问  诊
Download
1 / 90

问 诊 - PowerPoint PPT Presentation


  • 51 Views
  • Uploaded on

问 诊. 问诊. 问诊 是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问,了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况,以诊察疾病的一种方法。. 第一节 问诊的意义及方法. 一、问诊的意义 弥补其他三诊的不足,以利于全面、系统收集病情资料 起到心理治疗的目的. 第一节 问诊的意义及方法. 二、问诊的方法及注意事项 环境安静,聚精会神 态度和蔼,激发信心 语言通俗,慎用术语 重点全面,系统全面 必要提示,避免暗示. 第二节 问诊的内容. 一般情况: 包括姓名、性别、年龄、民族、婚

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' 问 诊' - katelin-vaddock


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

问诊

问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问,了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况,以诊察疾病的一种方法。


第一节 问诊的意义及方法

一、问诊的意义

  • 弥补其他三诊的不足,以利于全面、系统收集病情资料

  • 起到心理治疗的目的


第一节 问诊的意义及方法

二、问诊的方法及注意事项

  • 环境安静,聚精会神

  • 态度和蔼,激发信心

  • 语言通俗,慎用术语

  • 重点全面,系统全面

  • 必要提示,避免暗示


第二节 问诊的内容

一般情况:包括姓名、性别、年龄、民族、婚

况、职业、发病节气、出生地、常住

地、单位等

主诉:包括就诊时的主要症状、体征及持续时间

现病史:包括发病情况、病变过程、诊治情况

既往史:包括既往健康、患病情况

个人生活史:包括生活经历、饮食起居、精神情

志、婚育状况

家族史:包括患者直系亲属的健康与患病情况

问诊的内容


第二节 问诊的内容

一、一般情况

妇女有月经、带下、胎妊、产育等方面的特殊疾病

男子有遗精、滑精、阳痿、早泄等特有病变

性别

年龄

职业


第二节 问诊的内容

一、一般情况

地域

季节


第二节 问诊的内容

二、主诉

主诉——患者就诊时的主要症状、体征及其持续时间。

部位

性质

程度

时间

症状体征

主诉—


第二节 问诊的内容

三、现病史

(一)起病情况

发病的时间

起病的缓急

可能的病因和诱因

最初的症状及其特点

当时曾作过何种处理

起病情况


第二节 问诊的内容

三、现病史

(二)病变情况

发病后症状的性质、程度有何变化

何时加重或减轻

何时出现新的症状

病情变化有无规律

病变情况


第二节 问诊的内容

三、现病史

(三)诊治经过

曾作过哪些检查,结果怎样

作过何种诊断,依据是什么

经过哪些治疗,治疗的效果及反应

(四)现在症状

诊治经过


第二节 问诊的内容

四、既往史

(一)平素健康状况

素体健壮者——现患疾病多属实

素体虚弱者——现患疾病多属虚

素体阴虚者——易感温燥之邪而发为热证

素体阳虚者——易受寒湿之邪而罹患寒证

问素体


第二节 问诊的内容

四、既往史

(二)既往患病情况

传染性疾病(如肺痨、麻风、白喉、

麻疹等)

地方性疾病(如瘿瘤、蛊虫病等)

职业性疾病(如矽肺、铅中毒等)

过敏史(如药物、食物等)

其他疾病

既往患病情况


第二节 问诊的内容

五、个人生活史

(一)生活经历

出生地

生活经历 居住地

经历地

居住湖区,接触疫水—可能患臌胀病

久居高山缺碘地区—可能患瘿瘤病

长期居住潮湿地带——易患风湿痹病

居住地


第二节 问诊的内容

五、个人生活史

(二)饮食起居

嗜食肥甘者——多病痰湿

偏食辛辣者——易患热证

贪食生冷者——可致寒证

饮食无节,嗜酒过度者——易患胃病、肝病

好逸恶劳懒动者——气血多滞,易生痰湿

劳累过度,房室不节者——易患诸虚劳损

起居无常,劳逸不调,思虑过度者——易患

失眠、头昏、健忘诸疾

饮食起居


第二节 问诊的内容

五、个人生活史

(三)精神情志

(四)婚育状况


第三节 问现在症

问现在症是指对患者就诊时所感到的痛

苦和不适,以及与其病情相关的全身情

况进行详细询问。

一问寒热二问汗,三问疼痛四头身,五问饮食六问便,七问情绪八睡眠,九问妇女十问男,再添儿科皆占全。


第三节 问现在症

一、问寒热

恶寒——感到寒冷,加衣被或近火取暖

仍不能缓解

恶风——遇风觉冷,避之则缓,较恶寒

为轻

畏寒——感到寒冷,加衣被或近火取暖

能缓解

寒—怕冷

热—发热,指患者的体温升高或体温不高,但自

觉全身或局部发热者。


第三节 问现在症

一、问寒热

寒热的产生

感受外邪

(外感病)

