Ocuklarda lyak hastali i
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 91

ÇOCUKLARDA ÇÖLYAK HASTALIĞI PowerPoint PPT Presentation


  • 509 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ÇOCUKLARDA ÇÖLYAK HASTALIĞI. Prof. Dr. Sema AYDOĞDU EgEÜTF Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı Ege Çölyakla Yaşam Derneği Yönetim Kurulu Başkanı 2007. Çölyak Hastalığı. 1950’li Yıllardan Beri Türk Hekimlerince Bilinmektedir… Ancak Ülkemiz Çölyak Gündemi

Download Presentation

ÇOCUKLARDA ÇÖLYAK HASTALIĞI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ocuklarda lyak hastali i

ÇOCUKLARDA ÇÖLYAK HASTALIĞI

Prof. Dr. Sema AYDOĞDU

EgEÜTF

Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve

Beslenme Bilim Dalı

Ege Çölyakla

Yaşam Derneği

Yönetim Kurulu Başkanı

2007


Lyak hastal

Çölyak Hastalığı

1950’li Yıllardan

Beri Türk Hekimlerince

Bilinmektedir…

Ancak

Ülkemiz Çölyak Gündemi

Aralık 2001’de

İZMİR’de Başladı…


Ege niversitesi nde bir retim yesinin odas nda ba lad

Ege Üniversitesi’ndeBir Öğretim Üyesinin Odasında Başladı…


G n n birinde art k bundan sonra m r boyu

Günün Birinde Artık Bundan Sonra Ömür Boyu…

Ekmek

Makarna

Börek

Baklava

Gofret

Gevrek, boyoz v.b.

Yiyemeyeceğiniz söylenirse…???


Ocuklarda lyak hastali i

İŞTE BU

ÇÖLYAK

HASTALIĞIDIR…


Lyak hastali i

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Kronik

(Ömür Boyu Süren !!!)

Sistemik

Otoimmün

Bir Hastalık…


Lyak hastali i1

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Tıpta

Yaşam Boyu

Süren

Tek

Gıda Alerjisi…


Lyak hastali i2

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Buğday - Arpa

Çavdar

Yulafta ???

Bulunan GLUTEN’e Alerji…


Lyak hastali i3

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Tıbbın Çok Özel Bir Hastalığı

Ölüme Kadar Gidebilen

Ancak

Sadece Diyetle (Glutensiz)

Düzelen Tek Sorun…


T m d nyada en yayg n genetik hastal k

Tüm DünyadaEn Yaygın Genetik Hastalık…


Lyak hastali i4

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Sorumlu Tek Bir Gen

YOK…

Sorumlu Genler

VAR…


Lyak hastali i5

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Genetik Olarak

Hastalığa Yatkınlık

Hasta Olabilirlik

Taşınmaktadır…


Lyak hastali i6

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Genetik Yatkınlık

6. Kromozom

HLA Bölgesinde

Taşınır…

Kromozom 5 ? 11?


Lyak hastali i7

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Doku Tipi Genleri

ÖNEMLİ…

Çölyaklılarda

HLA DQ2

%90 - 95 Sıklıkta…


Lyak hastali i8

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Doğuştan

Genetik Yatkınlığı Olan

Bireylerde

Yaşamın Herhangi Bir Anında

Ortaya Çıkar…


Lyak hastali i9

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Çocukluk Çağı Hastalığı

Değildir…

Her Yaşta Karşımıza

Gelebilir…


Lyak hastali i10

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Glutenin Diyete Girdiği

İlk Andan İtibaren

Her Yaşta

Karşımıza Gelebilir…


Lyak hastali i11

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Literatürde

En İleri

Tanı Alma Yaşı

80…???


Lyak hastali i12

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Temel Bozukluk

İnce Bağırsaklarda…

Yakınmalar ve Bulgular

Tüm Organlara

Ait Olabilir………


Lyak hastali i13

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Bu Nedenle;

Tüm Dünyada

Ciddi Tanı Alma Sorunu

Yaşanan Bir Hastalık…


Lyak hastali i14

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Tıbbın

Tüm Disiplinleri

Uyanık

Olmak Zorunda…


Lyak hastali i15

ÇÖLYAK HASTALIĞI

! ! !

Dahiliye

Cerrahi

Pediatri

Kadın-Doğum

Dermatoloji

Diş Hekimliği vb.


