心理案例

心理案例 温州职业技术学院机械工程系黄加銮 crown611@sina.com 2014年3月17日

【案例1】 • 14岁的小刚以前是一个乖巧听话的孩子，成绩也十分优秀。去年，小刚每天放学很晚才回家，有时要10点左右才回来。父母觉得不对劲，去年冬天，父亲跟踪小刚，发现小刚放学后径直跑到网吧，在网吧里打游戏打得正起劲。父亲进网吧，一把把小刚揪出来呵斥：“不好好学习，整天就知道上网。” 2

【案例1】 • 后来小刚仍对网络痴迷，逃学进网吧看别人打游戏。老师通知家长后，父亲狠狠给了小刚两耳光。 • 　　小刚当时就和父亲顶起嘴来。后来逃学变本加厉，今年6月和父亲吵架后，干脆离家出走。找了3天，家人在营门口一家网吧门口找到他。无奈之下，父亲只好买了电脑让小刚上网。 3

【案例1】 • 小刚之所以网络成瘾，除了自身原因外，还有与家长教育方式不妥有关。孩子在网络游戏中可以找到自我和刺激，于是越玩越起劲，如果家长不正确引导或粗暴干涉，孩子就很容易成瘾。在孩子出现网瘾时，家长只看到他们成瘾这一结果，第一反应就是阻止孩子上网，却并不寻求孩子网络成瘾的根源。 4

【案例1】 • 事实上，网络成瘾的人群有特定的人格特点：学习困难，尤其是人际交往上产生很大困难。 • 除了给小刚心理辅导外，重点在于强化父母参与行为干预、加强父亲在家庭中的功能，帮助小刚建立行为规范，提供多种现实社会活动与游戏的机会，帮助建立多维度评价体系，建立青少年的同伴朋辈关系和多元化社会支持环境。 • “网瘾也是精神疾病。” 5

【案例1】 • “为什么会沉迷网络？” • 空余时间多，打游戏消磨时间； • 交际能力差，不愿与人交流； • 学习成绩差，在游戏中寻找成就感； • 专业兴趣低，不愿学习等等。 • 赌博心理、群体效应、专业学习兴趣低下。 6

【案例2】 • 面对心仪的女生，他的自卑不请自来，令他懊恼。而且他知道，班里有几个相貌远胜于他的男生，对这个女生也有着“非分之想”。他思来想去，最终还是以班长的身份欢迎她的回归，并真诚告诫女孩子，要全身心地投入学习，并预祝她取得好成绩。 • 　　然而，在信的末尾，他鬼使神差般地点评了那几位男生的缺点后，提醒女孩子要小心他们的“不良用心”。 7

【案例2】 • 同学们会不会把信的内容捅到网上？我该如何面对未来的生活？ • 现在网络这么发达，随便哪个同学轻点一下鼠标，他就会成为“全中国甚至全世界的丑闻当事人”。 • 整个暑假，他所有的时间都在各个网站游荡，他时刻关注论坛动向，试图将有可能出现的噩梦扼杀在摇篮里。 8

【案例2】 • 可是精力毕竟有限，一个人无论如何都无法与整个网络作战。他绞尽脑汁，想找到一个完美解决的方案。后来，他还真想到了。那就是去改名，然后，去整容。 • 当他把想法向父亲和盘托出，并开始办理出国护照时，父亲才真正意识到，自己的儿子出了问题。 • 　　后记：在医生的建议下，他做了相关心理及人格测试，结果显示有焦虑、抑郁，属神经质人格，个性不健康。 9

【案例3】 • 他24岁，从小受父母和老师的宠爱。他性格要强，做事追求完美，同时又敏感多疑，很在意别人的评价。 • 　　凭着自己的努力，他从一个小乡村考上了名牌大学，毕业后进入一家外企工作，交了一个漂亮的女朋友，一切显得顺风顺水。 • 　　今年清明节小长假，他本想休息几天，但女友提出去他家乡看看，他只能勉强出行。 10

