1 / 24

Parálisis Facial Periferica

Parálisis Facial Periferica. Luisa Fernanda Patiño Grupo IV Otorrinolaringologia. Parálisis Facial. Epidemiologia. Incidencia de la paralisis de Bell es de 20 a 30/100,000 por año 60-75% son unilaterales A fectacion igual por sexo y lado Edad promedio de presentación: 40 años

kasi
Download Presentation

Parálisis Facial Periferica

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Parálisis Facial Periferica Luisa Fernanda Patiño Grupo IV Otorrinolaringologia

  2. ParálisisFacial Epidemiologia • Incidencia de la paralisis de Bell es de 20 a 30/100,000 por año • 60-75% son unilaterales • Afectacion igual por sexo y lado • Edad promedio de presentación: 40 años • Paralisis de bell: rapidamente progresiva (24h) • Historia familiar en 8% de los pacientes

  3. ParálisisFacial Anatomía laberíntica timpánica mastoidea

  4. Factores de riesgo- Pronostico Incluyen: • Edadavanzada, embarazo • Hipertensionarterial • Diabetes mellitus • Afectacion de gusto y/o lagrimacion • Dolor en oidos • Paralisiscompleta

  5. Parálisis Facial Etiología

  6. ParálisisFacial Diagnósticos diferenciales • Parálisis facial central • Sd Ramsay-Hunt • PF en OMA • PF en OMC • Parálisis traumáticas • Sd Merkelsson – Rosenthal • Parálisis facial secundaria a tumors • DM • Sarcoidosis • Guillain-Barré • Enfermedad de Lyme

  7. Fisiopatología Porcion timpanica Epineuro Perineuro Endoneuro Porcion descendente

  8. ParálisisFacial Fisiopatología • Las fibras mantienen su exitabilidad un maximo de 96 horas • Histologia: Fibrilacion axonal y degeneracion wallerariana (15 dias) GRADOS DE LESION • Neuropraxia: bloqueo fisiologico,No capaz de causar paralisis. Recuperación completa. . • Axonotmesis: degeneración de los axones del nervio, endoneuro esta intacto por lo que el axon puede crecer otravez. • Neurotmesis: disrupción del endoneuro, axones crecen desorganizadamente dejando muchas sinquinesias.

  9. ParálisisFacial Clinica • Ardor de ojos por no parpadear• Lagrimación depende de la ubicacion • Imposibilidad de aspirar o soplar.• Desviación de la comisura bucal • Otalgia• Alteracion expresion facial- no lineas de expresion • Disgeusia • Hiperacusia. • Fenomeno de bell

  10. ParálisisFacial Clasificación House-Brackmann "Parálisis faciales" Alicia C. Bertotti. Librería AKADIA Editorial-2007

  11. ParálisisFacial Examenes diagnosticos • Test de Shirmer • Test del reflejo estapedial con un impedanciometro (estimulos de 80db) • Test de Blatt: glandulas submaxilares • Prueba de excitabilidad del Nervio (Test de Hillger) • Prueba de excitabilidad Máxima • Electroneuronografía (ENoG) • Electromiografía • Resonancia manetica con contrasate: inflamacion nervio

  12. Prueba de exitabilidad del nervio(Hilger) • Consiste en estimular la porción extratemporal del nervio facial mediante un electrodo bipolar y evaluar si la parte más inferior de la cara produce movimiento. • Perdida parcial: diferencias 3,5 mA • Perdida total: ausencia

  13. Electroneuronografia (ENoG) Registra potenciales de accion, es objetiva cuantitativa. Realizar descompresion quirurgica en mayor 90% de denervacionen los primeros 10 dias

  14. Electromiografia • Mide los potenciales de acción musculares generados por actividad espontánea y voluntaria. • Se ven luego de 10 días, sin embargo la aparición de estos en los primeros 3 a 4 días indican mal pronóstico. • La denervacion torna al musculo hiperirritable los potenciales son llamados de fibrilacion

  15. ParálisisFacial Tratamiento Convencional: • Prednisolona 1mg/kg/día por 8 días. Día 9 se inicia disminución progresiva hasta suspender en el día 14. • Terapia física sin electroestimulación. • Seguimiento mensual? • Se recomienda adicionar protección ocular: parche ocular, lágrimas artificiales y ungüento oftálmico.

  16. Trauma

  17. ParálisisFacial Fractura del hueso temporal • Longitudinal: • Hipoacusia conductiva • Otorrea con sangre • 80% de estas fracturas • 20% da parálisis En debilidad parcial: observación Considerar cirugía

  18. ParálisisFacial Fractura del hueso temporal • Transversa: • Trauma occipital • Vértigo y perdida de audición • 20% de estas fracturas • 50% da parálisis Desde el foramen magno al foramen oval, va perpendicular a la cara posterior del petroso

  19. ParálisisFacial Trauma penetrante • Distal: ramas medio faciales, se recuperan facilmente. • Proximal: varias ramas afectadas, afecta funcion superior e inferior. • Recomendada disección y reanastomosis del facial • Si esta cerca al agujero estilomastoideo se debe realizar mastoidectomia.

  20. Cirugía • Anastomosis: • Cuando hay sección o lesión severa. • Se remueve la porcion seccionada. • Se saca una porcion de la trompa y se alarga 1cm extra. • Se sutura con un monofilamento 8-0 el epineuro, la menor cantidad posible de puntos.

  21. Cirugía • Unión con injerto: • Nervio sural para mayor longitud. • Nervio hipogloso, da la mejor movilidad de la cara pero se sacrifica los movimientos de la lengua y esta se atrofia.

  22. Muchas gracias

More Related