • Kanıt düzeyi :

  • Bulgular:

  • Estetik, aşırı duyarlılık ve çekilme kusurunun ilerlemesi kaplama işlemlerinin işaretleridir. Kök kaplama ve keratinize dokunun artması bu tedavilerin faydaları arasındadır.

  • Koronale konumlandırılmış flep kök kaplamada güvenli ve öngörülebilir bir yaklaşımdır.

  • Koronale konumlandırılmış flep artı bağlayıcı doku aşısı donör yerinde ameliyat sonrası ağrı ve komplikasyonlarla (şişkinlik) ilişkilendirilmiştir.

  • Bağlayıcı doku aşısı veya enamel matris türevleri koronale konumlandırılmış flep işlemiyle birlikte Miller I ve II sınıflarında dişeti çekilmesi azaltılmasına katkı sağlamaktadır.

  • Miller I ve II sınıflarında bitişik konumda dişeti çekilmesinde, bağlayıcı doku aşısı olduğunda veya bu olmadan modifiye koronale konumlandırılmış flep öngörülebilen bütün bir kök kaplamasıyla sonuçlanabilir; bağlayıcı doku aşısı kullanılması modifiye koronale konumlandırılmış flepin uzun vadede dayanıklılığını arttırdığı görülmektedir.

  • Her iki tedavi de temel hat çekilmesi ve aşırı diş duyarlılığının azaltılmasında eşit oranda etkili olmaktadır.

  • Daha az süre ameliyat koltuğunda oturma ve nispeten daha az ameliyat sonrası şişkinlik hasta için öncelik arz ederse, bu durum koronale konumlandırılmış flepin kullanılması gerektiğini gösterebilir.

Eylem/Değerlen-dirme

KDD yaklaşımı kullanılarak ve hasta ihtiyaç ve tercihleri gözetilerek, modifiye koronale konumlandırılmış flep tekniği tercih edilen tedavi seçeneğidir. KDD yaklaşımı kullanılarak, bu durumda daha iyi bir sonuç elde etmek için koronale konumlandırılmış flep artı bağlayıcı doku aşısı seçilmelidir. Ancak, hasta olası ameliyat sonrası ağrı ve şişkinlik endişesiyle ikinci bir ameliyat yeri olsun istememiştir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar16

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Farmakoloji

Yazar: Cansu Alpaslan


G nl k uygulamada kdd farmakoloji

Günlük uygulamada KDD :Farmakoloji

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: E; 55y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayeti: Eksik dişler: 35, 36, 37

  • Bölge: Alt çene arka kısım

  • Muayeneler: Klinik; Radyografik (konikışını BT)

  • Sorun tanımı:

    • Sol tarafta çiğneyemiyor

    • İmplant konulması için kemik kalitesi yeterli

    • İmplant tedavisi hasta için bir seçenek.

KDDUygulanması: Soru

Pdiş implantı takılan hastalar

Iantibiyotik verilmesi

Cantibiyotik verilmemesi

Oimplant başarısı/yetmezliği

Sorunun oluşturulması:

“Diş implantı takılan hastalar arasında, operasyon öncesi antibiyotik alanların almayanlara göre implant yetmezliğiolasılığı daha düşük müdür?”


G nl k uygulamada kdd farmakoloji1

Günlük uygulamada KDD :Farmakoloji

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı: 1

  • Kanıt düzeyi:

  • Bulgular:

  • Operasyondan 1 saat önce ağızdan verilen 2 g amoksisilinin diş implantlarının yetmezliğini önemli ölçüde azalttığında dair bazı kanıtlar mevcuttur.

Eylem/Değerlen-dirme

KDD yaklaşımı kullanılarak,2 g tek doz profilaktik amoksisilinin verilmesi implant yetmezliğini engellemek üzere diş implantı konulmadan önce değerlendirilebilir.