【案例3】 • 因为有事耽搁，出发时间变晚，原本打算寄宿在镇上的小旅馆，最后却变成留宿在了村里的老屋。 • 　　“怎么会有这么破旧的地方啊！”、“天哪，我被蚊子咬死了”……女朋友为此抱怨了一个晚上，他觉得头皮发麻。 • 　　第二天早起上坟，还算顺利。祭拜完了老祖宗，他和女友打算开车回杭州，结果走了几步，碰上了几个亲友，对方热情招呼他一起去为他的一个远房亲戚扫墓。 • 　　他原想拒绝，但碍于情面没说出口。 11

【案例3】 • 原以为路程不远，没想到走了一个小时才赶了一半路，女友一会儿说头晕，一会抱怨腿抽筋，他起先还耐着性子宽慰对方，渐渐地，他觉得心中厌烦，人累得不行，喉咙口也像是爬进了小虫子，不停干呕。几位亲友看他脸色难看，提出背他一段，但谁都没有说起让他先回去。他想打退堂鼓，又觉得半途反悔一定会被人说三道四，只能纠结着前行。 • 　　走了两个小时终于到了坟地，他觉得自己已经筋疲力尽，敷衍着上了香。 12

【案例3】 • 回来的路上，他又纠结了：刚才上香时是不是显得很不虔诚？亲友们看见了会不会觉得我一点都不孝顺？ • 　　心情复杂地往回赶，离家近了，他的身体状况明显好转。到了停车的地方，女友催促着他赶快发车启程，他又犹豫了：我刚才还表现得虚弱不堪，突然又能开车了，亲友们会不会觉得我刚才都是装的？女友不耐烦地催他，他的难受劲又犯了。 • 　　回程路上，女朋友对他一顿数落。 13

【案例3】 • 　　这个不顺的小长假过后，他的身体就没好过，觉得嘴里苦，时不时干呕，最后发展到头痛胸闷，心慌紧张。 • 经检查，他患上了分离转换性障碍，也叫癔症。 • 目前认为，癔症患者有一定的人格基础，比如具有易受暗示性，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。 • 对于做事要强，过分在意别人评价，敏感多疑的人来说，对自己要有一个合适的定位，不要为了面子问题勉强做自己不愿意做的事，要学会合理地拒绝，学会说“不”。 14

【案例4】 • 如同当年的学校生活一样，时隔多年后，她和这些同学仍无太多话可说。饭桌上，听着大家高谈阔论，落寞的她安慰自己说，反正酒席一散，大家各奔东西，一时的好与坏与我有何相干？ • 　　对于初恋男友，她倒是有些话想说的。但显然，“初恋”与同学们的关系要相对融洽一些，他跟大家又是敬酒又是讲段子，过去的那段感情他好像没有提及的愿望。这令她有些难堪又有些失落，一时间，不知饭菜是何滋味。 15

【案例4】 • 尴尬之余，她没话找话地问旁边的一位男同学现在做什么工作。男同学说现在做律师，她说，不是吧，我怎么听人说你是记者？ • 　　可能她说的记者职业和男同学完全扯不上关系，有同学就笑了，说瞎扯。这令她更尴尬了。本来自己就不爱说话，没想到刚一说话，就招来“瞎扯”的评价。 • 　　她不甘心，把目光投向“初恋”，向他求证对错。没想到“初恋”也不帮她，再次证实这名男同学就是个律师。 16

【案例4】 • 随即，同学们开始打探律师行业的内幕，有咨询的，有打趣的，有问赚钱多不多的，有问活好不好接的，反正是立刻有了新话题，并谈笑风生，不亦乐乎。 • 　　同学们的新话题，她一言未发。她面色平静地坐在那，内心却翻江倒海——“我明明知道这个同学是做记者的，为什么大家一致骗我说他是律师？别人欺骗我也就算了，为什么以前感情那么好的前男友也欺骗我？” 17

【案例4】 • 聚会疑云，似乎已经拨云见日。可是接下来，她又陷入了恐惧：这一次是欺骗、诬陷，下次用什么方法害我呢？前男友既然可以召集同学害她，那么他也可以联合更多的人，我一个人怎么抵抗这一拨人的谋害呢？ • 　　终于，这种内心的恐慌冲破了她掩饰的平静外表，她整天惶惶不可终日，她看电视，觉得电视上的人要害她；上网，觉得网络上的人也要害她。 18

