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HIPEREMESIS GRAVIDICA

RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL. HIPEREMESIS GRAVIDICA. INTRODUCCION. NAUSEAS Y VOMITOS SEVEROS DESHIDRATACION PERDIDA DE PESO MAYOR AL 5% CETONURIA DESEQUILIBRIO METABOLICO Y ELECTROL. FACTORES DE RIESGO. ETIOLOGIA. FACTORES INMUNOLOGICOS FACTORES PSICOLOGICOS HCG

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HIPEREMESIS GRAVIDICA

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Presentation Transcript

  1. RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL HIPEREMESIS GRAVIDICA

  2. INTRODUCCION NAUSEAS Y VOMITOS SEVEROS DESHIDRATACION PERDIDA DE PESO MAYOR AL 5% CETONURIA DESEQUILIBRIO METABOLICO Y ELECTROL.

  3. FACTORES DE RIESGO

  4. ETIOLOGIA • FACTORES INMUNOLOGICOS • FACTORES PSICOLOGICOS • HCG • HORMONAS ESTEROIDEAS SEXUALES • HIPERTIROIDISMO TRANSITORIO DE LA HG • HELICOBACTER PILORY • INSUFIC.ADRENOCORTICAL 2ª A DISMINUCION DE ACTH

  5. FISIOPATOLOGIA

  6. SINTOMATOLOGIA • 1º PERIODO DE ADELGAZAMIENTO PERDIDA DE PESO DE 100 A 500 GRS/DIA DESHIDRATACION LEVE A MODERADA LEVE ALIENTO CETONICO PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO

  7. 2º PERIODO O DE TAQUICARDIA INTOLERANCIA GASTRICA VOMITOS ABUNDANTES PERDIDA DE NA,CL,K PERDIDA DE PESO DE 500 GRS/DIA O MAS ASTENIA ALIENTO CETONICO SIGNOS DE DESHIDRATACION MARCADOS HIPOTERMIA-TAQUICARDIA-ALT.DEL ECG POR ↓K HIPOVITAMINOSIS B1(NEURALGIAS,POLINEURITIS) OLIGURIA TRASTORNOS DE LA COAGULACION-ICTERICIA PERIODO REVERSIBLE CON TTO ADECUADO

  8. 3º PERIODO O DE LOS ACCIDENTES NERVIOSOS ETAPA IRREVERSIBLE QUE CONDUCE AL OBITO ↓↓PESO DESHIDRATACION ACENTUADA OLIGOANURIA HIPERTERMIA TAQUICARDIA HIPOTENSION ARTERIAL DISNEA(CHEYNE-STOCKES) ICTERICIA TRASTORNOS VISUALES(DIPLOPIA-HEMORRAGIAS RETINIANAS) CALMA ENGAÑOSA-DESAPARICION DE VOMITOS OBITO.

  9. DIAGNOSTICO CLINICO • Differential Diagnosis of Nausea and Vomiting of Pregnancy • Gastrointestinal Conditions • • Gastroenteritis • • Gastroparesis • • Achalasia • • Biliary tract disease • • Hepatitis • • Intestinal obstruction • • Peptic ulcer disease • • Pancreatitis • • Appendicitis • Genitourinary Tract Conditions • • Pyelonephritis • • Uremia • • Ovarian torsion • • Kidney stones • • Degenerating uterine leiomyoma • Metabolic Disease • • Diabetic ketoacidosis • • Porphyria • • Addison's disease • • Hyperthyroidism • Neurologic Disorders • • Pseudotumor cerebri • • Vestibular lesions • • Migraines • • Tumors of the central nervous system • Miscellaneous • • Drug toxicity or intolerance • • Psychologic • Pregnancy-Related Conditions • • Acute fatty liver of pregnancy • • Preeclampsia

  10. LABORATORIO PERFIL TIROIDEO .INDICE T4 AUMENTADO 59% .INDICE T3 AUMENTADO 9% .TSH INDETECTABLE 30% .TSH SUPRIMIDA 60% .T4 AUMENTADA Y TSH SUPRIMIDA 66% PERFIL ELECTROLITICO .HIPONATREMIA 28% .HIPOKALEMIA 15% .HIPOCLOREMIA 24% .BICARBONATO ≥ 26MEQ 15% PERFIL HEPATICO .TRANSAMINASAS GOT-GPT ELEVADAS 42% .BILIRRUBINA TOTAL ELEVADA 21% .AMILASA ELEVADA 9%

  11. ECOGRAFICO EXAMEN PELVICO PARA DESCARTAR EMBARAZO MOLAR O GEMELAR Y EVALUACION DE VIAS BILIARES PARA DESCARTAR ESTASIS DE LAS MISMAS.

  12. TRATAMIENTO • NO FARMACOLOGICO -REPOSO EN CAMA -DIETA -INFUSIONES NATURALES -ACUPRESION Y ACUPUNTURA -PSICOTERAPIA

  13. FARMACOLOGICO -HIDRATACION PARENTERAL Y RESTITUCION HIDROELECTROLITICA -PIRIDOXINA -ANTIHISTAMINICOS(MECLIZINA-DIMENHIDRINATO) ANTIEMETICOS(METOCLOPRAMIDA-ONDANSETRON) -BLOQUEADORES H2(RANITIDINA) -FENOTIAZINAS -ESTEROIDES(METILPREDNISONA-HIDROCORTISONA) -NUTRICION ENTERAL O PARENTERAL.

  14. PRONOSTICO Y COMPLICACIONES • SOBRE LA MADRE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE POR DEFICIENCIA DE TIAMINA. MIELONISIS PONTINA CEREBRAL POR HIPONATREMIA. COAGULOPATIA POR DEFICIENCIA DE VIT K NEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO VASOESPASMOS DE ARTERIAS CEREBRALES RUPTURA ESOFAGICA(MALLORY WEIS) MUERTE

  15. SOBRE EL FETO RCIU BAJO PESO AL NACER MALFORMACIONES ESQUELETICAS Y DEL SNC??

  16. PREVENCION • ADMINISTRACION DE MULTIVITAMINICOS ANTES DE LA CONCEPCION Y DE ANTIEMETICOS LAS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO.

  17. GRACIAS…

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