Samtalsbehandling i primärvården

1. Samtalsbehandling i primärvården Anna-Karin Isaksson Socionom, grupphandledare, grundutbildning KBT (steg1)

2. Psykisk ohälsa • Lindrig, måttlig depression • Lindriga, måttliga ångesttillstånd • Kriser • Utmattningsdepression • Smärta, (benigm), teamarbete • Livsstilsrelaterade frågor-livsstilsgrupp

3. Grå zon • Hur bedömer man när någon är i behov samtalsbehandling? Prioritering? • Gränsdragning mellan vad som är behandling-icke behandling är oklar • Gränsdragning primärvård-specialistvård (psykiatri) är, och kan inte vara, knivskarp • Kan man som patient välja behandling?

4. KBT-kognitiv beteende terapi Första vågens KBT Beteendeterapi-inlärningspsykologi Andra vågens KBT Kognitiv terapi Tredje vågens KBT Mindfulness, ACT, DBT

5. KBT • Problemlista, målformulering (utvärderbart) och pat:s resurser • Kartlägga, medvetandegöra sig om sina tankar, känslor, fysiska sensationer och beteenden • Undersöka vidmakthållande faktorer. Undvikande- och säkerhetsbeteende

6. Beteendeterapi • What´s in it for me? • Konsekvenser på kort och lång sikt? • Undvikandebeteende- ex dra sig undan sociala sammanhang, eller undvikande av känslor, tankar • Säkerhetsbeteende- ex ha med sig någon när man handlar

7. Kognitiv terapi • Negativa automatiska tankar (NAT) • Autopilot • Tankefällor (ex allt-eller inget, katastrofiering) • Kognitiv omstrukturering • Konceptualisering

8. Konceptualisering • Grundantagande • Livsregler • Kompensatoriska strategier (undvikande och säkerhetsbeteende) • Automatiska tankar

9. Exempel på konceptualisering • Grundantagande: ”Jag är värdelös” • Livsregel: ”Om jag bara är duktig och ambitiös klarar jag mig” • Kompensatoriska strategier: Jobbar över, svårt sätta gränser mot omgivningen, undviker konflikter • Automatiska tankar ” Jag duger inte”, Jag är inte bra nog”

10. Tredje vågens KBT • Acceptance and Commitment Therapy, (ACT) • Dialektisk beteendeterapi (DBT) • Mindfulness (medveten närvaro)