1 / 22

Evidens og accelererede operationsforløb

Evidens og accelererede operationsforløb. Ingrid Egerod Seniorforsker, UCSF. Udfordringen. At finde en balance mellem standardisering og individualisering. Regulering af sundhedsarbejdet. Platon (400 f.Kr.) bekymrede sig om forholdet mellem praktisk ekspertise og regelstyring.

kedma
Download Presentation

Evidens og accelererede operationsforløb

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Evidens og accelererede operationsforløb Ingrid Egerod Seniorforsker, UCSF

  2. Udfordringen At finde en balance mellem standardisering og individualisering

  3. Regulering af sundhedsarbejdet • Platon (400 f.Kr.) bekymrede sig om forholdet mellem praktisk ekspertise og regelstyring. •  Fra behandling af individer til gennemsnitspatienter. •  Fra klinikerens mentale processer til ”guideline-konstruktørernes”. (Hurwitz 2000:70)

  4. Rationalitetens jernbur • Max Weber, sociolog (1864-1920) • Videnskaben får magt og samfundet bliver rationelt og effektivt. • Effektiviteten begrænser frihed og mening for det enkelte menneske. • Samfundet bliver som et fængsel: Rationalitetens jernbur

  5. Historiens afslutning • Francis Fukuyama (f. 1952): • "Rationel, videnskabsbaseret kapitalisme har spredt sig over hele kloden; den har bragt materiel velstand til store dele af verden og svejset den sammen til det jernbur, som vi nu kalder globalisering”.

  6. Regulering fra kunst til videnskab • Standardiseringsbølgen før 1970erne: Læger skulle legitimere deres arbejde og stigende omkostninger. ”Lægen blev væltet ned fra sin piedestal” (Sepers & ter Meulen 2005:9)

  7. Deregulering fra ordination til anbefaling • Standardiseringsbølgen efter 1980erne: Fra tjeklister til beslutningsredskaber. • Alvan Feinstein, epidemiolog (1926-2001) advarer: ”umenneskeliggørelse af medicin” (Sepers & ter Meulen 2005:12)

  8. Fra generel til individuel • Standardisering baseres på idealpopulationer (gennemsnitspatienter) • Klinisk praksis baseres på mødet mellem behandler og individ: ”Det er patienten der afgør om en behandling er relevant ud fra sine egner værdier” (Sepers & ter Meulen 2005:13)

  9. Værdier i sygeplejen • Kendskab til patienten • Det hele menneske • Medmenneskelighed og omsorg

  10. Mødet med patienten • Patienten ønsker at tisse i håndvasken • Patienten ønsker at ryge • Patienten ønsker at blive i sengen

  11. Patientperspektiv • Information og prognose • Anerkendelse • Professionalisme • Venlighed

  12. Evidensbaseret praksis • Evidensbaseret praksis drejer sig om klinisk beslutningstagning (rationel klinik) • Evidensbaseret praksis understøttes af kliniske beslutningsredskaber • Kliniske vejledninger (kliniske retningslinjer) er kliniske beslutningsredskaber

  13. Evidens • Accelererede operationsforløb er evidensbaserede og understøttes af kliniske vejledninger

  14. Hovedbudskab Anvendelse af kliniske vejledninger kræver forberedelse

  15. Vejen fra forskning til praksis • Forskning (ny viden)  • [oversættelse (1)]  • Udvikling af kliniske vejledninger  • [oversættelse (2)]  • Ændring af praksis

  16. Implementering • Indførelse af standarder uden oplæring reducerer effekten (Eccles & Grimshaw 2000:17) • Implementeringsstrategier • Faglig og ledelsesmæssig opbakning • Undervisning • Lokale tilpasninger • Medejerskab

  17. Regulering udfordrer • Konventionel praksis • Professionel autonomi • Faglig refleksion • Brugerindflydelse

  18. Fordele ved regulering • Standardisering og evidensbasering øger pålideligheden af kliniske beslutninger • Standardisering øger konsistensen af pleje og behandling • Standardisering sikrer brugernes ønsker

  19. Fordele ved accelererede regimer • Anvendelse af opdateret viden • Sammenhængende patientforløb (overblik) • Synliggørelse af behandlings- og plejeprincipper (forbedringer) • Tryghed for patienterne (forudsigelighed)

  20. Udfordringer ved accelerere regimer • Anonymisering og kogebogspraksis • ”Alt var bedre i gamle dage” • Opgaveflytning fra hospital til primær sektor

  21. Evidensbaseret praksis • Kvantitativ evidens (hårde data) • Kvalitativ evidens (bløde data) • Personlig evidens (personlige data)

  22. Tak Referencer • Hurwitz B. Clinical practice guidelines: legal, political and emotional considerations. In: M Eccles and J Grimshaw, eds. Clinical Guidelines. From conception to use. Oxon: Radcliffe Medical Press; 2000:69-84. • Sepers C, ter Meulen R. Regulating Health Care. The Development of Guidelines in Medical Practice and Health Policy. In: R ter meulen, N Biller-Andorno, C Lenk, RK Lie, eds. Evidence-based Practice in Medicine and Health Care. A Discussion of the Ethical Issues. New York: Springer; 2005:9-16. • Eccles M, Grimshaw J, eds. Clinical Guidelines. From conception to use. Oxon: Radcliffe Medical Press; 2000. • Wikipedia

More Related