STEMI in Liguria  -  Esperienza a Ponente
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STEMI in Liguria - Esperienza a Ponente. Dott. Paolo Bellotti Dott. Marco Botta S.C. Cardiologia – Dipartimento di Emergenza e Accettazione Ospedale San Paolo, Savona. RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI SAVONA. 13.695 ab. 62.553 ab. 4 AUTOMEDICHE TELE-ECG 24.

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STEMI in Liguria - Esperienza a Ponente

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Presentation Transcript


STEMI in Liguria - Esperienza a Ponente

Dott. Paolo Bellotti

Dott. Marco Botta

S.C. Cardiologia – Dipartimento di Emergenza e Accettazione

Ospedale San Paolo, Savona


RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI SAVONA

13.695 ab

62.553 ab

4 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 24

9.345 ab

1554 Km2

Popolazione:

285.215 ab.

24.378 ab


RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI SAVONA

(Spoke)

(HUB)

CAIRO M.tte

Automedica

PS

SAVONA

Automedica

DEA I liv. - UTIC

EMODINAMICA H24

23Km

51Km

4 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 24

30Km

(HUB) – (Spoke)

PIETRA Ligure

Automedica H12

DEA II liv. - UTIC

EMODINAMICA H12

40Km

13Km

1554 Km2

Popolazione:

285.215 ab.

(Spoke)

ALBENGA

Automedica

PS

AGENAS


DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SAN PAOLO

Anno 2010

Totale STEMI:158

PTCA Primarie:148

PTCA Rescue:10

Trombolisi :0

Centro HUB

Attività Sala - (Coronarico) 2010

Totale Coronarografie:876

Totale PTCA:532

Anno 2011 (dati al 17-10)

Totale STEMI:134

PTCA Primarie:130

PTCA Rescue:4

Trombolisi :0


DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SANTA CORONA

Anno 2010

Totale STEMI:78

PTCA Primarie:72

PTCA Rescue:3

Trombolisi :3

Centro HUB-SPOKE

Attività Sala - (Coronarico) 2010

Totale Coronarografie:585

Totale PTCA :335

Anno 2011 (dati al 17-10)

Totale STEMI:69

PTCA Primarie:67

PTCA Rescue:0

Trombolisi :2


DATI STEMI – TEMPI - 118 SAVONA

  • Anno 2010

  • - Mediana SINTOMO – CHIAMATA 118  39 ‘(3-732)

  • Mediana CHIAMATA 118 – ECG  19’(12-53)

  • Mediana ECG – Ospedale Riferimento  26’(16-66)

DATI STEMI – TEMPI - 118 IMPERIA

Anno 2010

- Non disponibili


RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI IMPERIA

3 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 12

Imperia

42.667 ab

1156 Km2

Popolazione:

222.648 ab.

Sanremo

56.962 ab

Bordighera

10.746 ab


RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI IMPERIA

3 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 12

(Spoke)

IMPERIA

Automedica

DEA I liv. - UTIC

20 Km

(HUB)

SANREMO

Automedica

DEA I liv. – UTIC

EMODINAMICA H 24

(Spoke)

1156 Km2

Popolazione:

222.648 ab.

BORDIGHERA

Automedica

PS

15 Km


DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SANREMO

Anno 2010

Totale STEMI:115

PTCA Primarie:110

PTCA Facilitate: 5

PTCA Rescue:0

Trombolisi :0

Attività Sala - (Coronarico) 2010

Totale Coronarografie:670

Totale PTCA: 327

Anno 2011 (dati al 17-10)

