STEMI in Liguria  -  Esperienza a Ponente
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STEMI in Liguria - Esperienza a Ponente. Dott. Paolo Bellotti Dott. Marco Botta S.C. Cardiologia – Dipartimento di Emergenza e Accettazione Ospedale San Paolo, Savona. RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI SAVONA. 13.695 ab. 62.553 ab. 4 AUTOMEDICHE TELE-ECG 24.

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Presentation Transcript

STEMI in Liguria - Esperienza a Ponente

Dott. Paolo Bellotti

Dott. Marco Botta

S.C. Cardiologia – Dipartimento di Emergenza e Accettazione

Ospedale San Paolo, Savona


Rete emergenza per lo stemi nella provincia di savona
RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI SAVONA

13.695 ab

62.553 ab

4 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 24

9.345 ab

1554 Km2

Popolazione:

285.215 ab.

24.378 ab


Rete emergenza per lo stemi nella provincia di savona1
RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI SAVONA

(Spoke)

(HUB)

CAIRO M.tte

Automedica

PS

SAVONA

Automedica

DEA I liv. - UTIC

EMODINAMICA H24

23Km

51Km

4 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 24

30Km

(HUB) – (Spoke)

PIETRA Ligure

Automedica H12

DEA II liv. - UTIC

EMODINAMICA H12

40Km

13Km

1554 Km2

Popolazione:

285.215 ab.

(Spoke)

ALBENGA

Automedica

PS

AGENAS


DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SAN PAOLO

Anno 2010

Totale STEMI: 158

PTCA Primarie: 148

PTCA Rescue: 10

Trombolisi : 0

Centro HUB

Attività Sala - (Coronarico) 2010

Totale Coronarografie: 876

Totale PTCA: 532

Anno 2011 (dati al 17-10)

Totale STEMI: 134

PTCA Primarie: 130

PTCA Rescue: 4

Trombolisi : 0


DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SANTA CORONA

Anno 2010

Totale STEMI: 78

PTCA Primarie: 72

PTCA Rescue: 3

Trombolisi : 3

Centro HUB-SPOKE

Attività Sala - (Coronarico) 2010

Totale Coronarografie: 585

Totale PTCA : 335

Anno 2011 (dati al 17-10)

Totale STEMI: 69

PTCA Primarie: 67

PTCA Rescue: 0

Trombolisi : 2


DATI STEMI – TEMPI - 118 SAVONA

  • Anno 2010

  • - Mediana SINTOMO – CHIAMATA 118  39 ‘(3-732)

  • Mediana CHIAMATA 118 – ECG  19’(12-53)

  • Mediana ECG – Ospedale Riferimento  26’(16-66)

DATI STEMI – TEMPI - 118 IMPERIA

Anno 2010

- Non disponibili


RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI IMPERIA

3 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 12

Imperia

42.667 ab

1156 Km2

Popolazione:

222.648 ab.

Sanremo

56.962 ab

Bordighera

10.746 ab


RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI IMPERIA

3 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 12

(Spoke)

IMPERIA

Automedica

DEA I liv. - UTIC

20 Km

(HUB)

SANREMO

Automedica

DEA I liv. – UTIC

EMODINAMICA H 24

(Spoke)

1156 Km2

Popolazione:

222.648 ab.

BORDIGHERA

Automedica

PS

15 Km


DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SANREMO

Anno 2010

Totale STEMI: 115

PTCA Primarie: 110

PTCA Facilitate: 5

PTCA Rescue: 0

Trombolisi : 0

Attività Sala - (Coronarico) 2010

Totale Coronarografie: 670

Totale PTCA: 327

Anno 2011 (dati al 17-10)