Lyak hastali i g r lme s kl

ÇÖLYAK HASTALIĞIGörülme Sıklığı

Öncelikle

Beyaz Irkın

Hastalığı…

Sıklık 100 Kişide 1…


Lyak hastali i16

ÇÖLYAK HASTALIĞI

ABD’de

Sıklık

133 Kişide 1


Lyak hastali i17

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Türkiye’de

Sıklık 150 Kişide 1…

Olarak

Tahmin Edilmektedir…


Lyak hastali i18

ÇÖLYAK HASTALIĞI

ANCAK…

Küreselleştirilmeye

Çalışılan

Dünyamızda

Herkesin SORUNU…


Tar h e

TARİHÇE

  • İlk bulgular M.Ö. II yy –Kapadokya

  • 1888:Samuel Gee

    Çölyağın Babası

    Çölyak kliniğinin tanımı

  • 1953:II. Dünya Savaşı sonu

    Hastalığın Gizi Çözülüyor…

    Dicke (Hollandalı…)

    Sorun buğday unu


Tar h e1

TARİHÇE

2000’li YILLAR

  • Genetik zeminde

    Glutene artmış T hücre duyarlılığı

  • Batıda malnütrisyonun en sık nedeni

  • Tüm dünyanın en sık

    kronik sorunlarından biri…!!!


Lyak hastal n n simleri

Çölyak Hastalığının İsimleri

  • Celiac Sprue

  • Celiac Disease

  • Celiacs

  • Gee-Herter’s Syndrome

  • Gluten Intolerance

  • Gluten Sensitive Enteropathy


Lyak hastal n n simleri1

Çölyak Hastalığının İsimleri

  • İntestinal İnfantilism

  • Non-Tropical Sprue

  • The Celiac Affection

  • The Celiac Condition

  • The Celiac Syndrome


Sa l kl nce barsak endoskopik g r n m

Sağlıklı İnce Barsak *Endoskopik Görünüm*


Lyak hastal nda nce barsak

Çölyak Hastalığında İnce Barsak

Mukozal fissürler

Mukozal nodülarite


Nce barsak normal lyakl

İnce BarsakNormal Çölyaklı

Villöz Atrofi

Histopatolojik Görünüm


Nce barsak normal lyakl1

İnce BarsakNormal Çölyaklı

Elektron Mikroskopik Görünüm


Nce barsak normal lyakl2

İnce BarsakNormal Çölyaklı

Scan Mikroskopik Görünüm


Nce barsakta emilim

İnce Barsakta Emilim


Sonu ta

SONUÇTA

İnce Bağırsak

Sindirim ve Emilim

Yüzeyi Azalır

Yetersiz Sindirim ve Emilim

İshal

(Her Zaman Mutlak Değil)

Diğer Sistemik Bulgular


Ocuklarda lyak hastali i

Çölyak Hastalığını

Düşündüren !!!

Akla Getiren…

Bulgular

Nelerdir ???


Klasik lyak lemesi

Klasik Çölyak Üçlemesi

Kronik

Durdurulamayan

Yineleyen

Diyare

Karın Şişliği

Kilo Kaybı


Lk 2 3 ya ta tan alanlar

İlk 2-3 Yaşta Tanı Alanlar

Kronik

Durdurulamayan

Diyare

Karın Şişliği

Büyüme Geriliği


Klasik lyak klini i lk 2 3 ya ta tan alanlar

Klasik Çölyak Kliniğiİlk 2-3 Yaşta Tanı Alanlar

  • Depressif kişilik

    (içe kapanıklık)

  • Konstipasyon (%10)

  • Kusma(%30)

  • Çölyak krizi(%1-5)


Bebeklerde ba kaca bulgu olmaks z n

Bebeklerde Başkaca Bulgu Olmaksızın :

  • Dışkılama alışkanlığında değişiklik

  • İştahsızlık

  • Kilo alımında duraklama - gerileme

  • Kişilik değişikliği

  • Psikomotor gerilik

    ÇÖLYAĞI HATIRLATMALI !!!!!!


Atipik bulgular

Atipik Bulgular

  • İzole Boy Kısalığı

  • Tek bulgu olabilir…

  • Büyüme gerilikli çocukların

    %8-20’si çölyaklı !!!!!


Atipik bulgular1

Atipik Bulgular

  • Nedeni belirsiz Fe eks. anemisi

  • Oral demir tedavisine yanıtsızlık

  • Demir eksikliği anemili çocukların

    %6-12’si çölyaklı


Atipik bulgular2

Atipik Bulgular

  • Dispeptik Yakınmalar

    Pirozis

    Şişkinlik

    Erken Doygunluk

    Dispeptiklerde Çölyak Sıklığı

    Toplumun İki Katı !!!


Atipik g s bulgular

Atipik GİS Bulguları

  • Yineleyen Aftöz Stomatitler

  • Diş Mine Defektleri

    (Diş Hekimleri DİKKAT !!!)