Totale STEMI:111

PTCA Primarie:110

PTCA Facilitate: 1

PTCA Rescue:0

Trombolisi :0


ANALISI DEI PERCORSI DAL PUNTO DI VISTA DELL’HUB

Accessi

diretti

(n.128) 68%

Trasferiti

(n.59) 32%

Accesso con 118

(n.85) 66%

Accesso con 118

(n.7) 12%

CHIAMATA 118

(n. 92) 49%

Accesso con altri mezzi

(n.43) 33%

Accesso con altri mezzi

(n.52) 88%

ICU H24/7

SPOKEs

(n.59) 32%

187 Pt STEMI < 12h.


1 Dicembre

2009

REGISTRO

“CARDIO-SCA SAN REMO”

(monocentrico osservazionale e prospettico)

INCLUSIONE:

420 Pazienti HUB con diagnosi di

STEMI o NSTEMI < 48 ore


Presentazione al Pronto Soccorso

CRITICITA’

  • Educazione della Popolazione:

  • - Dai dati 118 mediamente solo il 50% degli STEMI trattati ha chiamato

  • il 118

  • Trasferimenti Secondari da Centro Spoke a Centro Hub:

  • Trasferimento rapido e Tempo Door to Balloon (< 60’) se coinvolto

  • personale 118

  • Significativo allungamento del Tempo Door to Balloon (> 90’) se

  • coinvolto personale reperibile del Centro Spoke

  • Raccolta sistematica dei dati:

  • Si ASL1, No ASL 2


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

  • DOCUMENTO DI CONSENSO OPERATIVO

  • 118 – CARDIOLOGIE - DEA DELLA LIGURIA

  • GESTIONE IN CENTRALE OPERATIVA

    • Indicazione da parte dell’operatore della centrale operativa del 118, sulla base della procedura prevista dal Dispatch, di far assumere al paziente, se possibile e se ne ha disponibilità, 300-500 mg di aspirina.


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

DOCUMENTO DI CONSENSO OPERATIVO

118 – CARDIOLOGIE - DEA DELLA LIGURIA

GESTIONE DA PARTE DEL MEDICO DELLA AUTOMEDICA


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

Somministrazione INIBITORI IIb-IIIa eventualmente in Sala di Emodinamica

dopo la Coronarografia


DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SAN PAOLO

Anno 2010

Totale STEMI:158

PTCA Primarie:148

PTCA Rescue:10

Trombolisi :0

Anno 2011 (dati al 17/10)

Totale STEMI:134

PTCA Primarie:130

PTCA Rescue:4

Trombolisi :0

DATI STEMI - EMODINAMICA OSPEDALE SANTA CORONA

Anno 2010

Totale STEMI:78

PTCA Primarie:72

PTCA Resc ue:3

Trombolisi :3

Anno 2011 (dati al 17/10)

Totale STEMI:69

PTCA Primarie:67

PTCA Rescue:0

Trombolisi :2


DATI STEMI – ASL 1 IMPERIESE

Anno 2010

Totale STEMI:115

PTCA Primarie:110

PTCA Facilitate: 5

PTCA Rescue:0

Trombolisi :0

Attività Sala Osp. Sanremo (Procedure Coronariche) 2010

Totale Coronarografie:670

Totale PTCA :327

Anno 2011 (dati al 17-10)

Totale STEMI:111

PTCA Primarie:110

PTCA Facilitate: 1

PTCA Rescue:0

Trombolisi :0


RETE EMERGENZA PER LO STEMI NELLA PROVINCIA DI IMPERIA

3 AUTOMEDICHE

TELE-ECG 12

Imperia (Spoke)

15 Km

SANREMO

(HUB)

PS

20 Km

PS

UTIC

UTIC

1156 Km2

Popolazione:

222.648 ab.

PS

Emodinamica H24

Bordighera

(Spoke)

PS


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

DOCUMENTO DI CONSENSO OPERATIVO

118 – CARDIOLOGIE - DEA DELLA LIGURIA

GESTIONE DA PARTE DEL MEDICO DELLA AUTOMEDICA


PROTOCOLLO PRE-OSPEDALIERO - GORE 2011

Somministrazione INIBITORI IIb-IIIa eventualmente in Sala di Emodinamica

dopo la Coronarografia


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