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Hemorragias

Hemorragias. de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO. ABORTO Clasificación. INDUCIDO O PROVOCADO ESPONTANEO HABITUAL. Según su evolución clínica. AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN CURSO ABORTO INMINENTE. Según el material ovular eliminado. COMPLETO INCOMPLETO ABORTO DIFERIDO.

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Presentation Transcript

  1. Hemorragias de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO

  2. ABORTOClasificación • INDUCIDO O PROVOCADO • ESPONTANEO • HABITUAL

  3. Según su evolución clínica • AMENAZA DE ABORTO • ABORTO EN CURSO • ABORTO INMINENTE

  4. Según el material ovular eliminado • COMPLETO • INCOMPLETO • ABORTO DIFERIDO

  5. Factores determinantes • GENETICOS • INFECCIOSOS • FISICO QUIMICOS • ENDOCRINOS • SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO

  6. EMBARAZO ECTOPICO Clasificación UTERINO: Cervical Cuerno rudimentario EXTRAUTERINO:Abdominal Ovárico Tubárico(95%)

  7. ClínicaEctópico no complicado • AMENORREA • DOLOR • HEMORRAGIA • MASA ANEXIAL

  8. ClínicaEctópico complicado • DOLOR • RIGIDEZ ABDOMINAL • DISTENSIÓN • HEMORRAGIA • HIPOVOLEMIA • SHOCK

  9. Factores predisponentes • SALPINGITIS CRONICA O EPI • ETS- GONOCOCCIA • CIRUJÍA ABDOMINAL PREVIA • DIU • CIRUJIA TUBARIA PREVIA • ABORTO PREVIO • TABAQUISMO • EMBARAZO ECTOPICO ANTERIOR

  10. TRATAMIENTO • SALPINGECTOMIA • SALPINGOSTOMIA • METOTREXATO

  11. Enfermedad del trofoblasto Clasificación Morfológica MOLA HIDATIFORME (80-85%) MOLA INVASORA(10-15%) CORIONCARCINOMA(2-5%)

  12. MOLAClasificación Citogenética • COMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADA • INCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADA

  13. CLINICA • Amenorrea • Hemorragia primera mitad • Expulsión vesículas • Hiperemesis • HIE precoz • Hipertiroidismo • Utero aumentado de tamaño para edad gestacional • Quistes tecaluteínicos • Ausencia partes fetales • LCF(-)

  14. Diagnóstico • Sub b HGC • Ecografía • Rx tórax

  15. Control • Determinación de betaHGC cada 2 semanas hasta que se obtengan dos negativas sucesivas. a-Luego cada 2 meses durante un año b-Anticoncepción 6 a 12 meses • Exámen físico cada 2 semanas hasta la remisión y luego cada 3 meses durante un año • Placa de tórax inicial Se repite sólo si el título de bHGC se estabiliza o se eleva • Se inicia quimioterapia si: a- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el seguimiento b-Se detectan metástasis en cualquier momento

  16. Hemorragias de la Primera Mitad del EmbarazoSangrado Dolor Síntomas Signos HGC

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