机体阴阳的盛衰

(内伤病)

阴虚则热

阳虚则寒

阳盛则热

阴盛则寒

外邪袭表,卫阳被遏

而恶寒

正气趋表抗邪;寒邪外束,卫阳郁遏而发热


第三节 问现在症

一、问寒热

常见的寒热症状类型:

寒热并见(恶寒发热)

但寒不热

但热不寒

寒热独见

寒热

寒热往来


第三节 问现在症

一、问寒热

(一)恶寒发热—病人在恶寒的同时,出现发热(体温升高),多见于外感病的初期阶段。


素体虚弱

久病伤阳

阳气虚衰

久病畏寒

第三节 问现在症

一、问寒热

(二)但寒不热—患者只感怕冷而不觉发热的症状,见于里寒证。

外感病初期

寒邪直中脏腑

阳气郁遏

新病恶寒

机体失于温煦


壮热—身发高热,持续不退,甚至不

恶寒,反恶热者

潮热—定时发热,或定时热甚,如潮

汐之有定时者

微热—热势不高,或仅自觉发热,体

温不高

第三节 问现在症

一、问寒热

(三)但热不寒—病人只感发热,不觉怕冷,甚或反恶热者。多属阳盛或阴虚所致里热证。

但热不寒


第三节 问现在症

一、问寒热

(三)但热不寒—壮热

伤寒病的阳明证

外感温热病的气分阶段

风热内传,邪正相搏

风寒表邪入里化热

正盛邪实,邪正剧争,

里热亢盛,蒸达于外

壮热


第三节 问现在症

一、问寒热

(三)但热不寒—潮热

阳明潮热

湿温潮热

阴虚潮热

身热不扬(肌肤初扪不觉热,扪之稍久即感灼手),午后尤甚

热势较高,常于日晡之时(即申时,为下午3~5时)明显

午后或入夜低热,自觉其热自骨内向外蒸发

阳明腑实证,因邪热入里,与胃肠糟粕互结

湿遏热伏,热在湿中,难以透达

阴液亏虚,阴不制阳,虚热内生


第三节 问现在症

一、问寒热

(三)但热不寒—微热


第三节 问现在症

一、问寒热

(四)寒热往来—邪正交争于半表半里

寒热往来

发无定时—

寒热往来,交替而作,发无时间规律。

见于伤寒少阳病。

发有定时—

寒战和高热交替发作,发有规律,一日一作,或两、三日一作。伴有剧烈头痛,口渴多汗等症,见于疟疾病。


病邪的性质

腠理的开合

津液的盈亏

机体阳气的盛衰

第三节 问现在症

二、问汗

问汗是指询问病人有无汗出异常的情况。

玄府(汗孔)

(门户)

津液

(物质基础)

异常汗出

蒸化

阳气

(动力)


第三节 问现在症

二、问汗

(一)无汗—表证无汗

表寒证—寒性收引,玄府闭塞

表证

无汗

寒湿束表证—寒湿袭表,腠理闭塞


第三节 问现在症

二、问汗

(一)无汗—里证无汗

里实寒证—寒主收引,玄府闭塞

外感温热病—邪热耗伤营阴,汗出无源

里证

无汗

里虚寒证—阳虚无力蒸化津液

阴血亏虚证—阴液亏虚,汗出无源


第三节 问现在症

二、问汗

(二)有汗—全身有汗

表热证—风性开泄,热性升散,热蒸津

液外泄

表证有汗

外感表虚证—风性开泄,玄府开张,腠

理不密,津液外泄

全身

有汗

自汗—日间汗出,动则尤甚—气虚或阳虚

盗汗—睡时汗出,醒则自止—阴虚火旺

里证有汗

蒸蒸发热,汗出不已—里实热证

大汗

冷汗淋漓,神昏肢冷—亡阳

战汗—恶寒战栗而后汗出—伤寒邪正剧争


第三节 问现在症

二、问汗

(二)有汗—局部有汗

头面汗多,兼面赤心烦,口渴舌红—上焦邪热

头汗兼身重脘痞,舌红苔腻—中焦湿热

头汗

头额冷汗如珠,四肢厥冷,脉微欲绝—亡阳

头汗如油,高热烦渴,脉细数疾—亡阴

心胸汗—虚证(心脾两虚或心肾不交)

