Oftalmologie voor ame volgens kb van 22 07 2009
Download
1 / 42

Oftalmologie voor AME volgens KB van 22/07/2009 - PowerPoint PPT Presentation


  • 98 Views
  • Uploaded on

Oftalmologie voor AME volgens KB van 22/07/2009. Dr Hedwig Van Verre oogarts. Klasse 1 : soort oogonderzoeken. Initiëel oogonderzoek in ECLG door SLG erkende oogarts Routine-oogonderzoek bij revisie of hernieuwing door AME bij piloten die voldoen aan de vastgestelde criteria

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Oftalmologie voor AME volgens KB van 22/07/2009' - keely-erickson


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Oftalmologie voor ame volgens kb van 22 07 2009

Oftalmologie voor AME volgens KB van 22/07/2009

DrHedwig Van Verre

oogarts


Klasse 1 soort oogonderzoeken
Klasse 1 : soort oogonderzoeken

  • Initiëel oogonderzoek in ECLG door SLG erkende oogarts

  • Routine-oogonderzoek bij revisie of hernieuwing door AME bij piloten die voldoen aan de vastgestelde criteria

  • Grondig oogonderzoek door SLG erkende oogarts met een periodiciteit die bepaald wordt door de afwijking van de vastgestelde criteria

  • Oogonderzoek door oogarts


Klasse 1 initi el oogonderzoek criteria van ongeschiktheid
Klasse 1: initiëel oogonderzoek criteria van ongeschiktheid

  • <7/10 met één oog of <10/10 met beide ogen en optimale correctie

  • Hypermetropie > +5.OOD en myopie >-6.00D

  • Astigmatisme >2D en anisometropie >2D

  • Diplopie en sterke stoornis binoculair zicht

  • Keratoconus

  • Cataract-,retina- en glaucoomchirurgie

  • Refractieve chirurgie met pre-op correctie > +5.00D en -6.00D

  • Monoculariteit: verlies één oog

  • Kleurgestoorde die colour-unsafe wordt verklaard


Klasse 1 criteria voor normaal routine oogonderzoek
Klasse 1: criteria voor normaal routine-oogonderzoek

  • Voldoet aan gezichtsvereisten (7/10 en 10/10)

  • Refractie tussen +/- 3 dioptrie

  • Astigmatisme kleiner of gelijk aan 3 dioptrie

  • Anisometropie kleiner of gelijk aan 3 dioptrie

  • Geen vermindering van ongecorrigeerde of best gecorrigeerde visus

  • Geen oogziekte, oogtrauma of oogchirurgie


Klasse 1 routine oogonderzoek buiten criteria
Klasse 1: routine-oogonderzoek buiten criteria

  • Grondig oogonderzoek door SLG erkend oogarts:

    • >+3D en <+5D: 5-jaarlijks

    • >-3D en <-6D: 5-jaarlijks

    • >-6D: 2 jaarlijks

    • Astigmatisme >3D : 2-jaarlijks

    • Anisometropie > 3D: 2-jaarlijks

    • Refractieve chirurgie


Klasse1 oogonderzoek door oogarts
Klasse1: oogonderzoek door oogarts

  • Verandering in ongecorrigeerde en gecorrigeerde visus

  • Oogziekte, oogtrauma of oogchirurgie


Klasse 2 soort oogonderzoeken
Klasse 2 : soort oogonderzoeken

  • Initiëel onderzoek in ECLG of door AME

    • Voldoet niet aan oogcriteria: ongeschikt

    • Voldoet aan oogcriteria: geschikt

    • Voldoet aan oogcriteria die moeten goedgekeurd worden door SLG

  • Routine oogonderzoek door AME

    • Normaal oogonderzoek door AME

    • Oogonderzoek door AME voor te leggen aan SLG

    • Oogonderzoek met doorverwijzing naar oogarts


Klasse 2
Klasse 2

  • Initiëel onderzoek:

    • KB: grondig onderzoek door oftalmoloog door SLG erkend; het meest recente brilvoorschrift dient voorgelegd te worden. Correctie tussen -5D en -8D dient goedgekeurd door SLG.

    • Ministerie: een grondig onderzoek door een oftalmoloog ; EGE/AME is verantwoordelijk voor licentie.


