Het ve rlosk und ig consortium
Download
1 / 30

Het ve rlosk und ig consortium - PowerPoint PPT Presentation


  • 140 Views
  • Uploaded on

Het ve rlosk und ig consortium. Oprichting 2003. Ronde 2003-2004 ZonMW 1 van de 6 ingediende projecten gehonoreerd. Eerste inclusie begin 2005. Verloskundig consortium. Samenwerkingsverband van verloskundige afdelingen van 8 academische centra en 40 perifere ziekenhuizen

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Het ve rlosk und ig consortium' - keala


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Het ve rlosk und ig consortium

Het verloskundig consortium

Kennispoort Verloskunde 2008


Oprichting 2003
Oprichting 2003

Kennispoort Verloskunde 2008


Ronde2003-2004 ZonMW

1 van de 6 ingediende projecten gehonoreerd

Eerste inclusie begin 2005

Kennispoort Verloskunde 2008


Verloskundig consortium

  • Samenwerkingsverband van verloskundige afdelingen van 8 academische centra en 40 perifere ziekenhuizen

  • Centrale activiteiten op het AMC

    • Databasemanagement

    • Economische analyse

    • Kwaliteit van leven onderzoek

    • Secretariaat (follow-up, METC)

    • Website

  • Research nurses werken in 8 clusters

    • Ondersteunen bij inclusie, verzorgen follow-up

  • Kennispoort Verloskunde 2008


    Website
    Website

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Werkwijze
    Werkwijze

    • Per cluster een clustercoordinator

    • Researchmidwives en researchnurses

    • Studiespreekuur in de ziekenhuizen

    • Bereikbaar met studiemobiel

    • Organiseren van praatjes en klinische lessen

    • data invoer

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Afgeronde studies
    Afgeronde studies

    • HYPITAT

      756 ipv 500 inclusies

    • STAN

      5700 ipv 2400-4400 inclusies

      OPBRENGST

      -antwoord op klinische vragen

      -vervolgonderzoek:

      follow-up HYPITAT 1-vrouwen

      HYPITAT 2

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Lopende studies
    Lopende studies

    649 van 650 1

    519 van 660 141

    333 van 525 192

    109 van 400 291

    267 van 525 258

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Toekomst
    Toekomst

    • Professionalisering

      • Duidelijker structuur (consortiumbestuur, projectleiders, arts-onderzoekers, research-medewerkers, secretariële ondersteuning)

    • Financiering garanderen

    • Samenwerking andere consortia

    • Landelijke perinatal audit

    • Implementatie trajecten

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Hypertension and preeclampsia intervention trial at term de hypitat studie

    Hypertension and Preeclampsia Intervention Trial At Term:De HYPITAT-studie

    C.M. Koopmans, D. Bijlenga, S. Vijgen, B.W.J. Mol, D.J. Bekedam, P.P. van den Berg, K. de Boer, J.M. Burggraaff, K.W.M. Bloemenkamp, A.P. Drogtrop, A. Franx, H. Groen, C.J.M. de Groot, A.J.M. Huisjes, A. Kwee, A.J. van Loon, A. Lub, D.N.M. Papatsonis, J.A.M. van der Post, F.J.M.E. Roumen, H.C.J. Scheepers, C. Willekes en M.G. van Pampus.

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Achtergrond pih pe
    AchtergrondPIH & PE

    In Nederland dé belangrijkste oorzaken van maternale mortaliteit en morbiditeit

    10-15% van alle zwangerschappen

    Maternale mortaliteit:

    4.0 per 100.000 zwangerschappen1,2

    Merendeel ontstaat vanaf 32 weken AD

    De enige causale therapie: beëindiging zwangerschap

    1Schuitemaker, et al

    2 Schutte, et al

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Achtergrond pih pe1
    AchtergrondPIH & PE

    In de a terme periode heerst er tot nu toe onduidelijkheid over het beste beleid….