Totale STEMI: 111

PTCA Primarie: 110

PTCA Facilitate: 1

PTCA Rescue: 0

Trombolisi : 0


ANALISI DEI PERCORSI DAL PUNTO DI VISTA DELL’HUB

Accessi

diretti

(n.128) 68%

Trasferiti

(n.59) 32%

Accesso con 118

(n.85) 66%

Accesso con 118

(n.7) 12%

CHIAMATA 118

(n. 92) 49%

Accesso con altri mezzi

(n.43) 33%

Accesso con altri mezzi

(n.52) 88%

ICU H24/7

SPOKEs

(n.59) 32%

187 Pt STEMI < 12h.


1 Dicembre

2009

REGISTRO

“CARDIO-SCA SAN REMO”

(monocentrico osservazionale e prospettico)

INCLUSIONE:

420 Pazienti HUB con diagnosi di

STEMI o NSTEMI < 48 ore


Presentazione al Pronto Soccorso

CRITICITA’

  • Educazione della Popolazione:

  • - Dai dati 118 mediamente solo il 50% degli STEMI trattati ha chiamato

  • il 118

  • Trasferimenti Secondari da Centro Spoke a Centro Hub:

  • Trasferimento rapido e Tempo Door to Balloon (< 60’) se coinvolto

  • personale 118

  • Significativo allungamento del Tempo Door to Balloon (> 90’) se

  • coinvolto personale reperibile del Centro Spoke

  • Raccolta sistematica dei dati:

  • Si ASL1, No ASL 2


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

  • DOCUMENTO DI CONSENSO OPERATIVO

  • 118 – CARDIOLOGIE - DEA DELLA LIGURIA

  • GESTIONE IN CENTRALE OPERATIVA

    • Indicazione da parte dell’operatore della centrale operativa del 118, sulla base della procedura prevista dal Dispatch, di far assumere al paziente, se possibile e se ne ha disponibilità, 300-500 mg di aspirina.


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

DOCUMENTO DI CONSENSO OPERATIVO

118 – CARDIOLOGIE - DEA DELLA LIGURIA

GESTIONE DA PARTE DEL MEDICO DELLA AUTOMEDICA


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

Somministrazione INIBITORI IIb-IIIa eventualmente in Sala di Emodinamica

dopo la Coronarografia


DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SAN PAOLO

Anno 2010

Totale STEMI: 158

PTCA Primarie: 148

PTCA Rescue: 10

Trombolisi : 0

Anno 2011 (dati al 17/10)

Totale STEMI: 134

PTCA Primarie: 130

PTCA Rescue: 4

Trombolisi : 0

DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SANTA CORONA

Anno 2010

Totale STEMI: 78

PTCA Primarie: 72

PTCA Resc ue: 3

Trombolisi : 3

Anno 2011 (dati al 17/10)

Totale STEMI: 69

PTCA Primarie: 67

PTCA Rescue: 0

Trombolisi : 2


DATI STEMI – ASL 1 IMPERIESE

Anno 2010

Totale STEMI: 115

PTCA Primarie: 110

PTCA Facilitate: 5

PTCA Rescue: 0

Trombolisi : 0

Attività Sala Osp. Sanremo (Procedure Coronariche) 2010

Totale Coronarografie: 670

Totale PTCA : 327

Anno 2011 (dati al 17-10)

Totale STEMI: 111

PTCA Primarie: 110

PTCA Facilitate: 1

PTCA Rescue: 0

Trombolisi : 0


RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI IMPERIA

3 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 12

Imperia (Spoke)

15 Km

SANREMO

(HUB)

PS

20 Km

PS

UTIC

UTIC

1156 Km2

Popolazione:

222.648 ab.

PS

Emodinamica H24

Bordighera

(Spoke)

PS


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

DOCUMENTO DI CONSENSO OPERATIVO

118 – CARDIOLOGIE - DEA DELLA LIGURIA

GESTIONE DA PARTE DEL MEDICO DELLA AUTOMEDICA


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

Somministrazione INIBITORI IIb-IIIa eventualmente in Sala di Emodinamica

dopo la Coronarografia


ad