DİKKAT: Antibiyotik yazarken, penisilin alerjisi gibi yan tepkiler dikkatlice değerlendirilmelidir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar17

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD:

Koruyucu Diş Hekimliği

Yazarlar: Jorma Virtanen & Heikki Murtomaa


G nl k uygulamada kdd koruyucu di hekimli i

Günlük uygulamada KDD:KoruyucuDiş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta:B; 45y

  • Hastalık geçmişi: Hafif kilo sorunu; ilaç kullanımı yok; sigara içmiyor

  • Şikayeti: Dişeti kanaması, plak birikimi

  • Bölge: Üst kaninler

  • Muayeneler: Klinik, Radyografi (OPG)

  • Sorun tanımı:

    • Dişeti iltihabı

    • Yetersiz ağız temizliği

    • Sarsıntıya uğramış kabarcıklar

KDDUygulanması: Soru

PDişeti iltihabı olan hasta

IDiş ipi kullanılması

CAğız çalkalayıcı ürünlerin kullanımı

ODişeti iltihabının giderilmesi

Sorunun oluşturulması :

“Dişeti iltihabı olan hastada, diş ipinin kullanımı ağız çalkalıyıcılarının kullanılmasıyla kıyaslandığında “dişeti iltihabının tedavisinde etkili olur mu?”


G nl k uygulamada kdd koruyucu di hekimli i1

Günlük uygulamada KDD:KoruyucuDiş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı: 2

  • Kanıt düzeyi:

  • Bulgular:

  • Yetişkinlerde periodontal hastalıklar ve diş çürüklerinin tedavisi için diş ipinin kullanılması. Sambunjak D, Nickerson JW, Poklepovic T, Johnson TM, Imai P, Tugwell P, Worthington HV. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD008829. DOI: 10.1002/14651858.CD008829.pub2.

  • Dişler arası iltihabın engellenmesi ve tedavisinde mekanik temizleme ve antimikrobiyal çalkalamanın kıyaslanması. Caton JG, Blieden TM, Lowenguth RA, Frantz BJ, Wagener CJ, Doblin JM, Stein SH, Proskin HM. J Clin Periodontol 1993; 20:172-8.

Eylem/Değerlen-dirme

KDD yaklaşımıyla ve hasta ihtiyaçları ve tercihlerini gözetilerek, diş ipinin kullanımı diş çalkalayıcılarıyla kıyaslandığında dişeti iltihabının tedavisinde tercih edilen tedavi seçeneğidir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar18

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD :

Protez

Yazar: Ignace Naert


G nl k uygulamada kdd protez

Günlük uygulamada KDD :Protez

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta:B; 67y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayeti:oturmayan takma dişler

  • Bölge:üst ve alt çene

  • Muayeneler: klinik, protez kararlılığının olmayışı

  • Sorun tanımı:

    • Kötü protez kararlılığı

    • Birçok diş hekimi/diş kurumu hasta memnuniyetinin takma diş yapılırken teknik işlemlerin uzantısına dayandığını iddia etmektedirler  Takma diş yapımı protokolü: basit (son baskı yok/yüz arkı yok/orta sınıf artikülator) karşısında uzun teknik işlemler?

KDDUygulanması: Soru

Ptakma diş takan popülasyon

Içıkarılabilir takma diş yapımı için basitleştirilmiş protokol

Cçıkarılabilir takma diş yapımı için ayrıntılı protokol

Ohasta memnuniyeti

Sorunun oluşturulması :

“Çıkarılabilirtakma diş takan hastalarda, basit takma diş yapım işlemleri, ayrıntılı takma diş yapım işlemleriyle kıyaslandığında farklı hasta memnuniyetine yol açar mı?”


G nl k uygulamada kdd protez1

Günlük uygulamada KDD :Protez

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı: 0

Kanıt düzeyi: yok

Bulgular: 15’ yaklaşımında hiçbir sonuç bulunamamıştır.

Eylem/Değerlen-dirme

  • 15’ KDD yaklaşımı kullanılarak hiçbir delil bulunamadı. PICO sorusu cevaplandırılamadı.


G nl k uygulamada kdd protez2

Günlük uygulamada KDD :Protez

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı :3

  • Kanıt düzeyi :

  • Bulgular:

  • 3 veya 6 ayda ve 5 yılda genel hasta memnuniyeti oranlarında iki gruptaki hastalar arasında anlamlı farklılık görülmemiştir.

  • Bu sonuçlar, gereken şekilde öğrenilmesi kolay olan ve kalite kaybı yaşanmadan tedavi maliyetlerini azaltacak olan basitleştirilmiş tekniklerin kullanımını desteklemektedir.

