Основания для проведения работ

1. Разработка проектной документации и требований на экспертное сопровождение (проектный офис) создания информационной системы в здравоохранении, обеспечивающей, в том числе, персонифицированный учет оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации

2. Основания для проведения работ Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 года (распоряжение Правитель-ства от 17 ноября 2008 года) Поручение Президента Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного совета Российской Федерации 17 июля 2008 года Федеральный закон от 02.12.2009 N 308-ФЗ "О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов" (принят ГД ФС РФ 20.11.2009 • Создание единой информационной системы учета застрахованных в системе ОМС • Создание защищенной сети передачи данных в здравоохранении • Создание единой национальной системы электронных медицинских карт • Формирование единого реестра медицинских кадров • Формирование национальной электронной медицинской библиотеки, и т.д. Разработка в 2009 году концепции и системного проекта на создание информационной системы в здравоохранении • Внедрение новых методов оказания медицинской помощи населению, а также дистанционного обслуживания пациентов • Стимулирование применения организациями и гражданами информационных и телекоммуникационных технологий • Интеграция государственных информационных систем и ресурсов, обеспечение эффективного межведомственного и межрегионального информационного обмена • Увеличение объемов и качества государственных услуг, предоставляемых организациям и гражданам в электронном виде Отработка базовой функциональности системы на пилотных объектах в 2010 году Стратегия развития информационного общества в Российской Федерации (постановление Правитель-ства N Пр-212 от 7 февраля 2008 года) • Утвердить комплекс мер по созданию государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи, предусмотрев разработку необходимых нормативных правовых актов, а также подключение государственных и муниципальных медицинских учреждений к сети «Интернет» Поэтапная реализация концепции (2011 – 2020 годы) • Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации предусматривается выделение в 2010 году из федерального бюджета средств на создание информационной системы в здравоохранении в размере 239 570,8 тыс. рублей 1

3. Текущее состояние Потребность в использовании ИКТ в здравоохранении Социальная поддержка граждан (Млн. чел.) • Для поддержания государственных расходов на здравоохранение на относительно низком уровне при одновременном сохранении и улучшении качества оказываемых медицинских услуг потребуется повысить эффективность системы ОМС, достоверность данных учета оказываемых услуг, оперативность доступа к ним, точность планирования и прогнозирования государственных гарантий в здравоохранении • Последствия медицинских ошибок включают смерть пациента, полную или частичную потерю трудоспособности, увеличение расходов на долечивание пациента. В США стоимость медицинских ошибок для лечебного учреждения увеличивает стоимость лечения каждого принятого пациента в среднем на $120 - $240. • Информационные технологии являются одним из основных резервов снижения медицинских ошибок, обеспечивая доступ к справочной информации, образовательным ресурсам, базам прецедентных данных и системам поддержки принятия врачебных решений. • Возможность оперативного доступа к информации, содержащейся в электронной медицинской карте, позволит избежать повторные назначения диагностических процедур, назначения противопоказанных лекарственных средств, принимать более информированные решения при постановке диагноза 2

4. Международный опыт информатизации здравоохранения США: комплексная программа создания сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного Правительства Программа в области электронного здравоохранения, финансируемая Евросоюзом Канада: система электронного здравоохранения • Электронный паспорт здоровья, в т.ч. предусматривающий персонификацию мед.услуг • Национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения • Региональные центры медицинской информации • Электронный обмен медицинскими данными • Перевод в электронный формат медицинских карт населения • Среднегодовой объем финансирования до 2009 года около 1 млрд.долл.США • В 2009-2013 годах планируется ежегодное финансирование в объеме 10 млрд.долл.США • Электронный паспорт здоровья • Развитие ИКТ инфраструктуры • Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Среднегодовой объем финансирования около 400 млн.Канадских долларов • Проект планируется завершить в 2016 году • Электронный паспорт здоровья • Персонификация медицинских услуг • Развитие ИКТ инфраструктуры, в т.ч. создание региональных центров медицинской информации • Организация электронного обмена медицинскими данными • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Ежегодный объем финансирования около 300 млн.евро (без учета национальных программ стран Евросоюза) Основные направления работ Объем финанси-рования

5. Российский опыт информатизации здравоохранения • Среднее количество персональных компьютеров в медицинском учреждении составляет 37 единиц • 90% медицинских учреждений используют различные программы для организации учета имеющихся ресурсов • В целом решен вопрос с оснащенностью органов государственной власти средствами вычислительной техники • Степень готовности государственных и муниципальных медицинских учреждений к широкому использованию ИКТ в рамках различных форм учета достаточно высока • Имеющиеся отечественные разработки и доступность информации о зарубежном опыте позволят осуществить решительный прорыв на качественно новый уровень использования ИКТ в управлении здравоохранением и оказании медицинской помощи • Однако: • Медицинские информационные системы, как правило, не интегрированы с системами ресурсного планирования и учета в медицинских организациях, не разработана соответствующая методическая база • Отсутствуют единые подходы к тарификации медицинских услуг в рамках государственных гарантий • Информационные системы проектируются и разрабатываются как системы с коротким жизненным циклом и не позволяют рассматривать и анализировать деятельность системы здравоохранения на больших временных интервалах • Деятельность по стандартизации в сфере медицинской информатики и по обеспечению интероперабильности медицинских информационных систем находится в зачаточном состоянии Необходимо коренным образом изменить подход к информатизации здравоохранения, усилить координирующую роль государства и создать единое информационное пространство в сфере здравоохранения 4

