1 / 30

Gasto Público Social, Eficiencia y Equidad

Gasto Público Social, Eficiencia y Equidad. Mariana De Santis Jornadas Internacionales de Finanzas Públicas Septiembre de 2012. El Gasto Público Social (GPS). Composición Tendencia Caso del Gasto Público en Salud: impacto en la Eficiencia Impacto en la Equidad Desafíos.

keahi
Download Presentation

Gasto Público Social, Eficiencia y Equidad

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Gasto Público Social, Eficiencia y Equidad Mariana De Santis Jornadas Internacionales de Finanzas Públicas Septiembre de 2012

  2. El Gasto Público Social (GPS) • Composición • Tendencia • Caso del Gasto Público en Salud: • impacto en la Eficiencia • Impacto en la Equidad • Desafíos

  3. Evolución del GPS

  4. Evolución del GPS • Marcada tendencia creciente durante la última década en los países de América Latina y el Caribe (ALC) • Creció en términos absolutos: US$458 en 2000 a US$800 en 2009 en promedio

  5. Creció su participación en el PBI (15% en 2000 a 18% en 2008) • Aumentó su participación en el Gasto Público Total (59% en 2000 a 65% en 2008)

  6. Evolución del GPS • La tendencia creciente del GPS está asociada al crecimiento económico • El GPS se recuperó gradualmente durante la última década • La región de ALC ha realizado esfuerzos notables en la inversión en áreas sociales

  7. Evolución del GPS

  8. Evolución del Gasto Social

  9. Composición • Educación • Salud • Seguridad Social • Vivienda • Otros rubros

  10. Composición del GPS

  11. Composición del GPS

  12. Composición del GPS

  13. Composición del GPS • A partir de mediados de los 90s se incorporaron nuevas herramientas sociales para paliar los efectos del desempleo y la pobreza persistentes (manejo del riesgo social)

  14. Evolución del GPS • Implementación de programas sociales coordinados que combinan elementos de la seguridad social tradicional con servicios sociales y programas de asistencia • Se implementaron para hacer frente a las crisis de fines de los 90s y se profundizaron como instrumentos para garantizar estabilidad de ingresos y niveles mínimos de bienestar

  15. Programas de Transferencias Condicionadas

  16. GPS en Salud • Sin embargo, durante la última década, el gasto en educación y salud en la región fue pro-cíclico • El GPS en salud mantuvo una participación constante en el GPS • El costo de atención de la salud sigue una tendencia creciente en todo el mundo

  17. GPS en Salud- Países avanzados y emergentes • El patrón de la evolución del GPS en Salud muestra diferencias marcadas entre países desarrollados y emergentes. • En los países avanzados el GS subió 6 puntos porcentuales del PBI entre 1970 y 2005. Un tercio de ese incremento se debieron al GP en Salud. Se observa convergencia en los ratios GPS/PBI • En los países emergentes el aumento fue mucho más modesto: 1%, reflejando menor prioridad por la salud en el presupuesto público.

  18. Evolución del Gasto Público y Privado en en Salud (% PBI) • Fuente: The Economics of PublicHealth Care Reform in Advancedand Emerging Economies, FMI, 2012

  19. Los crecientes costos de la salud • Los costos de la salud son impulsadospor los mayoresniveles de ingreso, el envejecimiento, los avancestecnológicos y laspolíticas de salud. • Ejercenpresión fiscal sobre el gobierno y presiónfinancierasobre los individuos y lasempresas • Cambio en los perfiles de lasenfermedades: evoluciónhaciaenfermedades no transmisiblesasociadas al tabaquismo, consumoirresponsable de alcohol, escasaactividadfísica, inadecuadanutrición.

  20. Previsiones del GP en Salud • Países avanzados: se prevé un importante crecimiento del GP en Salud estimado en 3 puntos porcentuales del PBI en promedio para los próximos 20 años. • Países emergentes: se prevén incrementos promedios de 1 punto porcentual en relación al PBI dentro de 20 años • El envejecimiento es responsable de solamente una parte de los mayores recursos: 1/3 en países avanzados y ½ en los emergentes.

  21. GPS en Salud debe ser más eficiente • Se impone aumentar la eficiencia del GPS: gastar mejor para contrarrestar el efecto de los crecientes costos de la salud • Recientesestimaciones del FMI señalanimportantesexcesos en el gasto en salud en todo el mundo. Esposibletenermejoresresultadoscontrolando la ineficienciaen paísesdesarrollados y en desarrollo. • La ineficiencia se asocia al uso inefectivo e inapropiado de medicamentos, errores médicos, derroche de recursos, corrupción y fraude (OMS, 2010).

  22. Eficiencia en el Gasto en Salud Esperanza de Vida Ineficiencia Gasto en Salud

  23. GPS en Salud debe ser más eficiente • Es posible medir la distancia hasta la frontera empleando técnicas paramétricas y no paramétricas • Las medidas de la ineficiencia pueden emplearse para mejorar la asignación de los recursos y premiar a los agentes más eficientes.

  24. GPS en Salud debe ser más eficiente • Un estudio de la OCDE sugiere la reducción de la ineficiencia a la mitadpodríaelevar en al menos un año la esperanza de vida al nacer, mientrasque un incremento del 10% en el gasto en salud per cápitasolamente la elevaría en 4 meses • Las estimaciones de la eficiencia en el sector salud se ubican entre el 20% y el 40%

  25. El Gasto en Salud y la Equidad • El GPS en Salud no solamente debe evaluarse desde el punto de vista de la eficiencia, sino también desde la perspectiva de reducción de la desigualdad injusta

  26. Desigualdad e Inequidad • Desigualdad: individuos reciben o consumen diferentes cantidades de prestaciones o servicios • Diferencias justas: atención preferencial a personas que tienen mayores necesidades (equidad vertical) • Diferencias injustas: no están asociadas a diferencias en las necesidades de atención sino al nivel socioeconómico (inequidad horizontal)

  27. Efectos de la desigualdad • Afecta la distribución de la salud entre los individuos (desigualdad en el stock de salud) • Impacta negativamente en el crecimiento de la economía

  28. GPS y Desigualdad • La política de salud debe orientarse a disminuir las diferencias en el acceso y la utilización atribuidas a diferencias en el nivel socioeconómico • Si bien poseer cobertura de salud aumenta la probabilidad de utilización de los servicios de salud, hay diferencias atribuibles exclusivamente al nivel de educación y de ingresos

  29. Recomendaciones para disminuir la inequidad y la eficiencia • Reorientar el gasto hacia la Atención Primaria de la Salud • Incrementar la participación de acciones preventivas en relación a las curativas • Garantizar el acceso a los medicamentos esenciales y la cobertura universal

  30. Recomendaciones para disminuir la inequidad y la eficiencia • Recurrir a la innovación: “la que logra los mejores resultados porque responde a las necesidades e inquietudes de la sociedad y no busca tan solo obtener ganancias” • Compromiso con la calidad de la atención médica

More Related