Klasse 2 initi el oogonderzoek criteria van ongeschiktheid
Klasse 2: initiëel oogonderzoek criteria van ongeschiktheid

  • <5/10 met één oog of <10/10 met beide ogen en optimale correctie

  • Hypermetropie > +5.OOD

  • Myopie >-8.00D

  • Astigmatisme >3D

  • Anisometropie >3D

  • Diplopie

  • Sterke stoornis binoculair zicht

  • Refractieve chirurgie met pre-op correctie > +5.00D en -8.00D


Klasse 2 initi el oogonderzoek voor te leggen aan slg
Klasse 2: initiëel oogonderzoek voor te leggen aan SLG

  • Refractiestoornis tussen -5.00D en -8.00D

  • Amblyopie tot minimaal 3/10

  • Gezichtsvelddefect

  • Keratoconus

  • Alle oogchirurgie

  • Functioneel verlies van zicht uit één oog

  • Kleurgestoorde die colour-unsafe wordt verklaard


Klasse 2 routine oogonderzoek voor te leggen aan slg
Klasse 2: routine-oogonderzoek voor te leggen aan SLG

  • Myopie > -8D

  • Astigmatisme >3D

  • Anisometropie >3D

  • Visus van één oog onder de criteria

  • Keratoconus

  • Alle oogchirurgie


Klasse 2 routine oogonderzoek met doorverwijzing naar oogarts
Klasse 2: routine-oogonderzoek met doorverwijzing naar oogarts

  • Al de abnormale of twijfelachtige gevallen (SLG erkende oogarts)

  • Belangrijke vermindering ongecorrigeerde visus (oogarts)

  • Vermindering van de gecorrigeerde visus (oogarts)

  • Elke oogaandoening door ziekte,trauma, oogchirurgie (oogarts)


Klasse 4
Klasse 4

  • Klasse 4 = klasse 2

  • Visus binoculair minimaal 7/10 en voor slechtste oog 4/10


Routine oogonderzoek
Routine-oogonderzoek

  • Anamnese

  • Visus voor ver ,intermediair en dicht zonder correctie en met de beste optische correctie

  • Onderzoek van het voorsegment

  • Oogfundus

  • Rapport van oogdrukmeting: >40j 2-jaarlijks (klasse 1)


Routine oogonderzoek anamnese
Routine-oogonderzoek: anamnese

  • Draagt U een bril of contactlenzen?

  • Oogoperatie: krasjes, laser ,strabisme?

  • Oog moeten afdekken?

  • Oogtrauma?

  • Oogdruppels?


Routine oogonderzoek visus en correctie
Routine-oogonderzoek: visus en correctie

  • Laatste brilvoorschrift moet worden geëist bij een initiëel onderzoek klasse 2

  • Het laatste brilvoorschrift vragen bij een routine-oogonderzoek is praktisch als je de brilcorrectie zelf niet kan meten


BRILVOORSCHRIFT

AS VAN DE CILINDER

as

sfeer

cyl

as

sfeer

cyl

VER

DICHT

Rechter oog

Linker oog


BRILVOORSCHRIFT

=

+1.00

-8.25

-1.00

60°

150°

-7.25

Algebraïsche som : (-7.25) + (-1.00) = -8.25

Teken van cylinder omdraaien: -1.00 wordt +1.00

As van cylinder 90° verdraaien: 60° + 90° = 150°


BRILVOORSCHRIFT

=

-2.00

+5,25

+2.00

160°

70°

+3.25

Algebraïsche som : (+3.25) + (+2.00) = +5.25

Teken van cylinder omdraaien: +2.00 wordt -2.00

As van cylinder 90° verdraaien: 160° - 90° = 70°


BRILVOORSCHRIFT

=

-3,50

+4,75

+3,50

180°

90°

+1.25

Algebraïsche som : (+1.25) + (+3.50) = +4.75

Teken van cylinder omdraaien: +3.50 wordt -3.50

As van cylinder 90° verdraaien: 180° - 90° = 90°


BRILVOORSCHRIFT

=

120°

-2.75

-5.00

+1.00

-2,25

-1.00

60°

150°

30°

-7.75

+2.75

-1.25

Algebraïsche som : (-1.25) + (-1.00) = -2.25; (-5.00) + (-2.75) = -7.75

Teken van cylinder omdraaien: -1.00 wordt +1.00; -2.75 wordt +2.75

As van cylinder 90° verdraaien: 60° + 90° = 150°; 120° - 90° = 30°


Vdl vnl vml
VDL,VNL,VML

  • Contactlenzen:

    • alleen monofocale, niet getinte contactlenzen toegelaten

    • Geen orthokeratologie

  • Bril:

    • Één enkele bril voor alle afstanden

    • Steeds identieke reserve bril

    • Halve maan bril bij emmetropen met presbytie


Routine oogonderzoek voorsegment
Routine-oogonderzoek: voorsegment

PUPILLICHT BEOORDELEN



Routine oogonderzoek oogfundus
Routine-oogonderzoek: oogfundus

MACULA

PAPIL


Routine oogonderzoek tonometrie klasse 1 40jaar 2 jaarlijks
Routine-oogonderzoek: tonometrie klasse 1 > 40jaar 2-jaarlijks

  • Drukmeting alleen geeft vals gevoel van veiligheid

  • Cavenormotension glaucoom

  • Te evalueren samen met papil en gezichtsveld


Kleurenonderzoek
Kleurenonderzoek

  • Abnormale Ishihara test

  • Colour-safe indien:

    • Normale anomaloscoop of

    • Normale Lantaarntest

  • Caveprotanomalen: formulering van maximaal 4 eenheden is bedoeld voor normale trichromaten

  • Lantaarntest in België alleen mogelijk in Militair Hospitaal


Monoculariteit
Monoculariteit

  • Stereoscopie is niet vereist

  • Diplopie is altijd ongeschikt

  • Een sterk gestoord binoculair zicht is ongeschikt


Monoculariteit klasse 2 initi el
Monoculariteit :klasse 2 initiëel

  • Minimum visus slechtste oog 5/10

  • Amblyopie tot 3/10

    • functioneel monoculair

    • sterk gestoord binoculair zicht

  • Verlies één oog toegelaten onder voorwaarden

  • Quid 2/10 slechtste oog door pathologie?


Monoculariteit klasse2 initi el voorwaarden
Monoculariteit: klasse2 initiëel voorwaarden

  • 10/10 zonder correctie beste oog

  • Geen refractieafwijkingen

  • Geen atcd van refractieve chirurgie

  • Geen onderliggende pathologie

  • Bevredigende vliegtest

  • Mogelijk operationele beperkingen door DGLV


Klasse1 revisie n oog 7 10
Klasse1 revisie: één oog <7/10

  • Verlies zicht uit één oog: ongeschikt

  • <7/10 één oog: geschikt indien

    • Binoculair gezichtsveld normaal

    • Pathologie: aanvaardbaar

    • Bevredigende vliegtest

    • OML


Refractieve chirurgie
Refractieve chirurgie

  • Cave mensen die een refractieve chirurgie verzwijgen of aan orthokeratologie doen

  • Actief vragen naar refractieve chirurgie

  • Doorsturen naar dienst oftalmologie van het militair hospitaal voor contrastvisus en verblindingstest

    • < 40 j : 5 jaarlijks

    • Vanaf 40 j : 3 jaarlijks


Oogchirurgie altijd ongeschikt
Oogchirurgie: altijd ongeschikt

  • SLG kan geschiktheid overwegen na chirurgie:

    • Cataract: 3 maand

    • Retina: 6 maand

    • Glaucoom:6 maand

    • Refractieve chirurgie: geen periode vermeld alleen voorwaarden


Refractieve chirurgie1
Refractieve chirurgie

  • Voorwaarden tot geschiktheid:

    • Pre-op: klasse1: +5/-6 klasse2: +5/-8

    • Voldoende stabilisatie van de refractie : niet meer dan 0.75 dioptrie/dag

    • Verblinding : normaal

    • Mesopisch contrast: normaal

    • Opvolging door oftalmoloog erkend SLG

  • Geschiktheidsonderzoek

    • 6 maand na chirurgie

    • <40j: 5-jaarlijks vanaf 40j: 3-jaarlijks


  • Refractive surgery in civil airmen usa techniek
    Refractivesurgery in civilairmen(USA): techniek

    Bron: FAA april 2006


    Refractive surgery technieken
    Refractivesurgery: technieken

    Bron: FAA april 2006


    Refractive surgery civil airmen usa resultaten
    Refractivesurgerycivilairmen(USA): resultaten

    Bron: FAA april 2006


    Refractieve chirurgie historische evolutie
    Refractieve chirurgie: historische evolutie


    Refractieve chirurgie stabilisatie visus 6 maanden
    Refractieve chirurgie : stabilisatie visus 6 maanden

    • http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/SurgeryandLifeSupport/LASIK/ucm061270.htm#after

    • Geen wettelijke wachttijd, FDA tabel

    Bron: FDA


    Kb van 22 07 2009 beschouwingen
    KB van 22/07/2009: beschouwingen

    • Gevolg van Europese reglementering

    • Het kleine aantal luchtongevallen te wijten aan medische problemen wordt aangewend om medische criteria zeer soepel te maken

    • Goede zintuigen worden als nutteloos beschouwd vermits moderne technologie hun taak overneemt


    Kb van 22 07 2009 beschouwingen1
    KB van 22/07/2009: beschouwingen

    • De controle van de zintuigen wordt gereduceerd tot cijfers. De interpretatie door specialisten met kennis in beide domeinen (zintuigen en luchtvaartgeneeskunde) wordt geweerd.

    • De oftalmologische wetteksten zijn zeer omslachtig maar stellen inhoudelijk niets meer voor.

    • Indien deze medische criteria niet meer vliegongevallen geven,is luchtvaartgeneeskunde binnen enkele jaren arbeidsgeneeskunde.


    AME

    • Wordt de spilfiguur van alles, maar wordt ook verantwoordelijk voor alles

    • Brochure met richtlijnen over oftalmologisch onderzoek is electronisch te verkrijgen bij DrLarminier: [email protected]

    • Telefoon Militair Hospitaal :

      • Secretariaat oftalmologie: 02/264.45.41

      • Dr.Larminier: 02/264.45.42


    ad