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TCT 2011 Temas Destacados

TCT 2011 Temas Destacados. Dr.Juan Gaspar Montevideo – Uruguay J gaspar@netgate.com.uy. TCT 2011. Topicos de interes DAPT DES RESULTADOS A LARGO PLAZO TAVR. DAPT – TCT 2011. PARIS R.Merhan Estudio observacional de 5033 pac. Evaluacion de interrupcion de DAPT <30 dias

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TCT 2011 Temas Destacados

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Presentation Transcript

  1. TCT 2011Temas Destacados Dr.Juan Gaspar Montevideo – Uruguay Jgaspar@netgate.com.uy

  2. TCT 2011 Topicos de interes • DAPT • DES RESULTADOS A LARGO PLAZO • TAVR

  3. DAPT – TCT 2011 • PARIS R.Merhan • Estudio observacional de 5033 pac. • Evaluacion de interrupcion de DAPT <30 dias 82% con DES 16% BMS 2% ambos 2% pacientes discontinuaron  x 6 eventos

  4. PARIS - TCT 2011

  5. DESERT – TCT2011 • Drug-Eluting Stent Event Registry of Thrombosis (DESERT) • R.Waksman • 487 pts con trombosis post DES/ 40 estudios Cl. • 67% presentada como STEMI • 35% sin DAPT al momento de la trombosis • 44% con eventos dentro de los 5 d de suspendido el DAPT • 24.8% antes 30 dias 30 dias 180 dias 1 a 2 a 7 a 3 a 14.3% 34% 10.5% 25% 16.4%

  6. ADAPT – TCT 2011 • Assessment of Dual AntiPlatelet Therapy with Drug-Eluting Stents • 8575 Pts, en 11 laboratorios en 26 meses • Al menos PCI de 1 vaso , existosa y sin complicaciones • Dosis habituales Aspirina y Clopidogrel

  7. ADAPT-DES: Relationship between ACS and stent thrombosis P=0.002 30/4435 13/812 9/4140 10/2377 7/1246

  8. ADAPT – TCT 2011 • Activacion Plaquetaria medida con Verify Now a las 19 hs promedio post PCI • A 30 dias 0.46% trombosis def- prob (39pts) • Un analisis multivariado evidencio que predictores independientes de trombosis fueron: • reactividad plaquetaria (PRU) >230 • <11% de inhibicion plaq.

  9. SPIRIT III5a Dr. Gregg Stone Xience(n=699) to Taxus (n=333).  Composite Endpoints Xience Taxus P value TLF (%) 13.4 20.6 0.008 TVF (%) 20.3 26.6 0.04 MACE (%) 14.4 22.0 0.005 En endpoint compuestos NO hubieron diferencias , incluido : Component Endpoints Xience Taxus P value TLR (%) 8.7 12.3 0.10 MI (%) 4.6 7.0 0.15 CD (%) 2.8 4.5 0.23 ST ARC def/prob (%) 1.4 1.6 0.82

  10. RESOLUTE International PI: J. Belardi, F–J. Neumann, P. Widimský 2200 pacientes Real World (Open Label) (no lesion/vessel limitations) 88 international sites (Europe, Asia, Africa and South America) No angiographic follow-up 100% Independent clinical event adjudication 25% randomly assigned to 100% monitoring Resultados a 24 meses Primary endpoint: composite of cardiac death and target vessel MI at 12 mo Key secondary endpoint: ARC definite/probable stent thrombosis at 12 mo Drug therapy: ASA and clopidogrel/ticlopidine ≥6 mo (per guidelines)

  11. Safety and Efficacy Clinical Outcomes

  12. TAVR - TCT 2011 • Complicaciones luego de TAVI M.Leon . Presento un VARC Metanalisis de 17 estudios que comprenden 3519 pacientes

  13. TAVR – TCT 2011 • AnalisisDra.R.Virmani • 26 autopsias pacientes TAVR. • 15 Edwards Sapien/Cribier • 11 CoreValve • EL deterioro de lasvalvulasquirugicases gradual, progresivo , tiempodependiente, y estosseguiransiendo los factores en las TAVR • Menos del 1% de lasvalvulas de pericadioporcinoimplantadas con menos de 5 a fallan • SIMILAR evaluacionpara TAVR • 20 a 30% serandisfuncionales a 10 a • + 50% pordegeneracion de tejido , • SIMILARES CIFRAS ESTIMA PARA LAS TAVR

  14. Accesos TAVR- TCT2011 • Direct Aortic • 2 estudiospresentados • Dr. G. Bruschipresento la experiencia con CoreValvedirect aortic en 21 pts • 95% de exito del procedimiento • Dr. Bruschiconcluyoque el direct aortic approach esuna via accesible , segura y alternativa a la trasnfemoral. • ·     Se presentoresultados de 67 Sapien direct aortic de 7 hospitales • La via directaaortica se escogio en 50% de los casopormotivosanatomicos y 50% de los casosporpreferencia del medico tratante • Fueronimplantesexitosos, 2 debeironreoperarse . • Mortalidad de todaslascousas fur 6% a 30 dias

  15. TAVR – VIV TCT 2011 • 4 presentacionesoralessobreexperiencias de implante VIV • Estudio REDU Corevalve con 18 casos • Serie SAPIEN con 31 implantes • Leipzig con 27 implantesCoreValve • AGlobalVIV registry con 120 CoreValvey 71 Sapien La data mostrotasas de mortalidasimilares a losresultadoshabitulales Se destaca la necesidad de concordancia entre el diametro de la valvula a implantar y la yaimplantadapor via quirurgica Adicionalmente , se informosobre la tasa de marcapaso post CoreValve , que se mostroconsistentementebaja en estosestudios—6% en el estudio REDO , 4% en la serie de Leipzig y 9en el registro Global

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