1 / 15

Diarrhée chronique de l’enfant et du nourrisson

Diarrhée chronique de l’enfant et du nourrisson. Dr V.Triolo. Savoir la reconnaître Rechercher des signes associés Retentissement. Selles plus fréquentes et plus molles / habitude Depuis plus de 15 jours

kateb
Download Presentation

Diarrhée chronique de l’enfant et du nourrisson

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diarrhée chronique de l’enfant et du nourrisson Dr V.Triolo

  2. Savoir la reconnaîtreRechercher des signes associésRetentissement • Selles plus fréquentes et plus molles / habitude • Depuis plus de 15 jours • Appréciation de la fréquence, de la consistance, résidus alimentaires, glaires et/ou de sang • Symptômes associés: vomissements, anoréxie, boulimie, DA, asthénie, reveils, tenesme, faux besoins,fièvre, amaigrissement

  3. ATCD • Retard d’émission du méconium • Prolapsus rectal • Date d’introduction du gluten • Infections broncho-pulmonaires multiples • ATCD fx

  4. Classer la diarrhée chronique • DC par maldigestion: origine pancréatique • DC par malabsorption: atteinte du grêle • DC d’origine colique • DC par fermentation • DC à début néonatal

  5. LES MALDIGESTIONS PAR IPE (1) - La Mucoviscidose : - mutations génétiques ( F508 homozygote) - atteinte du pancréas exocrine Diarrhée chronique-ballonement-appétit féroce Stagnation pondérale puis staturale Signes cliniques Carences nutritionnelles Bio = - vit ADEK, Fer, Zc - hypoprotidémie - cholestase - stéatorrhée > 5 g/H24 - Elastase fécale effondrée - Test sudoral pathologique

  6. LES MALDIGESTIONS PAR IPE (2) -Le syndrome de Shwachman (Lipomatose pancréatique) - Transmission autosomique récessive ? - Tableau clinique et biologique d ’IPE identique à celui de la mucoviscidose -Particularités = Infections sévères / Neutropénie cycliques Dysostose métaphysaire  retard psychomoteur secondaire  fibrose myocarde - Evolution : Retard statural isolé (malgré traitement) Coxa Vara...

  7. LES MALABSORPTIONS (1) 1) Les APLV primaires * Clinique - Sein et/ou ALD - Tableaux variables (+ graves inconfort digestif)  tableau dermatorespiratoire * Paraclinique - RAST aux PLV - Prick tests +/- Patch test au lait - Biopsies oesophagiennes et rectosigmoïdiennes * Traitement - Exclusion des PLV  Soja = 10 à 18 mois - Prescription d ’Hydrolysat de caséine /AA purs

  8. LES MALABSORPTIONS (2) 1) L ’intolérance au Gluten * Clinique - diarrhée chronique - constipation opiniatre - paucisymptomatique * Biologie - Stéatorrhée > 5 g/H24 - Elastase fécale normale - Déficit vit. ADEK, protides, fer * Dépistage sérologique(anticorps antiTG,IgG et IgA) * Diagnostic - B.J. : atrophie villositaire infiltration lymphoplasmocytaire

  9. LES PATHOLOGIES INFLAMMATOIRES DU TD (1) 1) La maladie de Crohn * Epidémiologie - 3% Nourrissons/25% Age>10 ans / 75% Age>10 ans * Clinique - Début insidieux ++ - Retard au diagnostic de 1 à 3 ans - Inapéttence, fébricule itératif, douleurs abdom., AEG - Signes extradigestifs - Stagnat. puis cassure pondérale suivi d’un retard stat. * Biologie - syndrome inflammatoire, déficit nutritionnel * Bilan endoscopique avec biopsies

  10. LES PATHOLOGIES INFLAMMATOIRES (2) * Physiopathologie du retard de croissance - Hypercatabolisme dû au Synd. Inflammatoire - Anorexie douleurs abdominales sécrétions de cytokines anorexigènes - Entéropathie exsudative - Carences vitaminiques et en micronutriments Retard statural (à priori non définitif !!!)

  11. Diagnostic

  12. Biologie

  13. Imagerie

  14. Etiologies

  15. Traitement

More Related