Tidiga erfarenheter av ppen psykiatrisk tv ngsv rd i sverige
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 23

Tidiga erfarenheter av öppen psykiatrisk tvångsvård i Sverige PowerPoint PPT Presentation


  • 138 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Tidiga erfarenheter av öppen psykiatrisk tvångsvård i Sverige. Stefan Sjöström, docent Institutionen för socialt arbete. Preliminär kunskap. 1,5 år av tillämpning Socialstyrelsens uppföljning Alla domar första 7,5 månaderna Inventering innan ÖPT trädde i kraft Enkäter och intervjuer

Download Presentation

Tidiga erfarenheter av öppen psykiatrisk tvångsvård i Sverige

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Tidiga erfarenheter av ppen psykiatrisk tv ngsv rd i sverige

Tidiga erfarenheter av öppen psykiatrisk tvångsvård i Sverige

Stefan Sjöström, docent

Institutionen för socialt arbete


Prelimin r kunskap

Preliminär kunskap

  • 1,5 år av tillämpning

  • Socialstyrelsens uppföljning

    • Alla domar första 7,5 månaderna

    • Inventering innan ÖPT trädde i kraft

    • Enkäter och intervjuer

  • Genomgång av domar


Lagen om psykiatrisk tv ngsv rd 1992

Lagen om psykiatrisk tvångsvård (1992)

  • Minska på omfattningen av tvång

  • Stärka rättssäkerhet

  • Permission till (tvångs-) vårdperiodens slut

    • (tidigare försöksutskrivning överutnyttjades)


Intagningskriterier

Intagningskriterier

  • Allvarlig psykisk störning

  • Oungängligt behov av heldygnsvård

    • eller: behöver iaktta särskilda villkor

  • Motsätter sig vård

    • eller: pga. psykiskt tillstånd vården inte kan ges med samtycke

  • Farlighet för annan ska beaktas vid bedömning av vårdbehov


Intagningsprocedur

Intagningsprocedur

  • Tvåläkarprövning

  • Vårdintyg

  • Tvångsbehandling tillåten efter prövning av vårdintyg

  • Omedelbar domstolsprövning vid s.k. konvertering


R ttslig pr vning

Rättslig prövning

  • Vissa tvångsåtgärder måste rapporteras till Socialstyrelsen

  • Domstolsprövning inom 4 veckor

  • Förnyad domstolsprövning efter 4 månader, därefter 6-månadersperioder

  • Dessutom: närhelst patienten överklagar


Domstolsf rhandlingar

Domstolsförhandlingar

  • Förvaltningsdomstol

  • På sjukhuset

  • Ca 30 minuter

  • Domare + 3 nämndemän

  • Offentligt biträde (advokat)

  • Sakkunnig psykiater avger yttrande

  • Behandlande läkare har en åklagarliknande roll

  • Rätten bifaller nästan alltid chefsöverläkarens ansökan


Pt s rskilda villkor

ÖPT: Särskilda villkor

  • Medicinering eller annan vård/behandling

  • Hålla kontakt med en viss person

  • Bo i ett föreskrivet hem eller institution eller besöka primärvård eller socialtjänst

  • Vistelseort, bostad, utbildning, arbete

  • Förbud mot droger och alkohol

  • Förbud att vistas på vissa platser eller kontakta vissa personer

  • Andra villkor som är nödvändiga utifrån vårdplanen


Verg ng till pt

Övergång till ÖPT

  • Endast efter tvångsvård på sjukhus (sluten tvångsvård)

  • Avslag -> sluten tvångsvård upphör

  • Endast efter domstolsbeslut

    • Först 4, därefter 6 månader

    • Samordnad vårdplan

    • Särskilda villkor

  • Permission finns kvar


Terintagning till slutenv rd

Återintagning till slutenvård

  • Förbud mot tvångsåtgärder under ÖPT

  • Frivillig slutenvård möjlig under ÖPT

  • Samma intagningskriterier som för vanlig tvångsintagning

    • Ej som straff för dålig följsamhet

  • Skyndsam domstolsprövning


Allm nt om tv ngsv rd

Allmänt om tvångsvård

  • Svårt att veta omfattning

  • Nästan hälften av sängar upptas av tvångsvårdade

  • Stora regionala skillnader

  • Antalet LRV-patienter konstant

  • LRV-patienter vårdas längre

  • Grövre våldsbrott ovanligt bland LRV-patienter


Inventering 6 maj 2008 f re pt

Inventering 6 maj 2008 (före ÖPT)

  • LPT

    • 1548 patienter

    • 42% på permis

    • 51% kvinnor

    • 50% < 3 mån

  • LRV

    • 1518 patienter

    • 40% på permis

    • 14% kvinnor

    • Snitt 5,6 år


Nu till vad vi vet om dagens praktik

Nu till vad vi vet om dagens praktik…


Omfattning av ti

Omfattning av TiÖ

  • LPT

    • 1046 domar

    • <permissioner

    • 1% avslag (till frivillig vård)

    • 0,5% återintag till slutenvård

  • LRV

    • 788 domar

    • =permissioner

    • 4% avslag (fortsatt sluten)

    • 3% återintag till slutenvård


Var vistas personer under ti

Var vistas personer under TiÖ? (%)

  • LPT

    • Eget boende 29

    • Närstående 2

    • Gruppboende 28

    • HVB-hem 21

    • Behandlings-hem 19

  • LRV

    • Behandlings-hem motsv: 40

    • Eget boende eller gruppboende 60


S rskilda villkor

Särskilda villkor

  • Vistas på boendet och följa regler och/eller släppa in boendestödjare

  • Medicin

  • Regelbunden kontakt med vård/omsorg

  • Förbud mot berusningsmedel

  • Inte begå brott eller uppträda hotfullt/våldsamt (LRV)

  • Delegation till överläkaren


R ttstill mpning problem

Rättstillämpning - problem

  • Ej enhetlig terminologi

  • Permission från ÖPT

  • Länsrätten lägger till villkor

  • Betalningsansvar

  • Ökade kostnader för brukaren

  • Mer pappersarbete


Analys

Analys

  • Vetenskap

  • Ideologi

  • Kontroll

  • Autonomi

  • Äkta delaktighet eller förklädd kontroll?


Vetenskap

Vetenskap

  • Dåliga underlag

  • Viss uppmärksamhet på evidensbaserade metoder


Ideologi

Ideologi

  • Medicinering grundbulten


Kontroll

Kontroll

  • Inte net-widening

  • Farlighet inte framträdande för LPT-permissioner

  • Farlighetsdebatten har inte påverkat omfattningen av LRV

  • De särskilda villkor som används är av kontrollerande karaktär (medicin, droger, hålla kontakt)


Autonomi

Autonomi

  • Institutionsliknande öppenvård

  • Svag rättssäkerhet

    • Regional variation

    • Domstolarna ändrar nästan aldrig

  • Få särskilda villkor siktar mot delaktighet och positiva rättigheter


Fr gor f r framtiden

Frågor för framtiden

  • Effekter

    • Kontrollgrupper?

    • Utnyttja regionala skillnader

    • Följ upp fall där ansökan avslås

    • Systemeffekter?

  • Könsskillnader

    • Farlighet, utsatthet, förmåga att klara eget boende

  • Vad betyder det att nästan inga patienter återintas?


  • Login