Gallstensanfall med komplikationer
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 11

Gallstensanfall med komplikationer PowerPoint PPT Presentation


  • 239 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Gallstensanfall med komplikationer. Innehåll. Anatomi Gallstensanfall Diagnostik/behandling Akut kolecystit Kolangit. Anatomi. Gallstensanfall. Anamnes - Smärtor av intervallkaraktär under höger arcus , ev. utstrålning mot ryggen/höger skuldra, illamående och kräkningar. Status

Download Presentation

Gallstensanfall med komplikationer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Gallstensanfall med komplikationer

Gallstensanfall med komplikationer


Inneh ll

Innehåll

  • Anatomi

  • Gallstensanfall

  • Diagnostik/behandling

  • Akut kolecystit

  • Kolangit


Anatomi

Anatomi


Gallstensanfall

Gallstensanfall

  • Anamnes

    - Smärtor av intervallkaraktär under höger arcus, ev. utstrålning mot ryggen/höger skuldra, illamående och kräkningar.

  • Status

    - Palpömhet? Palpabel resistens och/eller peritonit? Temp?

  • Lab

    - CRP. Bilirubin, ALAT, ALP, pankreasamylas.

  • Ultraljud

    - gallsten? dilaterade gallvägar?


Komplikationer

Komplikationer…

  • Akut kolecystit

  • Ikterus

  • Kolangit

  • Pankreatit

  • Ileus

    m.fl.


Diagnostik behandling

Diagnostik/behandling

  • MRCP(MagnetiskResonansKolangioPankreatikografi)

    - Icke-invasiv åtgärd, enbart diagnostisk.

  • ERCP(EndoskopiskRetrogradKolangioPankreatikografi)

    - Med kontrastmedel, för att påvisa sten/tumör i de djupa gallvägarna.

    - Möjlighet till terapeutisk åtgärd, t.ex. sfinkterotomi och stenextraktion samt stentinläggning.

  • PTC (PerkutanTranshepatiskKolangiografi)

    - Med kontrastmedel.

    - Vid gallvägshinder, möjlighet till inläggning av dränage.


Diagnostik behandling forts

Diagnostik/behandling forts.

  • Laparoskopisk/öppenkolecystektomi

    - Med peroperativ kolangiografi för att kartlägga anatomi och utesluta gallgångssten.


Akut cholecystit gallbl seinflammation

Akut cholecystit(gallblåseinflammation)

  • Vanligaste akuta komplikationen

  • Över 90 % pga gallsten.

  • Anamnes

    - Molvärk under höger arcus med utstrålning mot ryggen, illamående/kräkningar, feber. Rörelsekorrelerad smärta som förvärras av födointag.

  • Status och lab

    - Palpömhet under höger arcus, ev. palpabel resistens och lokal peritonitretning, ↑CRP.


Akut cholecystit forts

Akut cholecystit forts.

  • Handläggning

    - Inläggning

    - Fasta och dropp

    - NSAID

  • Ultraljud

    - gallsten?

    - förtjockad gallblåsevägg?

    - vidgade gallvägar?

  • Antibiotika

    - Tazocin 4 g x 3 iv (om hög feber/frossa, äldre patient, ikterus).

  • Behandling

    - ”Akut” laparoskopiskcholecystektomi

    - Om konservativ behandling/inoperabel patient ev. inläggning av drän.


Kolangit gallg ngsinflammation

Kolangit(gallgångsinflammation)

  • Avflödeshinder pga sten, tumör, striktur m.fl.

    Orsakar (bakteriell) infektion i de djupa gallvägarna.

  • Koledokussten vanligt ffa hos äldre patienter.

  • Anamnes, status och lab

    - Högersidiga buksmärtor, feber/frossa och ikterus. Stegrade leverprover.

  • Handläggning

    - Inläggning, fasta och dropp.

  • Ultraljud

    - sten? dilaterade gallvägar? tumör?


Kolangit forts

Kolangit forts.

  • Antibiotika

    - Tazocin 4 g x 3 iv.

  • Behandling

    - ERCP med sfinkterotomi och stenextraktion förstahandsmetod.

    - Ej rutinmässig cholecystektomi.


  • Login