  • Protez eğitimi müfredatı tasarlanırken eğitimcilerin bu bulguları göz önüne alması gerekmektedir.

Eylem/Değerlen-dirme

30’ KDD yaklaşımı kullanılarak, takma diş yapımında basitleştirilmiş tekniklerin daha ayrıntılı tekniklerde olduğu gibi hastaları kısa ve uzun vadede memnun ettiğine dair kanıt bulunmaktadır.


G nl k uygulamada kdd protez3

Günlük uygulamada KDD :Protez

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

*birbiriyle aynı yayınlar

  • İlgili yayın sayısı:3

  • Kanıt düzeyi:

  • Bulgular:

  • 3 veya 6 ayda ve 5 yılda genel hasta memnuniyeti oranlarında iki gruptaki hastalar arasında anlamlı farklılık görülmemiştir.

  • Bu sonuçlar, gereken şekilde öğrenilmesi kolay olan ve kalite kaybı yaşanmadan tedavi maliyetlerini azaltacak olan basitleştirilmiş tekniklerin kullanımını desteklemektedir.

  • Takma dişçilik eğitimi müfredatı tasarlanırken eğitimcilerin bu bulguları göz önüne alması gerekmektedir.

Eylem/Değerlen-dirme

55+’ KDD yaklaşımı kullanılarak, daha fazla kanıt bulunamamıştır.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar19

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD:

Restoratif Diş Hekimliği

Yazar: Ignace Naert


G nl k uygulamada kdd restorati f di hekimli i

Günlük uygulamada KDD:Restoratif Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: B, 25y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayeti: Hasta ön üst dişlerinin renginden memnun değil

  • Bölge: Ön üst dişler

  • Muayeneler: Klinik/ağız içi röntgen

  • Sorun tanımı:

    • Ön üst dişler 12-22’nin renk değiştirmesi

    • Devitalize dişler

    • Mesiyal ve distal kompozit dolgu

    • Tedavi olarak kompozit veya porselen diş kaplaması?

Pön üst dişlerinde renk değişimi olan hasta

Iporselen diş kaplaması

Cdoğrudan kompozit/akrilik kaplama

Oprognoz

Sorunun oluşturulması :

“ Ön dişlerin renk değiştirmesi sorunu olan hasta için, (dolaylı) porselen kaplamalar , (doğrudan) kompozit/akrilik kaplamalarla kıyaslandığında daha iyi prognoza sahip midir?”

KDDUygulanması: Soru


G nl k uygulamada kdd restorati f di hekimli i1

Günlük uygulamada KDD:Restoratif Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı : 2

Kanıt düzeyi:

Bulgular:

Sadece bir SR ve bir adet eski meta analiz çalışması (1998) bulunabildi.

Porselen kaplama 3 yılın ardından kabul edilebilir düzeyde uzun ömürlülük göstermiştir, bu durum önceden şekillendirilmiş akrilik kaplamalardan daha iyi gözükmektedir. Bir meta analizin genel sonucu, porselen kaplamaların %90’ından fazlasının en az 3 yıl dayandığını ifade etmektedir.

Eleştirel takdir etme:Derlemenin sonuçları, eksik veriler bulunması ve havuzlanan verilerin istatistiksel analizlerinde ayrıntıların eksik kalmış olması olasılıkları dikkate alınarak dikkatlice değerlendirilmelidir.

Eylem/Değerlen-dirme

Lekelenmiş veya rengi değişmiş dişlerine görüntüsünü düzeltmek için var olan seçeneklerden birisi kaplama restorasyonudur. Uzun ömürlülük açısından bir tür kaplama restorasyonunun (doğrudan veya dolaylı) diğerine üstün olduğunu gösteren güvenilir kanıt bulunmamaktadır. Eğer dişler sağlamsa, dişi kaplamak ve alttaki renk değişimini örtmek için ince bir kaplama tabakası uygulanabilir. Kaplama, ya porselen (diş yüzeyinin minimal miktarda temizlenmesini gerektiren iki ziyaret usulü) veya kompozit malzemeler ( bir (doğrudan) veya iki ziyaret (dolaylı) usulü) şeklinde yapılır.


G nl k uygulamada kdd restorati f di hekimli i2

Günlük uygulamada KDD:Restoratif Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı : 2

Kanıt düzeyi :

Bulgular:

30’ KDD aramasında ek bilgilere ulaşılmadı.

