1 / 20

XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. INNOVARE CONSERVANDO MONTECATINI TERME

XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. INNOVARE CONSERVANDO MONTECATINI TERME 25-28 MAGGIO 2005. Complicanze e sequele delle Emorroidectomie DR. C. SALAFIA RESPONSABILE MODULO DI COLON-PROCTOLOGIA U.O. DI CHIRURGIA – OSPEDALE “B. RAMAZZINI”- CARPI.

kassia
Download Presentation

XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. INNOVARE CONSERVANDO MONTECATINI TERME

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. XXIV CONGRESSO NAZIONALE A.C.O.I. INNOVARE CONSERVANDO MONTECATINI TERME 25-28 MAGGIO 2005 Complicanze e sequele delle Emorroidectomie DR. C. SALAFIA RESPONSABILE MODULO DI COLON-PROCTOLOGIA U.O. DI CHIRURGIA – OSPEDALE “B. RAMAZZINI”- CARPI

  2. Complicanze e sequele delle Emorroidectomie EMORROIDECTOMIA: ASPORTAZIONE DEI CUSCINETTI EMORROIDARI COME TERAPIA DELLA MALATTIA EMORROIDARIA E’ UTILIZZATA NEI GRADI PIU’ ELEVATI DELLA MALATTIA  TECNICHE APERTE: MILLIGAN-MORGAN (PIU’ FREQUENTE IN EUROPA) TECNICHE CHIUSE: FERGUSON (PIU’ FREQUENTE NELLE AMERICHE) TRIAL CLINICI RANDOMIZZATI (M.-M. VERSUS FERGUSON): UGUALE MORBILITA’ POST-OPERATORIA

  3. Complicanze Precoci(NEL CORSO DEL PRIMO MESE) DOLORE NON VERA COMPLICANZA MA SITUAZIONE “A RISCHIO” IN DAY-SURGERY ESPEDIENTI: INFILTRAZIONE LOCALE DI ANESTETICO AD AZIONE PROLUNGATA POMPE ANTALGICHE (SOTTOCUTANEE ED EPIDURALI) EMORROIDECTOMIA CON LIGASURE: DOLORE P.O. RIDOTTO EMORROIDECTOMIA CON LIGASURE PRECISE: DOLORE P.O. ASSENTE NELLE PRIME 24-48 ORE (BASSE TEMPERATURE D’UTENZA- NON CARBONIZZAZIONE DEI TESSUTI-DIFFUSIONE TERMICA LATERALE: MENO DI 1 MM.)

  4. Complicanze precoci RITENZIONE ACUTA D’URINA (RAU) E’ LA PIU’ FREQUENTE COMPLICANZA DOPO EMORROIDECTOMIA (20%) E’ CORRELATA AL DOLORE E ALL’ANESTESIA SPINALE CATETERISMO PER RAU: INFEZIONE URINARIA ACUTA INFEZIONE URINARIA ACUTA:INFEZIONE URINARIA CRONICA

  5. Complicanze precoci RITENZIONE FECALE CORRELATA AL DOLORE FAVORITA DALLA STITICHEZZA PREVENZIONE: PREOPERATORIA: PREPARAZIONE INTESTINALE (SELG) POSTOPERATORIA: FIBRE – ACQUA – INTEGRATORI (MAGGIOR VOLUME MINOR CONSISTENZA DELLE FECI)

  6. Complicanze precoci EMORRAGIA EMORRAGIA POSTOPERATORIA (ENTRO 24 ORE DALL’INTERVENTO) EMORRAGIA TARDIVA (7-14 GIORNI DOPO L’INTERVENTO) EMORRAGIA POSTOPERATORIA (2-5%): SITUAZIONE “A RISCHIO” IN DAY-SURGERY TERAPIA: DAL FOLEY AL REINTERVENTO IN ANESTESIA IN S.O. EMORROIDECTOMIA CON LIGASURE PRECISE: ASSENZA DI RISCHIO EMORRAGICO PRECOCE (LA FUSIONE DEI VASI RESISTE AD UNA PRESSIONE TRE VOLTE QUELLA SISTOLICA)

  7. Complicanze precoci INFEZIONE COMPLICANZE INFETTIVE (CELLULITE-ASCESSI): SCARSE INFEZIONI GRAVI (ASCESSO EPATICO-GANGRENA DI FOURNIER): RARISSIME PREVENZIONE: ANTIBIOTICOPROFILASSI (METRONIDAZOLO)

  8. Complicanze Tardive DIFETTI DI CICATRIZZAZIONE O DI TECNICA: SEQUELE ANATOMICHE O FUNZIONALI MARISCHE PERSISTENZA DI APPENDICI CUTANEE PERIANALI SINTOMI: DOLORE-SANGUINAMENTO-IRRITAZIONE CUTANEA-PRURITO TERAPIA: ESCISSIONE AMBULATORIALE IN ANESTESIA LOCALE

