gallstensanfall med komplikationer
Download
Skip this Video
Download Presentation
Gallstensanfall med komplikationer

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 11

Gallstensanfall med komplikationer - PowerPoint PPT Presentation


  • 349 Views
  • Uploaded on

Gallstensanfall med komplikationer. Innehåll. Anatomi Gallstensanfall Diagnostik/behandling Akut kolecystit Kolangit. Anatomi. Gallstensanfall. Anamnes - Smärtor av intervallkaraktär under höger arcus , ev. utstrålning mot ryggen/höger skuldra, illamående och kräkningar. Status

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Gallstensanfall med komplikationer' - keala


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
inneh ll
Innehåll
  • Anatomi
  • Gallstensanfall
  • Diagnostik/behandling
  • Akut kolecystit
  • Kolangit
gallstensanfall
Gallstensanfall
  • Anamnes

- Smärtor av intervallkaraktär under höger arcus, ev. utstrålning mot ryggen/höger skuldra, illamående och kräkningar.

  • Status

- Palpömhet? Palpabel resistens och/eller peritonit? Temp?

  • Lab

- CRP. Bilirubin, ALAT, ALP, pankreasamylas.

  • Ultraljud

- gallsten? dilaterade gallvägar?

komplikationer
Komplikationer…
  • Akut kolecystit
  • Ikterus
  • Kolangit
  • Pankreatit
  • Ileus

m.fl.

diagnostik behandling
Diagnostik/behandling
  • MRCP(MagnetiskResonansKolangioPankreatikografi)

- Icke-invasiv åtgärd, enbart diagnostisk.

  • ERCP(EndoskopiskRetrogradKolangioPankreatikografi)

- Med kontrastmedel, för att påvisa sten/tumör i de djupa gallvägarna.

- Möjlighet till terapeutisk åtgärd, t.ex. sfinkterotomi och stenextraktion samt stentinläggning.

  • PTC (PerkutanTranshepatiskKolangiografi)

- Med kontrastmedel.

- Vid gallvägshinder, möjlighet till inläggning av dränage.

diagnostik behandling forts
Diagnostik/behandling forts.
  • Laparoskopisk/öppenkolecystektomi

- Med peroperativ kolangiografi för att kartlägga anatomi och utesluta gallgångssten.

akut cholecystit gallbl seinflammation
Akut cholecystit(gallblåseinflammation)
  • Vanligaste akuta komplikationen
  • Över 90 % pga gallsten.
  • Anamnes

- Molvärk under höger arcus med utstrålning mot ryggen, illamående/kräkningar, feber. Rörelsekorrelerad smärta som förvärras av födointag.

  • Status och lab

- Palpömhet under höger arcus, ev. palpabel resistens och lokal peritonitretning, ↑CRP.

akut cholecystit forts
Akut cholecystit forts.
  • Handläggning

- Inläggning

- Fasta och dropp

- NSAID

  • Ultraljud

- gallsten?

- förtjockad gallblåsevägg?

- vidgade gallvägar?

  • Antibiotika

- Tazocin 4 g x 3 iv (om hög feber/frossa, äldre patient, ikterus).

  • Behandling

- ”Akut” laparoskopiskcholecystektomi

- Om konservativ behandling/inoperabel patient ev. inläggning av drän.

kolangit gallg ngsinflammation
Kolangit(gallgångsinflammation)
  • Avflödeshinder pga sten, tumör, striktur m.fl.

Orsakar (bakteriell) infektion i de djupa gallvägarna.

  • Koledokussten vanligt ffa hos äldre patienter.
  • Anamnes, status och lab

- Högersidiga buksmärtor, feber/frossa och ikterus. Stegrade leverprover.

  • Handläggning

- Inläggning, fasta och dropp.

  • Ultraljud

- sten? dilaterade gallvägar? tumör?

kolangit forts
Kolangit forts.
  • Antibiotika

- Tazocin 4 g x 3 iv.

  • Behandling

- ERCP med sfinkterotomi och stenextraktion förstahandsmetod.

- Ej rutinmässig cholecystektomi.

ad