  • Yineleyen İnvajinasyonlar

    (Çocuk Cerrahları DİKKAT !!!)


Atipik g s bulgular1

Atipik GİS Bulguları

  • Nedeni Bilinmeyen Her Türlü

    Karaciğer Hastalığı

  • Kriptojenik Hepatit

  • İzole SGOT/SGPT Yüksekliği


Atipik g s bulgular2

Atipik GİS Bulguları

  • Kronik - Yineleyen

    Her Türlü Karın Ağrısı

  • İntestinal Lenfoma

    (Genel Cerrahlar DİKKAT !!!)


Atipik bulgular n rolojik

Atipik Bulgular - Nörolojik

  • Epilepsi

  • Bilateral Oksipital Kalsifikasyon

  • Serebellar Ataksi

  • Periferik Nöropati

  • Demans

  • İrritabilite - Letarji

  • Psikomotor Gelişim Geriliği


Atipik bulgular3

Atipik Bulgular

  • Kardiyak Bulgular

    Perikardiyal effüzyon

    Kardiyomiyopati


Atipik bulgular4

Atipik Bulgular

Jinekolojik Bulgular

  • Puberte gecikmesi

  • Menstürel bozukluklar

  • İnfertilite

  • Yineleyen düşükler

  • Prematür doğum


Atipik bulgular5

Atipik Bulgular

HEMATOLOJİK BULGULAR

  • Fe, folik asit, vit B12 malab.

  • Anemi

  • Trombositoz

  • Trombositopeni

  • Lökopeni

  • IgA eksikliği


Atipik bulgular6

Atipik Bulgular

Lokomotor Sistem Bulguları

Kas Güçsüzlüğü

Kas Krampları

Osteoporoz

Artralji

Artrit


Atipik bulgular7

Atipik Bulgular

Mukokutanöz Bulgular

  • Dermatitis Herpetiformis

  • Nedeni Belirsiz Kaşıntı

  • Kronik Ürtiker

  • Alopesi Areata

  • Vaskülit


D ermatitis h erpetiformis

Dermatitis Herpetiformis

  • Derinin çölyak hastalığı

  • Dermatolojik olarak aktif

  • Gastroenterolojik olarak sessiz

    tek çölyak hastalığı formudur…

  • Glutensiz diyete yanıtlı


Lyak la b irlikte o lan d urumlar

Çölyakla Birlikte Olan Durumlar

  • Dermatitis Herpetiformis

  • Tip I diabetes mellitus

  • Otoimmün tiroidit

  • Addison hastalığı

  • Sjögren sendromu

  • Kollajen vasküler hastalıklar


Lyak la b irlikte o lan d urumlar1

Çölyakla Birlikte Olan Durumlar

  • Down sendromu

  • IgA nefropatisi

  • Krohn hastalığı

  • Kistik fibrozis

  • Juvenil romatoit artrit

  • CVID (Total Ig’ler< 500 mg/dl)


Lyak g r lme y zdesi

Çölyak Görülme Yüzdesi

  • Birinci derece akrabalar%4-11

  • İkinci derece akrabalar%5

  • Hastanın çocukları%10-13

  • Juvenil kronik artrit%2.5

  • Otoimmün tiroid hast.%8


Lyak klini inde 20 yy e ilimleri

Çölyak Kliniğinde 20.YY Eğilimleri

  • Görülme sıklığında artış

  • Klinik bulguların değişmesi

    Semptomatik

    Oligo - Monosemptomatik

    Asemptomatik

    Atipik bulgular

  • Tanı yaşının ileriye kayması


Lyak klini inde 20 yy e ilimleri1

Çölyak Kliniğinde 20.YY Eğilimleri

1970-80’li Yıllarda

Kuzey Avrupa’da Endemi…

  • Anne Sütü Kullanımının Artması

  • Glutenin Diyete geç Girmesi

  • Endemiyi Kontrol Altına Aldı…


Lyak hastali i19

ÇÖLYAK HASTALIĞI

  • Günümüzde form değiştiriyor !!!

  • Atipik

  • Asemptomatikler tanınıyor

  • Teknolojik gelişimin katkıları ile

  • Sıklığı giderek artmakta !!!


Lyak hastali i20

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Batılı Verilere Göre;

Her Tanı Alana Karşılık

5-7 Asemptomatik…

Tanı Almamış

Birey Var…!!!


Lyak buz da

Çölyak Buz Dağı

?

?

?


Ocuklarda lyak hastali i

Are you The One ?

Thanks

for

your support!!