  9. Complicanze Tardive RAGADE ANALE INADEGUATA CICATRIZZAZIONE: RAGADE ANALE COMMISSURA POSTERIORE (PIU’ FREQUENTE) TERAPIA CONSERVATIVA: NORME IGIENICO-DIETETICHE DILATATORI ANALI TERAPIA CHIRURGICA (SE IPERTONO SFINTERIALE+SUBSTENOSI ANALE): S.L.I.+PLASTICA ANALE TRASVERSALE

  10. Complicanze Tardive FISTOLA ANALE COMPLICANZA RARA (1%), SI PRESENTA SEMPRE A DECORSO SOTTOCUTANEO TERAPIA: FISTOLECTOMIA AMBULATORIALE IN ANESTESIA LOCALE

  11. Complicanze Tardive PSEUDOPOLIPI E CISTI EPIDERMOIDI MOLTO RARI SINTOMI: DOLORE-SANGUINAMENTO TERAPIA: ESCISSIONE IN ANESTESIA LOCALE

  12. Complicanze Tardive PROLASSO MUCOSO SINTOMI: DEFECAZIONE OSTRUITA-TENESMO-SANGUINAMENTO-INCONTINENZA-MUCORREA-DERMATITE PERIANALE-PRURITO DIAGNOSI: PONZAMENTO DURANTE PROCTOSCOPIA TERAPIA: IN RELAZIONE ALL’ENTITA’ DEL PROLASSO (LEGATURE ELASTICHE-SCLEROTERAPIA-PROLASSECTOMIA CON SUTURATRICE MECCANICA CIRCOLARE)

  13. Complicanze Tardive ECTROPION TRATTO DI MUCOSA CICATRIZZATA AL DI FUORI DEL MARGINE ANALE SINTOMI: SECREZIONE MUCOSA-DERMATITE PERIANALE-PRURITO TERAPIA: ESCISSIONE E SUTURA TRASVERSALE SULLO SFINTERE INTERNO

  14. Complicanze Tardive STENOSI ANALE RAPPRESENTA UNA RARA (0,5-1%) MA TEMIBILE COMPLICANZA  SINTOMI: DIFFICOLTA’ ALL’EVACUAZIONE-COSTIPAZIONE- DOLORI ADDOMINALI-SANGUINAMENTO-FECI TRAFILATE CLASSIFICAZIONE IN BASE ALLA SEVERITA’ DELLA STENOSI:LIEVI-MODERATE-SEVERE IN BASE ALL’ALTEZZA: BASSE-MEDIE-ALTE IN BASE ALL’ESTENSIONE: LOCALIZZATE-CIRCONFERENZIALI-DIFFUSE  ECTROPION+STENOSI ANALE: “DEFORMITA’ DI WHITEHEAD”  TERAPIA CONSERVATIVA: DILATATORI ANALI-FIBRE-ACQUA-INTEGRATORI (MAGGIOR VOLUME MINOR CONSISTENZA DELLE FECI)

  15. Complicanze Tardive TERAPIA CHIRURGICA: ANO-PLASTICA CON MUCOSA RETTALE O CUTE PERIANALE CLASSIFICAZIONE DELLE ANO-PLASTICHE: FLAPS DI AVANZAMENTO (MUCOSI, CUTANEI A Y-V) FLAPS DI TRASFERIMENTO (A V-Y, A RETTANGOLO, A DIAMANTE, AD U, A CASA) FLAPS ROTAZIONALI (AD S) COMPLICANZE PIU’ TEMIBILI DELLE ANOPLASTICHE: DEISCENZA-INCONTINENZA-RESTENOSI PREVENZIONE DELLA STENOSI: VISITE AMBULATORIALI SETTIMANALI- DILATATORI ANALI

  16. Complicanze Tardive INCONTINENZA FREQUENTE IN PAZIENTI ANZIANI E DI SESSO FEMMINILE PUO’ ESSERE AI GAS, AI FLUIDI, RARAMENTE ALLE FECI, SOILING RISOLUZIONE SPONTANEA NEL GIRO DI POCHI MESI NEGLI ALTRI CASI: BIOFEEDBACK

  17. Complicanze Tardive RECIDIVA MALATTIA EMORROIDARIA SOSTENUTA DA EMORROIDI SINTOMATICHE NEOFORMATE IN GIA’ EMORROIDECTOMIZZATO PUO’ COMPARIRE A DISTANZA DI PARECCHI ANNI DALLA PRIMA EMORROIDECTOMIA TERAPIA: COME PER LE EMORROIDI PRIMITIVE (DALLA LEGATURA AMBULATORIALE ALLA NUOVA EMORROIDECTOMIA)

More Related