Eylem/Değerlen-dirme

Rengi değişen dişlerin tedavisinde uzun ömürlülük açısından kaplama restorasyonunun bir türünün (doğrudan veya dolaylı) diğerine üstün faydasını gösteren güvenilir kanıt bulunmamaktadır.


G nl k uygulamada kdd restorati f di hekimli i3

Günlük uygulamada KDD:Restoratif Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı : 2

Kanıt düzeyi :

Bulgular:

Bu 55+’ KDD aramasında ek bilgilere ulaşılmadı.

Eleştirel takdir etme:

SR ve MA, bize sadece bir çalışmanın, Kanıta Dayalı Tıp Merkezinin koymuş olduğu katılımcı özellikleri, müdahaleler ve değerlendirilen sonuçlar açısından derlemenin dahil edilme kriterini karşıladığını göstermiştir. O zaman dahi, verilerin raporlanmasıyla ilgili sorunlar sonuçların herhangi bir şekilde istatistiksel olarak incelenmesini engellemiştir.


G nl k uygulamada kdd restorati f di hekimli i4

Günlük uygulamada KDD:Restoratif Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Eylem/Değerlen-dirme

Rengi değişen dişlerin tedavisinde uzun ömürlülük açısından kaplama restorasyonunun bir türünün (doğrudan veya dolaylı) diğerine üstün faydasını gösteren güvenilir kanıt bulunmamaktadır.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar20

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD:

Özel Bakım Diş Hekimliği

Yazar: Tayfun Alacam


G nl k uygulamada kdd zel bak m di hekimli i

Günlük uygulamada KDD:Özel Bakım Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: E; 3y

  • Hastalık geçmişi: Down sendromu

  • Şikayeti:Dudak yetersizliği, gevşek dil, ağız açık, salya artışı

  • Muayeneler:Ağız motor işlevleri dahil klinik ağız içi ve dışı, yüz ifadeleri, kapanış bozukluğu görülmesi ve hipertrofik bademcikler

  • Sorun tanımı:- Orafasiyal işlev bozukluğu

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [TA] sağladığı görüntü

KDDUygulanması: Soru

POrafasiyal işlev bozukluğu

IPalatal plak tedavisi

CTedavi sağlanmaması

OOrafasiyal gelişim

Sorunun oluşturulması :

“Orafasiyal işlev bozukluğu olan down sendromu hastası için, palatal plak tedavisi, tedavi sağlanmamasıyla kıyaslandığında orafisiyal gelişmeye katkı sağlar mı?”


G nl k uygulamada kdd zel bak m di hekimli i1

Günlük uygulamada KDD:Özel Bakım Diş Hekimliği

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

İlgili yayın sayısı: 4

Kanıt düzeyi:

Bulgular:

DS hastası olan çocuklarda, 6 ve 48 aylıkken konuşma ve dil müdahalesiyle uygulanan palatal plak tedavisiağız kapanışı, ağız motor işlevleri, yüz ifadeleri ve konuşma konularında olumlu etkiler göstermiştir.

4 yıl boyunca palatal plak tedavisinin ardından, orafasiyal işlev önemli ölçüde gelişmiştir.

Zararlı etki görülmemiştir.

Bu, değerli bir yöntem olmasına karşın palatal plak tedavisinin zaten yük altına girmiş çocuklara ve onların bakıcılarına ek görevler yüklemektedir.

Eylem/Değerlen-dirme

30' KDD yaklaşımı kullanılarak ve hastanın ihtiyaçları ve ailesinin tercihleri gözetilerek Down sendromu hastalarında palatal plak tedavisinin uygun olduğu ve orafasiyal gelişim için tercih edilen bir tedavi olduğu görülmektedir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar21

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD:

Temporomandibular Bozukluklar[1]

Yazar: Cansu Alpaslan


G nl k uygulamada kdd temporomandibular bozukluklar

Günlük uygulamada KDD:Temporomandibular Bozukluklar

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: B; 37y

  • Hastalık geçmişi: yok

  • Şikayeti: Yüz ağrısı

  • Bölge: Sol; yanak, çeneler, şakak

  • Muayeneler: Klinik muayeneler (ağız içi, temporomandibular eklemler, çiğneme kaslarının elle muayenesi, ağız açılışı ve yan çene hareketlerinin ölçülmesi);Radyograf (OPG) görüntüsü

  • Sorun tanımı:

    • Mandibular kondil şekli normal (kemiksel değişim yok)

    • Yüzün sol tarafında 9 civarında derecelendirilen şiddetli ve sürekli ağrıyla sorun 1 ay önce başlamış. Çiğneme ve konuşma esnasında ağrı şiddetlenmiş. Diş hekimi tarafından pivotlu üst çene ısırma splinti yapılmıştır. Hasta rahatsızlık duyduğu için splinti kullanamamıştır.