【案例5】 • 她说：“10次中至少有9次，我对自己半夜用手机给朋友发短信或回复短信一无所知。” • 她父亲回忆：“她去睡了，我去看她，发现她在发短信，手机拿在手里，可眼睛闭着。她发完短信，放下手机，醒来后对自己的行为毫不知情”。 • 经医生诊断，这一现象源于睡眠紊乱。 • 睡眠专家马哈德维亚说，随着手机、尤其智能手机越来越成为人们生活的一部分，梦中发短信的事更为常见。“他们并未完全入睡，只是意识不清醒，处于临界状态”。 19

【案例6】 • 他返回，上床。十二个小时的单调工作，令他相当疲乏。他多么想美美地睡上一觉。可是，该死的念头又像幽灵一样出现：门，确实关上了吗？ • 　　他再一次从床上爬起，一把拉开大门，然后重重关上，声音大到整幢楼都能听见。他一字一句地告诉自己：记住！门，确，实，关，上，了。 • 　　但是黑寂的夜里，他还是忍不住流下了绝望的泪水。他知道自己的身体或者是心里，一定有地方出了错。 20

【案例6】 • 他发现，这种状况是有规律可循的：如果这一天，他受够了用人单位挑剔的目光，和判官一样的审问，他的情绪会落到低点。那么毫无疑问，这种强迫行为会有加重趋势，一夜会重复检查五六次，方能勉强入睡；如果这一天，他受到别人的赞美，哪怕是无意的，他的心情也会变得很好，脚步也会变轻快，那么强迫行为会有所减轻。 • 强迫症又被称为强迫性神经症，或被称为强迫性障碍。 21

【案例7】 • 这几天他总梦见自己在森林里一条阴森森的小路上走着，看见路两旁有一些全身穿着白衣的女鬼，她们在空中飞来飞去的，我心里特别害怕，她们好像在向路上的行人招手，被她们招到的就会掉到河里，掉到河里的人有的上岸了，有的没有…… • 一般来说，梦中出现的一身白衣、脸色苍白、走路飘着、长发的女鬼常是抑郁情绪的化身。 22

【案例7】 • “长发”象征她们需要缠绵的感情，这里的“白”是生命力缺乏的象征，“飘”是不“脚踏实地”没有现实感。 • 梦见这样的女鬼，证明了他可能有一定的抑郁情绪，其来源可能是他对女性的恐惧，“河流”里的水是女性的象征，“招手”是来自女性的诱惑，“掉到河里”是掉到两性的情感世界里。 23

【案例8】 • 他一年前从郑州到西宁经商做机械配件，但生意一直不好，妻子也经常抱怨，于是两人矛盾越来越深，经常吵架。2009年12月26日早上，妻子再次因为一点小事和他大吵了一架。由于生意不顺，心里极度郁闷的他在网吧连续泡了4天，疯狂地打网络游戏发泄，结果导致双眼什么都看不见了。经医生诊断，他患上了罕见的干眼症，是眼睛过度疲劳造成的暂时性失明，其视力想恢复到患病前可能需要一段时间，治愈后眼睛会很脆弱，不能再长时间用眼。 24

【案例9】 • 事件背景： • 　　小张是中文系大四的一名学生，沉稳朴实，成绩也非常突出，尤其在写作方面。每年临近毕业，都有杂志社、新闻机构来学校面试，今年小张即将毕业，很幸运地成为学校推荐的对象。 • 　　面试的规则是：在规定的时间内完成命题散文，并现场朗读。最后依据散文和朗读两项成绩决定是否录用。面试时，小张的散文得到了考官的一致好评，他顺利通过第一关，可是等到上场朗读的时候却不见了他的踪影。 25

【案例9】 • 平时认真负责的小张，为什么在这么重要的时刻不见了？出了问题呢？他去了哪里？ • 令大家意想不到的是，问题就出在小张一直都有的一个毛病——怯场！ • 对话： • 　　问：朗读时为什么逃跑了？ • 　　小张：因为紧张，一遇到人多的场面，我就控制不了自己的紧张。这次也一样，散文写好后我就躲出去了，一个人在操场上。 26