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Inleiden of toch afwachten
    Inleiden of toch afwachten?

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Achtergrond pih pe2
    AchtergrondPIH & PE

    Inleiden zou het aantal maternale complicaties kunnen verminderen

    Inleiden lijkt het aantal instrumentele partus (VE/ FE) en sectio caesarea (SC) te doen toenemen3

    3LVR-2

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Vraagstelling
    Vraagstelling

    Reduceert bij zwangeren met een PIH of milde PE a terme

    inductie van de baring de maternale morbiditeit ten opzichte van een afwachtend beleid?

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Hypitat trial methoden
    HYPITAT-trialMethoden

    Gerandomiseerde trial

    48 Nederlandse ziekenhuizen

    Inclusietijd: januari 2006 tot april 2008

    Inclusie

    Eénlingzwangerschap met hoofdligging

    PIH of milde PE

    AD: 36+0 tot 41+0

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Interventies
    Interventies

    Beleid bij inleiden

    Streven naar inductie van de baring of primaire SC binnen 48 uur

    Beleid bij afwachten

    Monitoring van de zwangerschap volgens lokaal protocol

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Methoden primaire uitkomsten
    MethodenPrimaire Uitkomsten

    Maternale mortaliteit

    Maternale morbiditeit

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Definitie maternale morbiditeit
    Definitie maternale morbiditeit

    Sterfte

    Ernstige hypertensie

    Eclampsie

    HELLP-syndroom

    Fluxus postpartum

    Veneuze trombo-embolie

    Longoedeem

    Abruptio Placentae

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Methoden secundaire uitkomsten
    MethodenSecundaire Uitkomsten

    Neonatale mortaliteit & morbiditeit

    Modus van de partus

    spontaan

    VE/FE

    sectio caesarea

    Kwaliteit van leven

    Kosten

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Patiënten gevraagd voor deelname (n=1153)

    397 weigerden randomisatie:

    73 inleiden

    324 afwachten

    gerandomiseerd (n=756)

    Gerandomiseerd voor inleiden (n=377)

    Gerandomiseerd voor afwachten (n=379)

    11 spontaan in partu

    1 primaire sectio

    365 Inleidingen

    199 Spontaan in partu

    7 primaire sectio

    172 inleidingen

    0 lost to follow-up

    1 lost to follow-up

    Geanalyseerd (n=377)

    Geanalyseerd (n=378)

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Afwachtgroep n 378 redenen van inductie
    Afwachtgroep (n=378)Redenen van inductie

    Waarden uitgedrukt in n(%)


    Primaire uitkomst ernstige maternale complicaties
    Primaire uitkomstErnstige maternale complicaties

    Waarden uitgedrukt in n(%)

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Primaire uitkomst ernstige maternale complicaties1
    Primaire uitkomstErnstige maternale complicaties

    Waarden uitgedrukt in n(%)

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Secundaire uitkomst modus van de baring
    Secundaire uitkomst Modus van de baring

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Resumerend
    Resumerend

    Inleiden geeft minder maternale complicaties dan afwachten

    (31 vs 42%, P <0.001)

    Bij inleiden worden minder sectio's verricht dan bij afwachten

    (14 vs 19%, RR 0.75 (0.55 to 1.0))

    Kosten van afwachtend beleid €600 hoger dan inleidgroep

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Conclusies hypitat trial
    Conclusies Hypitat trial

    Op basis van de gepresenteerde resultaten zou ons advies zijn om bij een PIH of milde PE vanaf een amenorrhoeduur van 37 weken de baring in te leiden.

    Kennispoort Verloskunde 2008


    SETI INeS HYPITAT-II

    WOMB

    TOTEM

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Karakteristieken
    Karakteristieken

    Waarden uitgedrukt in n(%) of mean ± SD

    Kennispoort Verloskunde 2008


    Neonatale uitkomst
    Neonatale uitkomst

    Kennispoort Verloskunde 2008


    ad