    • Hasta cerrahi olmayan bir tedavi tercih etmektedir.

KDDUygulanması: Soru

Ptemporomandibular bozuklukları olan hastalar

Ioklüzal splint

Cilaç tedavisi

Oağrının giderilmesi

Sorunun oluşturulması :

“Temporomandibular bozuklukları olan hastalarda ağrıdan kurtulmak için oklüzal splint , ilaç tedavisinden daha etkili midir?”


G nl k uygulamada kdd temporomandibular bozukluklar1

Günlük uygulamada KDD:Temporomandibular Bozukluklar

İçindekiler kısmına dön

Back to Index


G nl k uygulamada kdd temporomandibular bozukluklar2

Günlük uygulamada KDD:Temporomandibular Bozukluklar

İçindekiler kısmına dön

Back to Index


G nl k uygulamada kdd temporomandibular bozukluklar3

Günlük uygulamada KDD:Temporomandibular Bozukluklar

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Bulgular& Takdir etme

  • İlgili yayın sayısı : 4

  • Kanıt düzeyi :

  • Bulgular:

  • Temporomandibular eklem iltihabı olan hastalarda oklüzal splintle kıyaslandığında diklofenak sodyumun eşdeğer şekilde ağrı dindirdiği görülmüştür.

  • Temporomandibular bozukluğa bağlı olarak görülen ağrının tedavisinde bildirilen ilaçların etkililiğini destekleyecek veya desteklemeyecek yeterli kanıt bulunmamaktadır.

  • Temporomandibular ağrı işlev bozukluğu sendromunun tedavisinde, sabitleme splintinin kullanımı lehinde veya aleyhinde yeterli kanıt bulunmamaktadır.

  • Genel sonuçlar ağrının azaltılması açısında ümit vericidir.

Eylem/Değerlen-dirme

Hasta önceki tedavide rahatsızlık duyduğu için oklüzal splint kullanamamıştır. KDD yaklaşımı kullanılarak ve hasta ihtiyaçları ve tercihleri gözetilerek ağrının dindirilmesinde ilaç tedavisi, tercih edilen tedavi biçimdir. Hastaya, günde iki kez kullanılmak üzere p.o. 50 mg diklofenak yazılmıştır.

DİKKAT: nonsteroid antiflamatuar ilaç yazılırken, ilacın kendisiyle beraber ters tepkiler, hastanın sistemik durumu ve son tıbbi uyarılar dikkatlice değerlendirilmelidir.


E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar22

e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

Bölüm 6

Günlük uygulamada KDD:

Temporomandibular Bozukluklar [2]

Yazar: Gregor Sllavicek


G nl k uygulamada kdd periodontoloji yazar gregor slavicek 15 yakla m

Günlük uygulamada KDD:PeriodontolojiYazar: Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

İçindekiler kısmına dön

Back to Index

Klinik Sorun

  • Hasta: B 44 yaşında

  • Hastalık geçmişi: depresyon, mide ülseri, yüksek tansiyon

  • Şikayeti: Kronik temporomandibular eklem ağrısı

  • Bölge: sol temporomandibular eklem

  • Muayeneler: ağız içi ve dışı durum, klinik ve araçsal işlevsel analizl

  • Sorun tanımı:

    • Kronik temporomandibular eklem ağrısı

    • Sosyal temas kaybı ve azalan uyarıma bağlı psikolojik bozukluk

    • Sabitleme splint tedavisinin ağrıya etkisi oldu ancak genel duruma etki edemedi.