【案例9】 • 问：会紧张到什么程度？ • 　　小张：如果真的上场去朗读，我恐怕会变成结巴。虽然文章是自己写的，但朗读起来会觉得都是不认识的字。 • 问：这种紧张事先会不会有反应？ • 　　小张：如果是事先知道要参加活动，前一天晚上一定睡不着。总是在想第二天是什么场面，自己该怎么做。然后就会不睡觉把第二天要说的话，一遍一遍默念。 27

【案例9】 • 问：你认为自己是个非常认真的人吗？ • 　　小张：应该是的，甚至有人说我非常追求完美。 • 点评： • 　　追求完美的人有一个共同的特点：往往顾此失彼。如果是刻意追求完美就容易导致怯场或者临阵紧张，直接表现为“不说话”或者“不敢说话”。这种心理因素的诱因就是自我信心的丢失，表现为自我评价过低，对自己没信心。 28

【案例9】 • 建议： • 　　每个人都会有当众紧张或者怯场的情绪，改善这样的心理障碍，关键在于是否有决心战胜自我。当紧张或者胆怯的心理出现时，不要轻易否定自己，也不要逃避退缩，而是要积极地挑战自我。从小的尝试开始，在不断的尝试中找回丢失的自信，进而确立大的方向。这样就会随着不断的成功，坚定自己的信心，彻底改变紧张或者胆怯的情绪。 29

【案例10】 • 他近来常失眠，心情不好，注意力不集中，工作效率低，不能专心看书。原来喜欢和几个朋友聊天，近来不爱和任何人来往。 • 原来在大学读书时，他有一位女朋友，相处很好。后来分配两地也有信件往来。假期也能见面，正式恋爱已有五年了，现在在一起工作的又有一位女同事，对他很好，她也知道他有女朋友，所以与他相处只是一般关系，可是由于经常在一起，互相照顾，彼此也很真诚，不知为什么渐渐地对她产生好感，他向她表达爱慕，她也欣然接受。 30

【案例10】 • 这样一来他却陷入了矛盾的境地，无法自拔。 • 最近又接到原来女朋友的来信，忽然觉得信的内容平淡，他突然觉得她变得陌生了，不如身边工作的这个女孩亲切，他回信也很冷淡。事后他又觉得这样做不对，伤害了对方，思想斗争激烈，不知怎么处理。 31

【案例11】 • 小张，女，19岁，高中毕业，待业。就诊原因：两年来在街上走路时心里紧张，怕人看。 • 主诉：我觉得自己走路的姿势太难看，所以一上街就紧张，在人多的地方几乎不敢迈步。 • 医生：有这种感觉是从什么时候开始？ • 主诉：两年多以前，开始时没这么重，只是不敢穿高跟鞋，后来不愿在我姨面前走路。 • 医生：你当时是怎么想的？ 32

【案例11】 主诉：有一个星期天，我还念高中三年级的时候，我姨和姨夫来我家，饭后他们在屋里打牌，我哥给我买了一双高跟鞋让我穿穿试试。我穿上后走不太稳，因为从来没穿过。我姨看了后，说了句特别难听的话，我都不愿意重复这句话，我听了后很难过，哭了一下午，后来我再也不敢穿高跟鞋了，过了几天，我还是忘不了骂我的那句话，一想起来就想哭，真想骂我姨几句出出气，可又不敢，我也不会骂人，心理委屈得很。 33

【案例11】 从那以后，我觉得穿平底鞋也走不好路了，姿势难看。我姨常到我家，她一来我就跑出去，跑不掉时也坐在椅子上不站起来，更不在她面前走路。不知咋的，后来在大街上也觉得走路姿势难看，怕人笑话。我想摆脱这种想法，可越想摆脱越摆脱不了。由一次蒙受刺激所造成的情绪反应影响到她的行为，并长达两年之久，断定为心理障碍。 34

【案例12】 小谢，女，30岁，未婚，大学文化水平，工程技术人员。性格活泼，爱好广泛，业务能力较强，好学上进，事业心很强。自幼受父母宠爱，在单位受领导重视。她大学毕业后即分配某单位开发部工作，跟随主管干部两年多，因工作关系，经常与主管一起出差，日常生活中接触也较多，突然主管的妻子怀疑她与主管关系不正常，并找到单位领导吵闹，在群众中散布各种对她人格有污辱性的言论。 35