手足心汗—脾胃病或易紧张

半身汗—邪阻经络,气血运行不周

阴部汗—下焦湿热


实证—实邪阻滞,气血运行不畅—不通则痛

疼痛

虚证—气血不足或阴精亏虚,脏腑经络失养

—不荣则痛

疼痛的性质

疼痛的部位

问疼痛

疼痛的时间、程度、喜恶

疼痛的伴随症状

第三节 问现在症

三、问疼痛


第三节 问现在症

三、问疼痛

(一)问疼痛的性质

胀痛—疼痛带有胀满的感觉—气滞作痛

头目胀痛—肝阳上亢或肝火上炎

刺痛—疼痛尖锐如针刺之感—瘀血

窜痛—疼痛的部位游走不定,或走窜攻痛

—气滞(胸胁脘腹疼痛而走窜不定)、

行痹(肢体关节疼痛而游走不定)

冷痛—疼痛伴有冷感,痛而喜暖—寒证


第三节 问现在症

三、问疼痛

(一)问疼痛的性质

灼痛—疼痛伴有灼热感,痛而喜凉—热证

重痛—疼痛伴有沉重感—湿邪困阻气机

闷痛—疼痛带有满闷、憋闷的感觉—痰浊阻

肺或痰浊痹阻心脉

绞痛—疼痛剧烈如刀绞一般,难于忍受—瘀

血、气滞、结石、虫积、寒邪等阻闭

或凝滞气机


第三节 问现在症

三、问疼痛

(一)问疼痛的性质

掣痛(引痛、彻痛)—疼痛而有抽掣牵引感

—筋脉失养而拘急或经脉阻滞不通

痠痛—疼痛伴有痠楚不适感—风湿侵袭,气血

运行不畅或肾虚、气血不足,组织失养

隐痛—痛势较缓,尚可忍耐,绵绵不休

空痛—疼痛带有空虚之感

虚证


巅顶痛

——

厥阴经

后脑痛连项背

——

太阳经

头痛

两侧头痛

——

少阳经

前额连眉棱骨痛

——

阳明经

第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—头痛


胸前“虚里”部位作痛,痛引肩背内臂者

—心

胸痛部位

胸膺部位作痛,兼有咳喘者

—肺

虚里憋闷刺痛

—瘀阻心脉

胸痛喘促,痰黄而稠

—热邪壅肺

胸痛性质兼症

胸痛而咳吐脓血腥臭痰

—肺痈

胸痛咯血,或痰中带血,伴潮热,盗汗

—肺痨

第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—胸痛


第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—胁痛

胀痛,情绪抑郁或急躁易怒

—肝郁气滞

胀痛,纳呆厌食,身目发黄

—肝胆湿热

胁痛性质兼症

灼痛,头晕面赤

—肝胆火盛

刺痛,或胁下触及肿块,固定而拒按

—肝血瘀阻

胁肋饱满胀痛,咳唾痛剧者

—饮停胸胁之悬饮病


进食后痛势缓解者

——

多属虚证

——

进食后加剧者

多属实证

脘痛特点兼症

胃脘冷痛,得热痛减者

——

寒证

胃脘灼痛,喜凉恶热者

——

热证

第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—脘痛


第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—腹痛

1—大腹

2—小腹

3—少腹

4—心下

5—胃脘

6—胁肋

7—虚里


第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—腹痛

大腹隐痛,喜温喜按

——脾胃虚寒

腹痛部位性质

小腹胀满而痛,小便不利

——膀胱气滞

小腹胀痛或刺痛,随月经

周期而发