Image(s)/

X-ray

Hastaya bilgi verilip rızası alınarak temin edilen yazarın [GS] sağladığı görüntü

KDDUygulanması: Soru

  • P“Kronik temporomandibular eklem ağrısı”

  • I“psikolojik müdahale"

  • C“psikolojik müdahale yapılmaması”

  • O“genel durumda iyileşme”

  • Sorunun oluşturulması:

  • “Psikolojik müdahale, oklüzal splint tedavisi gören kronik temporomandibular eklem ağrısı hastalarındaki genel sonucu iyileştirir mi? ”


  • G nl k uygulamada kdd periodontoloji yazar gregor slavicek 15 yakla m1

    Günlük uygulamada KDD:PeriodontolojiYazar: Gregor Slavicek (15’ yaklaşımı)

    İçindekiler kısmına dön

    Back to Index

    Bulgular& Takdir etme

    İlgili yayın sayısı:2

    Kanıt düzeyi: ¶

    Bulgular:

    Düşük düzeyde katılımlı ve yüksel yanlılığı bulunan sadece birkaç çalışma bulunmaktadır. Bildirilen olumlu etkiler bulunmasına rağmen kanıt düzeyi düşüktür. Psikolojik ve psikososyal müdahalelerin invasif olmayan doğası bu tür stratejilerin uygulanmasını desteklemektedir. Oklüzal splintle tedavi edilen kronik temporomandibular ağrısı bulunan hastaların ek psikolojik tedavileri faydalı olabilir ve bu tedaviler daha invasif yaklaşımlar öngörülmeden önce göz önünde bulundurulmalıdır.

    Eylem/Değerlen-dirme

    Düzenli kontrollerle birlikte oklüzal splint tedavisine devam edilecektir. Ek disiplinler arası psikolojik ve psikososyal tedavi yaklaşımları hastayla görüşülecek ve kabulü alındıktan sonra uygulanacaktır.


    E vident avrupal di hekimleri kan ta dayal karar veriyorlar23

    e-viDENT, Avrupalı diş hekimleri kanıta dayalı karar veriyorlar

    Bölüm 6

    Günlük uygulamada KDD:

    Sigarayı Bırakma ve Önleme

    Yazarlar: Jorma Virtanen & Heikki Murtomaa


    G nl k uygulamada kdd sigaray b rakma ve nleme

    Günlük uygulamada KDD:Sigarayı Bırakma ve Önleme

    İçindekiler kısmına dön

    Back to Index

    Klinik Sorun

    • Hasta: E; 50y

    • Hastalık geçmişi: Yüksek tansiyon, aşırı kilo

    • Şikayeti:Diş eğilmesi

    • Bölge:Üst kesici dişler

    • Muayeneler:Klinik; Radyografi (OPG)

    • Sorun tanımı:

      • Dişeti hastalığı

      • Sigara tiryakiliği

      • Sigarayı Bırakma

    KDDUygulanması: Soru

    • PSigara tiryakisi hasta

  • IDiş Hekimliği bağlamında sigarayı bırakma

  • CDiş Hekimliği bağlamında sigarayı bırakmama

  • OSigarayı bırakma

  • Sorunun oluşturulması:

  • “ Diş Hekimliği bağlamında , sigarayı bırakma danışmanlığı hastanın sigarayı bırakmasında etkili olur mu?”


  • G nl k uygulamada kdd sigaray b rakma ve nleme1

    Günlük uygulamada KDD:Sigarayı Bırakma ve Önleme

    İçindekiler kısmına dön

    Back to Index

    Bulgular& Takdir etme

    • İlgili yayın sayısı: 2

    • Kanıt düzeyi:

    • Bulgular:

    • Sigarayı bırakma için nüks önleme müdahaleleri. Hajek P, Stead LF, West R, Jarvis M, Lancaster T. Relapse prevention interventionsfor smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD003999. DOI: 10.1002/14651858.CD003999.pub3.

    • Diş Hekimliği bağlamında sigara bırakma müdahaleleri . Carr AB & Ebbert J. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Art. No.: CD005084. DOI: 10.1002/14651858.CD005084.pub3.

    Eylem/Değerlen-dirme

    KDD yaklaşımı kullanılarak ve hasta ihtiyaç ve tercihleri gözetilerek, hastalara Diş Hekimliği bağlamında sigarayı bırakma danışmanlığı sağlanması bilimsel olarak hastaların sigarayı bırakmasına yardımcı olmada doğru bir yöntemdir.


  • Login