1 / 18

ÇIKAR ÇATIŞMASI

ÇIKAR ÇATIŞMASI. HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR. AKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA TANI VE TEDAVİDE GECİKMEYE NEDEN OLAN FAKTÖRLER Dr. Zehra HEKİMOĞLU Meftun ÜNSAL, Tevfik SUNTER , Hatice Nilden ARSLAN.

kato-cook
Download Presentation

ÇIKAR ÇATIŞMASI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÇIKAR ÇATIŞMASI • HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR.

  2. AKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA TANI VE TEDAVİDE GECİKMEYE NEDEN OLAN FAKTÖRLER Dr. Zehra HEKİMOĞLU Meftun ÜNSAL, Tevfik SUNTER , Hatice Nilden ARSLAN

  3. Akciğer kanserli hastaların %80’i tanı konulduğunda ileri evrededir(1). Çeşitli çalışmalarda, erken evrede tedavi uygulanan hastalarda ortalama yaşam süresinin daha iyi olduğu bildirilmiştir(2-3). 1)Peake M (2006) An overview of lungcancer. ThePharmaceuticalJournal. 277, 7424, 521-524. 2)Robinson E, Mohilever J, Zidan J, Sapir D. Delay in diagnosis of cancer:Possibleeffects on thestage of diseaseandsurvival. Cancer 1984;54:1454-60.3. 3)Billing JS, Wells FC. Delays in thediagnosisandsurgicaltreatment of lungcancer. Thorax 1996;51:903-6

  4. AMAÇ • Çalışmamızda, akciğer kanserli hastalarda tanı ve tedaviye kadar geçen süredeki gecikmeleri etkileyen faktörleri saptamak ve literatürlerdeki sonuçlarla karşılaştırmayı amaçladık. • Ayrıca, hastaların tanı ve tedavi aşamasındaki gecikmelerle sağ kalım arasındaki ilişkileri inceledik.

  5. AKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA TANI VE TEDAVİDE GECİKMELER • İlk yakınmanın başlangıcından, hastanın ilk doktora başvurmasına kadar geçen süre “hasta başvuru süresi” olarak tanımlanır. Hasta başvuru süresi için kabul edilebilir süre 30 gündür. • İlk doktora başvuru ile tedavi arasındaki sürede meydana gelen gecikmelere “Doktor gecikmesi” adı verilir. Bu dönemin çeşitli alt grupları vardır. İlk doktora başvuru ile bir göğüs hastalıkları uzmanına veya göğüs hastalıkları merkezine başvurana kadar geçen süre “sevk süresi”, uzmana başvurduktan tanı koyulana kadar geçen süre “tanı süresi”, tanıdan tadavi başlanana kadar geçen süre “tedavi süresi” olarak tanımlanır. • İlk yakınmanın başlangıcından tedavi başlangıcına kadar gecen süreye (hasta gecikmesi+ doktor gecikmesi) toplam gecikme olarak kabul edilir( 4). • 4) A Yılmaz, A Aybatlı. Akciğer Kanseri Tanı ve Tedavisinde Gecikmeler. Türk Toraks Dergisi.2005: 068-072.

  6. GEREÇ VE YÖNTEM • Çalışmaya Kasım 2009-Aralık 2010 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalında akciğer kanseri tanısı alan 230 hasta çalışmaya alındı.

  7. Tablo 1. Hastaların Demografik Özelliklerinin Hasta Gecikmesine Etkisi:

  8. Tablo 2. Çalışmaya Alınan Hastaların İlk Semptomları ile Hasta Gecikmesi ve Sevk Sürelerinin Karşılaştırılması: (1): Diğer ağrılar: Bel ağrısı, Eklem ağrıları, Kol ve bacak ağrıları (2): Diğer şikayetler: Kilo kaybı, İştahsızlık, Ateş, Güç kaybı, Uyuşma hissi, Baş ve boyunda şişlik, Görmede azalma

  9. 3 TÜR DOST VARDIR • 1.Sİ EKMEK GİBİDİR HERGÜN ARARSIN • 2.Sİ İLAÇ GİBİDİR GEREKİNCE ARARSIN • 3.SÜ MİKROP GİBİDİR O SENİ BULUR • HZ. MEVLANA