【案例12】 主管本人由于惧内，不敢站出来替她辩解，一直保持沉默。为此，领导便调她到另外部门工作，从现象上似乎相信了主管的妻子的说法。她的父母得知这种消息后，不但不予同情，反而施加压力，要与其断绝父女和母女关系等等。她在内外交困的情况下感到世界上没人理解她，开始感到头晕、头痛、失眠、胸闷、记忆力下降，随后出现不自主地痛哭，出现自杀念头。 36

【案例13】 • 小单，女，30岁，已婚，大学文化，技术人员。患者每日处在精神紧张状态中，随时随地怕把事情办错，不相信自己，经常自卑而就诊。 • 患者主诉：整个头部象有一条带子绷着。记忆力下降，记不住事，脑子很木，迟钝，很笨。我觉得对什么事好像熟视无睹，不关心。与比较熟的人在一起常感到手足无措，干什么事都得被动服从，别人不说，我就不敢做。 37

【案例13】 • 与别人一起做事或别人看着我做事时心发慌。有时一听说要干某件事就四肢无力，不相信自己能干好。实际上干事总怕出错可每次都出错，填一张支票怕写错，一笔一划地写，最后还有错。 • 生活史：（患者自述）小时候在农村，有一次我的姑姑来我家并带着我表姐，我表姐比我大一岁，长得挺好看。 38

【案例13】 • 当时一见面我就听到大人评论我们俩个，大人说小亮（表姐的名字）真好看，比小军（我的名字）好看多了，这句话当时很刺激我，对我影响很深，从那以后，我就把自己归在长得不好看、没有能力之类的孩子中，处处都觉得别人好而自己不好，可又怕别人说我笨、看不起我。与别的小孩一起玩耍时总是要躲躲闪闪，一次一个比我小许多的孩子打我，我都不敢还手，只会哭。什么事也不敢与别的孩子争。 39

【案例13】 • 上学以后，总想和别人看齐，学别人，可好的不学，专门学坏事，想引起别人的注意。如写作业，成心掉字，好让老师注意我。这些毛病一学会就改不了，于是觉得自己没能力写好。上大学以后，也是不相信自己，办事总爱盲从。别人戴眼镜，我也买来戴，其实我的眼睛并不近视，结果戴眼镜时间一长，真的变成了近视。生活中特别大的精神刺激没有发生过。但上述毛病也改不掉。 40

【案例13】 • 该例患者的自信心不足以及由此而产生的焦虑，影响到生活和工作的各个方面。除了个性弱点之外，最早的起因是发生在童年，对一个天真的幼小心灵，只是一个贬低性的评价，就足以摧毁自尊和自信。社会环境中的所谓舆论，可能对一些人影响不大，但对于另一些人可能就是致病打击。 41

【案例14】 • 小项，男，29岁，某机关办事员。因担心自己很快就要死去而就诊。 • 主诉：从去年冬天开始我的两腿疼痛，有时痛的轻有时痛得重，在医院诊治效果也不明显。今年冬天痛的比去年还重。我特别害怕得癌症。孩子才两岁，我死了没人管他们了（哭泣）。 • 医生：你怎么有要死的想法呢？ • 患者：我叔叔去年得肺癌死了，他临死之前就腿痛，痛得厉害。我觉得我的腿痛跟他差不多。 42

【案例14】 • 医生：你到医院检查过身体吗？你的这种想法对检查身体的医生谈过吗？ • 患者：检查过身体。我的想法也对医生说过，可医生说我是瞎说。 • 该例患者产生疑病思想，可能是在亲属去世时的悲痛情绪背景上发生的，但无论如何，他得出结论的前提是错误的，“癌症病人腿痛”的逆命题是不真实的，以这种不真实的命题为前提进行推理，结论必然荒谬。该患者在进行归谬法说理疗法后，轻松而去。 43