——胞宫气滞血瘀

少腹冷痛,牵及外阴

——寒滞肝脉


第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—背痛

脊痛不可俯仰者

——督脉损伤

背痛

背痛连项者

——风寒之邪客于太阳经脉

肩背疼痛者

——风湿阻滞,经气不利


腰痛绵绵,软无力,以两侧为主

——肾虚

腰脊或腰骶部冷痛重着,寒冷阴

雨天加重

——寒湿痹病

腰部刺痛拒按,固定不移

——瘀血阻络

腰痛

腰脊疼痛连及下肢

——经络痹阻

腰痛牵掣少腹或侧腹,伴尿频、

尿急、尿痛或尿血

——湿热蕴结下焦

第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—腰痛


疼痛游走不定(行痹)—感受风邪为主

疼痛剧烈,遇寒加甚,得热痛减(痛痹)—感受寒邪为主

关节红肿热痛(热痹)—感受湿热之邪或风寒湿郁久化热

四肢痛

重着而痛(湿痹)——感受湿邪为主

关节疼痛,肿大变形,屈伸受限(尪痹)——痹病日久,

痰瘀阻络,筋脉拘挛

独见足跟或胫膝痛(多见于老年体衰之人)——肾虚

第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—四肢痛


新病周身痛——多实证,常因感受风寒湿邪,

经气不利所致

周身痛

久病卧床不起而周身痛——多虚证,因气血

亏虚,筋脉失养所致

第三节 问现在症

三、问疼痛

(二)问疼痛的部位—周身痛


头晕昏沉,伴胸闷呕恶,舌苔白腻——痰湿内阻

头晕而胀,伴面红目赤,烦躁易怒,舌红脉弦数

——肝火上炎

外伤后头晕刺痛,夜间尤甚——瘀血阻络

头晕

头晕胀痛,面赤耳鸣,头重足轻——肝阳上亢

头晕目眩,过劳或突然起立则甚,面白舌淡,心悸失眠

——气血亏虚

头晕耳鸣,兼腰酸遗精,健忘——肾精亏虚

第三节 问现在症

四、问头身胸腹

(一)头晕


兼有心悸气短——心气不足

胸闷

甚至有濒死感,面唇青紫——心脉痹阻

痰多,兼咳喘——痰浊阻肺

第三节 问现在症

四、问头身胸腹

(二)胸闷


惊悸不安,恶梦纷纭—惊恐伤神

失眠多梦,面色淡白或萎黄,头晕眼花—营血亏虚

心烦失眠,口咽干燥,潮热盗汗,舌红少津—阴虚火旺

心悸

乏力气短,畏寒肢冷,自汗——心阳亏虚

畏寒肢冷,精神萎靡,面浮肢肿,腰膝酸冷,久泻久痢

——脾肾阳虚,水气凌心

心胸憋闷疼痛,唇舌青紫,舌色淡紫,脉细涩

——心脉瘀阻

第三节 问现在症

四、问头身胸腹

(三)心悸


精神抑郁,善太息——肝气郁结

胁胀

口苦,急躁易怒,舌苔黄腻——肝胆湿热

喜按—虚—脾胃虚弱

腹胀

拒按—实—食积胃肠;实热内结

第三节 问现在症

四、问头身胸腹

(四)胁胀

(五)脘痞—脾胃气滞

(六)腹胀

臌胀—腹胀如鼓,皮色青黄,腹壁青筋暴露


困倦,神疲思睡——湿邪困脾

身重

浮肿——风邪犯肺

气血亏虚

麻木

肝风内动

湿痰瘀血阻络

第三节 问现在症

四、问头身胸腹

(七)身重

(八)麻木


第三节 问现在症

五、问耳目

(一)问耳——耳鸣

突发耳鸣,声大如潮声,按之鸣声不减或加重

——实证,肝胆火盛

耳鸣

渐觉耳鸣,声小如蝉鸣,按之鸣声减轻或暂停

——虚证,肝肾亏虚,肝阳上亢;肾精不足


新病暴聋

——实证,肝胆火逆,上壅于耳;