  10. Tablo 3. Çalışmaya Alınan Hastaların İlk Başvurdukları Doktorla Hasta gecikmesi ve Sevk Sürelerinin Karşılaştırılması:

  11. Tablo 4. İlk Konulan Tanıların Sevk Süreleri ile Karşılaştırılması: (1): SVH, Lumbal Herni, Anjioödem, Gastrit, DM, Böbrek taşı, Osteoporoz

  12. Tablo18.Hasta , Doktor Gecikmesi ve Alt bölümlerine Ait Gecikme Oranları:

  13. 1. Toplam sürede gecikme yaşanmayanlar(72 günden kısa sürede tedavi başlananlar). 2. Toplam sürede gecikme yaşananlar(72 günden uzun sürede tedavi başlananlar). Tüm hastaların ortalama yaşam süresi ise 12.5 ay olduğu görüldü ve aralarında anlamlı istatistiksel sonuca ulaşılamadı.

  14. TARTIŞMA • Hasta başvuru süresini ortalama 29 ± 52 olarak tespit ettik ve %75 oranında gecikme olmadan hastalar doktora gitmeyi başarmışlardı. Yılmaz ve ark. yaptığı çalışmada ortalama süre 81.3 gün ve % 65.1’i 30 günden daha kısa sürede doktora başvurabilmişti(5) . Brezilya’ da yapılan bir çalışmada ise %70’inin 30 günden daha kısa sürede doktora gittiği tespit edildi. Bu çalışmalara göre bizim daha kısa hasta süresine sahip olduğumuz görülmektedir(6). • 5)yılmaz A.Damadoğlu E, Saltürk C, Okur E, Tuncer LY, Halezeroğlu S.Delays in thediagnosisandtreatment of primarylungcancer: arelongerdelaysassociatedwithadvancedpathologicalstage? Ups J MedSci. 2008;113(3):287-96. • 6)Silva PPA, Pereira JR, Ikari FK. Minamoto H. Cancer de pulmao e retardodiagnostico: analise de 300 cases. RevAssMedBrasil 1992;38: 145-9.

  15. Toplam doktor gecikme süresi 74±89 gün ve %40’ı geç kalmadan tedavi almayı başaran hasta gurubudur. Doktor gecikmesinde en fazla gecikme ortalama süre 38 gün ve %48’le sevk süresinde görmekteyiz, en az zaman kaybı ise ortalama 13 günle tedavi süresinde yaşanmıştır. Saloma ve arkadaşları hastaların sadece %38’ inin bir merkeze başvuruyu takiben 1 ay içinde tedavi alabildiklerini bildirirken( 7) , bizim çalışmamızda bu oran %64 iki katına yakın bir değerdir. • 7)Saloma ER, Sallinen S, Hiekkanen H, Liippo K. Delays in thediagnosisandtreatment of lungcancer. Chest. 2005 ;128(4):2282-8.

  16. Bizim çalışmamızda da diğer çalışmalarda olduğu gibi(8-9-10), hastaların en fazla 1. basamakta zaman kaybettiklerini doğrulamaktadır. Aile doktorlarının mevcut kanser semptomlarını fark etmekte zorlandıkları izlendi. • 8)RuizTorrejón A, RamosMontserrat MJ, LloberaCánaves J. El médico de atenciónprimaria y el diagnóstico de lospacientesconcáncer. Atenciónprimaria. 2006;37(1):16–21. • 9)Cordovilla R, Serrano AR, González JM, Fernández JL, Moreno de Vega B, Ramos J, et al. Demorasdiagnósticas en el cáncer de pulmón. ArchBronconeumol. 2003;39(10):437–41. • 10)Valdes S, Garcia E, Perez H, Hernandez M.Length of diagnosticdelay in patientswithnon-small-celllungcancer. MEDICC Rev. 2010 Winter;12(1):29-32.

  17. …Sabrınız için teşekkürler…

  18. ‎1-) Cömertlik ve yardım etmede akarsu gibi ol,2-)... Şefkat ve merhamette güneş gibi ol,3-) Başkalarının kusurunu örtmede gece gibi ol,4-) Hiddet ve asabiyette ölü gibi ol,5-) Tevazu ve alçak gönüllülükte toprak gibi ol,6-) Hoşgörürlükte deniz gibi ol,7-) Ya olduğun gibi görün, ya göründüğün gibi ol. Hz. Mevlâna

More Related