Lyak hastali i21

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Finlandiya

Nüfus : 5 Milyon

50.000 Hasta Bekleniyor

Tanı Alan

20.000


Lyak hastali i22

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Ülkemizde

Sıklık

150’de 1’se…

500.000 Hasta Yapar…

Bilinen 5.000 Bile Değil…

GERİSİ NERDE ???


Lyak hastali i23

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Beyaz Irkta

Bu Kadar Sık Görülen

Bu Hastalığı

Türk Hekimleri Olarak

Nasıl Tanıyacağız ???


Lyak hastali i24

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Bu Noktada

Çok Uyanık Olmak

Zorundayız…


Lyak hastali i25

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Her Türlü

Kronik, Geçmeyen

Yakınmada

Çölyak Hastalığını

Düşünmeliyiz…


Lyak hastali inda tani

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TANI

  • Klinik

  • Hematolojik

  • Biyokimyasal

  • Serolojik

  • Histopatolojik

  • Doku Tiplemesi (HLA DQ, D8)


Lyak hastali inda tani1

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TANI

Serolojik Testler

  • IgA tipi daha spesifik

  • IgA eksikliğinde IgG tipi

  • Anti-Gliadin IgA(AGA)

  • Anti-Endomisium IgA(EMA)

  • Anti-Doku transglutaminaz IgA

    (tTG)


Lyak hastali inda tani2

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TANI

İnce Barsak Biyopsisi Histopatolojik Bulgular Olmaksızın

Tanı Konulamaz…


Lyak hastali inda tani3

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TANI

Tüm Bulguların

Sentezi

Yapılarak

Konulabilir…


Lyak hastali inda tani4

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TANI

Unutmayalım

Bu Sorun

Kişinin

Tüm Yaşamını

Değiştirecektir…


Lyak hastali inda tani5

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TANI

Tahıl

Özellikle

Buğday Ağırlıklı

Beslenen Toplumumuzda

Tanıyı Çok Kesin Koymalıyız…


Lyak hastali inda tani6

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TANI

Böyle Bir Tanıdan

Kesinlikle

Emin Olmak

Zorundayız…


Lyak hastali inda tani7

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TANI

Aksi Takdirde

Yaptığımız İş

Hekimlik

Değil

Şarlatanlık Olacaktır…


Lyak hastali inda tedav

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TEDAVİ

2007 Dünyasında

Tek Tedavi Yöntemi

Ömür Boyu

Glutensiz Beslenmektir…


Lyak hastali inda tedav1

ÇÖLYAK HASTALIĞINDA TEDAVİ

Diyete Uyulmazsa

İntestinal Lenfoma

Özefagus-Mide-Barsak Kanseri

Diyabet-Otoimmun Hast.

Olasılığı

Artacaktır…


Lyak hastali i26

ÇÖLYAK HASTALIĞI

Gluten-Free

Glutensiz Diyet

Risk-Free

Diyet


Lyak durumu

ÇÖLYAK DURUMU

Tanıdan Sonra

Artık Hastalık Değil

Tam Bir Yaşam Biçimidir…

Glutensiz Yaşam


Lyak durumu1

ÇÖLYAK DURUMU

Burada Devreye

Gıda Sektörü

Giriyor

Yerli-İthal

Glutensiz Gıdalar


Do al glutensiz g dalar

Doğal Glutensiz Gıdalar

  • MısırUnu, Nişastası

  • PirinçUnu, Nişastası

  • Nohut Unu

  • Fasulye Unu

  • Siyah Buğday (Sorgum)

  • Baklagiller


Lyak durumu2

ÇÖLYAK DURUMU

Ancak

Bu Sorunda

Öncelik

Hekimlerde…

Önce Bizler Tanıyacağız

Sonra

Gıda Sektörü Çalışacak…


Lyak durumu3

ÇÖLYAK DURUMU

Bu Konuda

Pratisyen Hekimlerimize

Düşen

Görevler

Nelerdir ???


Lyak durumu4

ÇÖLYAK DURUMU

  • Kronik

  • Düzelmeyen

  • Yineleyen

  • Her türlü yakınmalarda

    UNUTULMAMALIDIR !!!

    HATIRLANMALIDIR !!!!


Lyak durumu5

ÇÖLYAK DURUMU

Anne Sütünün

Pür Olarak

4-6 Ay

Kullanımı

Özendirilmeli…


Lyak durumu6

ÇÖLYAK DURUMU

Bu Süreçte

Glutenin

Bebe Bisküvisi

Şeklinde

Diyete Girmesine

Engel Olunmalıdır…


Lyak durumu7

ÇÖLYAK DURUMU

Ailede

Çölyaklı Biri Varsa

Yeni Bebek

Yaşamın ilk Yılında

Glutenli Gıdalardan Uzak Tutulmalıdır…


  • Login