外邪上袭,蒙蔽清窍

耳聋

久病渐聋

——虚证,精气虚衰

年老之人耳渐聋

——生理现象,属年高气虚精衰

第三节 问现在症

五、问耳目

(一)问耳——耳聋


骤发——实证,痰浊上蒙;风邪上袭

重听

渐现——虚证,肾精虚衰

第三节 问现在症

五、问耳目

(一)问耳——重听


目痛难忍,兼面红目赤、急躁易怒——肝火上炎

目痒甚—实证,肝经风火上扰

目痒

目赤肿痛,兼羞明多眵——风热之邪上行,

多见于暴发火眼或天行赤眼

目微痒而势缓—虚证,血虚生风,目失濡养

目痛

目微赤微痛,时痛时止,并感干涩——阴虚火旺

第三节 问现在症

五、问耳目

(二)问目


兼头晕面赤,口渴——风火上扰清窍

兼头晕胸闷,体倦肢麻,恶心苔腻——痰湿上蒙清窍

目眩

兼头晕乏力,气短食少,腹胀便溏——中气下陷,

清阳不升

兼腰痠,耳鸣健忘——肝肾不足,目窍失养

第三节 问现在症

五、问耳目

(二)问目


第三节 问现在症

五、问耳目

(二)问目

目昏——视物不清,昏暗不明

雀盲——白昼视力正常,每至黄昏视

物不清,如雀之盲,又称雀

目、鸡盲、夜盲

歧视——视一物为二物

肝肾亏虚,

精血不足,

目失充养


卫气的循行

阴阳的盛衰

气血的盈亏

睡眠

心肾功能强弱

第三节 问现在症

六、问睡眠

《灵枢·口问》:“阳气尽,阴气盛,则目瞑; 阴气尽而阳气盛,则寤矣。”


入睡难易

有无多梦

有无易惊醒和早醒

时间长短

睡眠

失眠

嗜睡

第三节 问现在症

六、问睡眠


心烦不寐,潮热盗汗,腰膝酸软——心肾不交

心悸失眠,或睡后易醒,纳少乏力——心脾两虚

失眠

失眠时时惊醒,伴胸闷头晕,口苦心烦——胆郁痰扰

失眠兼见腹胀嗳气,脘闷苔腻——食滞内停

第三节 问现在症

六、问睡眠

(一)失眠


第三节 问现在症

六、问睡眠

(二)嗜睡

困倦嗜睡,头目昏沉,胸闷脘痞,肢体困重

——痰湿困脾

嗜睡

饭后嗜睡,兼神疲倦怠,食少纳呆

——中气不足,脾失健运

嗜睡而精神疲惫,欲睡而未睡,似睡而非睡,肢冷脉微

——心肾阳衰


口不渴饮——指口中不渴,不欲饮水

寒证

机体津液未伤

湿证

无明显燥热的病证

第三节 问现在症

七、问饮食口味

(一)口渴与饮水—口不渴饮


第三节 问现在症

七、问饮食口味

(一)口渴与饮水—口渴欲饮


第三节 问现在症

七、问饮食口味

(一)口渴与饮水—渴不多饮


第三节 问现在症

七、问饮食口味

(二)食欲与食量—食欲减退


第三节 问现在症

七、问饮食口味

(二)食欲与食量—厌食


第三节 问现在症

七、问饮食口味

(二)食欲与食量—消谷善饥


第三节 问现在症

七、问饮食口味

(二)食欲与食量—饥不欲食

饥不欲食——虽有饥饿感,但不欲食,

或进食不多

——胃阴不足,虚火内扰


偏嗜肥甘——易生痰湿

饮食偏嗜

偏食生冷——易伤脾胃

过食辛辣——易病燥热

第三节 问现在症

七、问饮食口味

(二)食欲与食量—偏嗜食物


第三节 问现在症

七、问饮食口味

(三)口味

口淡——脾胃气虚证、寒证

口苦——肝胆火旺湿热内蕴所致火邪炎上、胆气上逆

口甜——脾胃湿热证或脾虚证

口酸——肝胃郁热证、肝胃不和证、饮食停滞证

口咸——肾虚证、寒水上泛证

口涩——燥热伤津或脏腑阳热偏盛,气火上逆

口粘腻——湿浊停滞痰饮食积


第三节 问现在症

八、问二便

《景岳全书》:“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主。”

水谷之纳运在于脾胃,便溺之排泄关乎于肾。

大肠

膀胱


第三节 问现在症

八、问二便

大小便的性状、颜色、气味

二便的时间

便量多少

排便次数

排便感觉

兼有症状


便秘

便次异常

泄泻

完谷不化

溏结不调

便质异常

问大便

便血

肛门灼热

里急后重

排便感异常

排便不爽

滑泻失禁

肛门气坠

第三节 问现在症

八、问二便

(一)大便


热盛伤津,腑气不通—热秘

实证

寒凝气滞,腑气不畅—冷秘

便秘

气虚推动无力

虚证(虚秘)