【习得性无助（Learned helplessness）】 • 1967年，美国心理学家马丁·塞利格曼（Martin E.P. Seligman）以狗为对象做了下列一组实验。 • 　　程序一：把一条狗放进一个笼子里，锁住笼门使狗无法轻易从笼子里逃出来。而笼子里装有电击装置，通过这一装置给狗施加电击，电击的强度刚好能够引起狗的痛苦，但不会使狗毙命或受伤。 • 　　塞里格曼发现，这只狗在一开始被电击时，拼命地挣扎，想逃出这个笼子，但经过再三的努力，它发现无法逃脱后，挣扎的强度就逐渐降低了。 44

【习得性无助（Learned helplessness）】 • 程序二：把这只受过电击的狗放进另一个笼子。这个笼子由两部分构成，中间用隔板隔开，隔板的高度是狗可以轻易跳过去的。隔板的一边有电击，另一边没有电击。实验者发现，这只曾受过电击的狗除了在头半分钟惊恐一阵子之外，此后一直卧倒在地。绝望地忍受着电击的痛苦，根本不去尝试有无逃脱的可能。 45

【习得性无助（Learned helplessness）】 • 程序三：把没有经受过电击实验的狗直接放进有隔板的笼子里，发现这些狗全部都能逃脱电击之苦，轻而易举地从有电击的一边跳到安全的另一边。 • 让狗在接受“无法摆脱的电击”实验之前，先学会如何逃脱电击之苦。方法是先把它们放到可以躲避电击的那个笼子里，当它们接受电击时，只需轻轻一跳，就可以免受电击的痛苦。等到狗学会能轻易地从笼子的一边跳到另一边时，再让它们参与第一个实验。结果发现，这些狗们就不太容易陷入“习得性无助”的境地。 46

【踢猫效应】 • 一父亲在公司受到了老板的批评，回到家就把沙发上跳来跳去的孩子臭骂了一顿。孩子心里窝火，狠狠去踹身边打滚的猫。猫逃到街上正好一辆卡车开过来，司机赶紧避让，却把路边的孩子撞伤了。这就是心理学上著名的“踢猫效应”，描绘的是一种典型的坏情绪的传染。人的不满情绪和糟糕的心情，一般会随着社会关系链条依次传递，由地位高的传向地位低的，由强者传向弱者，无处发泄的最弱小的便成了最终的牺牲品。其实，这是一种心理疾病的传染。这就涉及到一个“风度”问题。 47

【踢猫效应】 • 古人云：克己、复礼。克己，就是遇事从容，能理智控制好自己的情绪；与人为善，给周边疲倦的心灵以慰籍与鼓励。有位高僧在外出云游前，把自己酷爱的种了满院子的兰花交与弟子，并嘱咐悉心照料。谁知一天晚上弟子忘了将兰花搬回室内，恰巧风雨大作，原本开得正艳的兰花被打得七零八落。弟子忐忑不安等待着师傅的责骂。僧人云游回来，得知缘由，只是淡淡说了一句：“我不是为了生气才种兰花的。”弟子从中得到启发，幡然悟道。 48

【踢猫效应】 • “进门前，请脱去烦恼；回家时，带快乐回来。”一位家庭主妇在她的房门上挂了这么一块木牌。在她的家中，男主人一团和气，孩子大方有礼，一种温馨、和谐，满满地充盈整个空间。询问那块木牌，女主人笑笑，解释说：“有一次我在电梯镜子里看到一张充满疲惫的脸，一副紧锁的眉头，忧愁的眼睛……把我自己吓了一大跳。于是，我开始想，孩子、丈夫看到这副愁眉苦脸时，会有什么感觉？假如我对面也是这副面孔，又会有什么反应？接着我想到孩子在餐桌上的沉默、丈夫的冷淡，这些在我原来认为是他们不对的事实背后，隐藏的真正原因竟是我！当晚我便和丈夫长谈，第二天就写了一块木牌钉在门上提醒自己。结果，被提醒的不只是我自己，而是一家人……” 主妇不经意间的一句平白朴实的话，让原本死气沉沉的家庭又焕发出生机。 49

【墨菲定律】 • 墨菲是美国爱德华兹空军基地的上尉工程师。1949年，他和他的上司斯塔普少校，在一次火箭减速超重试验中，因仪器失灵发生了事故。墨菲发现，测量仪表被一个技术人员装反了。由此，他得出的教训是：如果做某项工作有多种方法，而其中有一种方法将导致事故，那么一定有人会按这种方法去做。 50

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