营血、阴津亏虚,肠道失润

第三节 问现在症

八、问二便

(一)大便—便次异常


泄泻纳少,腹胀隐痛不适,神倦消瘦—脾虚

黎明前腹痛作泻,泻后痛减,伴腰膝酸冷—肾阳虚

泄泻暴作,急迫腹痛,泻下不爽,肛门灼热—湿热

泄泻

泻下清稀,伴腹冷痛,肠鸣—寒湿

泻下臭秽,伴呕吐酸腐,腹胀纳减—食滞内停

腹痛作泻,泻后痛减,情绪波动或精神紧张—肝郁乘脾

第三节 问现在症

八、问二便

(一)大便—便次异常


脾胃虚寒

完谷不化

肾虚命门火衰

时干时稀——肝郁脾虚

溏结不调

先干后稀——脾胃气虚

胃、肠脉络受损

便血

第三节 问现在症

八、问二便

(一)大便—便质异常


便黑如柏油,或便血紫暗——远血

便血鲜红——近血

便血

大便中夹有脓血粘液(脓血便)——痢疾

第三节 问现在症

八、问二便

(一)大便—便次异常


肛门灼热

大肠湿热

里急后重

食滞胃肠

排便不爽

肝气犯脾

滑泻失禁

脾肾虚衰

肛门气坠

脾虚中气下陷

第三节 问现在症

八、问二便

(一)大便—排便感异常


第三节 问现在症

八、问二便

(二)小便—尿量异常

小便清长量多,畏寒喜暖—虚寒证

尿量增多

多尿而伴多饮、多食、消瘦疲乏—消渴病

尿少而色黄—热盛或汗吐下伤津

尿量减少

尿少而伴有水肿者—水肿病


新病,短赤而急迫——膀胱湿热

小便频数

久病,量多色清,夜间尤甚——肾气不固

癃—小便不畅,点滴而出

癃闭

闭—小便不通,点滴不出

第三节 问现在症

八、问二便

(二)小便—尿次异常


肾阳不足,气化无力

虚证

脾气虚弱

癃闭

肺热气壅

瘀血、结石阻塞下焦

实证

湿热蕴结膀胱

第三节 问现在症

八、问二便

(二)小便—尿次异常


第三节 问现在症

八、问二便

(二)小便—排尿感异常

小便涩痛——湿热下注

小便失禁

余沥不尽

——肾气不固,膀胱失约

遗尿


第三节 问现在症

思考题:

请结合望诊、闻诊中有关二便的颜色、气味等内容及问诊中二便量、质、排便感等情况分析临床二便异常的机理。


气虚不能摄血

阳盛血热

月经先期

阴虚火旺

瘀阻胞络

第三节 问现在症

九、问妇女

(一)问月经—经期异常

血海空虚

月经后期

气滞、寒凝血瘀,冲任受阻

肝气郁滞

月经先后不定期

瘀血阻滞

冲任气血失调

脾肾虚损


第三节 问现在症

九、问妇女

(一)问月经—经量异常

月经过多——热伤冲任,迫血妄行;气虚,冲任不

固,经血失约;瘀阻胞络,络伤血溢

崩漏——非行经期间,阴道内忽然大量出血,或持

续下血,淋漓不止者。

——热伤冲任,迫血妄行;脾肾气虚,冲任不固;

瘀阻冲任,血不归经

月经过少——精血亏少,或气血两虚,血海失充;

寒凝血瘀,冲任不畅

闭经——脾肾亏损,冲任气血不足,血海空虚;

气滞、寒凝而血瘀,或痰湿阻滞胞宫,胞脉不通


第三节 问现在症

九、问妇女

(一)问月经—月经色质异常

月经色质异常

经色淡红质稀—气虚或血少不荣

紫暗,夹有血块—寒凝血瘀

深红质稠—血热内炽


经前或经期小腹胀痛或刺痛——气滞或血瘀

痛经

经期或经后小腹隐痛——气血两虚

经期小腹冷痛,得温痛减——寒凝或阳虚

第三节 问现在症

九、问妇女

(一)问月经—痛经


带下色白、量多、质稀、少臭——脾肾阳虚,寒湿下注

白带

带下色白质稠、状如凝乳,或呈豆腐渣状,气味酸臭,

伴阴部瘙痒——湿浊下注

黄带

带下色黄、质粘、气味臭秽——湿热下注

肝经郁热

赤白带

带下中混有血液,赤白杂见——

湿热下注

第三节 问现在症

九、问妇女

(二)问带下


第三节 问现在症

十、问小儿

  • 生理 脏腑娇嫩,生机蓬勃,发育迅速

  • 病理 发病较快,变化较多,易虚易实


第三节 问现在症

九、问小儿

(一)出生前后情况

  • 妊娠期及产育期母亲的营养健康状况,有何疾病,曾服何药,分娩时是否难产、早产等

  • 喂养方法

  • 坐、爬、立、走、出牙、学语的迟早

(二)预防接种、传染病史

(三)发病原因


ad