6. Цели и задачи Системы обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания Цель создания Системы: Направления создания Системы Задачи создания Системы • повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления • повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, студентов, научно-исследовательских организаций • повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи, а также качества обслуживания организаций по вопросам осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами • Обеспечить создание централизованных программно-технических компонент Системы, средств интеграции, типовых требований к интеграции • Обеспечить создание (развитие) информационных систем органов исполнительной власти, стимулировать внедрение информационных систем в медицинских организациях, обеспечить их интеграцию с централизованными компонентами Системы • Обеспечить возможность идентификации гражданина в Системе по социальной карте • Обеспечить информационную безопасность данных, в том числе персональных, содержащихся в Системе • Разработать нормативное правовое и методическое обеспечение в области использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере здравоохранения • Стимулировать медицинский персонал к использованию информационных технологий 5

7. Принципы создания Системы Основные принципы создания Системы • Однократный ввод и многократное использование первичной информации, в том числе для целей управления здравоохранением • Использование электронных юридически значимых документов в качестве основного источника первичной информации • Обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем, разрабатываемых различными производителями • Обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных, в том числе за счет использования электронных средств идентификации врача и пациента (электронная карта врача, социальная карта пациента) • Централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением Системы на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и международных стандартов в области медицинской информатики, включая стандарт HL7 • Принятие решения о модернизации и разработке новых компонентов Системы с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения • Поддержка конкуренции среди производителей медицинских информационных систем, обеспечение поэтапного перехода на принципы саморегулирования в этой сфере 1 2 3 4 5 6 7 6

8. Основные участники Системы здравоохранения Поставщики лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинского оборудования Работодатели Банкидонорскихматериалов ОГВ, уполномоченные в сфере здравоохранения и соц.защиты МедицинскиеВУЗы и НИИ Санаторно-курортные учреждения ТФОМС, страховые медицинские организации Лаборатории Бригадыскоройпомощи Больницы Поликлиники Пациенты 7

9. Архитектура системы Граждане • Органы по контролю и надзору в здравоохранении: • Учет лицензий, разрешений, объектов регистрации • Контроль за соблюдением гарантированного объема и качества оказания медпомощи • Органы, разрабатывающие гос.политикув здравоохранении: • Анализ реализации политики • Анализ реальной себестоимости медицинской помощи • Мониторинг и анализ ресурсов отрасли (кадры, оснащенность) Сегмент прикладных систем участников системы здравоохранения Сегмент Единого информационного пространства ИШ ИШ Федеральный информационный ресурс • Обезличенные медицинские данные • Аналитические сервисы • Прикладные системы и сервисы общего пользования • Метаданные • Порталы • Обеспечивающие компоненты (НСИ и др.) • Органы по контролю и надзору в сфере благополучия человека: • Учет уведомлений, лицензий, свидетельств, объектов регистрации • Оценка и прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека • Органы, оказывающие гос. и муниц. услуги, ФОМС, СМО: • Прогнозирование потребностей в медицинской помощи • Контроль, оценка эффективности расходования финансовых средств • Мониторинг выполнения государственного и муниципального заказа Региональные информационные ресурсы Оператор НСИ Оператор Системы • Сервисы доступа к данным • Сервисы персонификации / деперсонификации • ЭМК • Обеспечивающие компоненты (НСИ и др.) • Первичные данные учета застрахованных, оказанной медицинской помощи и ресурсов в здравоохранении • Прикладные системы и сервисы общего пользования ИШ ИШ ИШ ИШ ИШ ИШ • Научно-исследовательские организации: • Доступ к деперсонифицированной информации о пациентах, к прецедентам • Анализ информации • Публикация результатов • ЛПУ: • Учет оказанной помощи • Финансово-экономическое планирование • Поддержка принятия врачебных решений • Взаимодействие с СМО • Анализ, формирование отчетности • Учреждения скорой медицинской помощи: • Регистрация и диспетчеризация вызовов • Отслеживание состояния подвижного состава • Ведение спецжурналов • Доступ к витальной информации пациента • Аптечные и фармацевтические организации: • Контроль и учет оборота лекарственных средств по рецептам, в том числе льготным, на наркотические и психотропные средства • Медицинские организации в сфере гематологии, трансфузиологии и трансплантологии: • Учет доноров и противопоказаний • Учет донорских материалов и препаратов • Ведение списка очередников Разработчики МИС Поставщики контента Внешний сегмент 8 ИШ – интеграционный шлюз

10. Прикладные подсистемы Поддержка процессов оказания медицинской и фармацевтической помощи Поддержка процессов управления в сфере здравоохранения Информация и сервисы «Реестр застрахованных» Сбор и хранение информации о гражданах, получающих медицинскую помощь и основаниях для ее получения «Электронная медицинская карта» - Доступ к медицинской информации о пациенте независимо от места и времени оказания медицинской услуги. Исследования на базе деперсонифицированных данных. «Справочная и информационная поддержка граждан и организаций» Предоставление гражданам и организациям информации о здравоохранении, профилактике и лечении заболеваний; пропаганда здорового образа жизни Подсистема «Направление на получение медицинской помощи и лабораторно-диагностические исследования» Автоматизация процессов направления пациентов из одной медицинской организации в другие (включая доступ к расписаниям) «Персонифицированный учет и анализ оказанной медицинской помощи» - сбор и хранение информации об оказанной медицинской помощи для задач планирования и контроля «Электронный рецепт» - доступ к информации по выписанным рецептам и данным по отпущенным лекарственным средствам. Взаимодействие с аптечными организациямми «Государственные услуги в электронном виде для граждан» Повышение доступности услуг в сфере здравоохранения для граждан «Реестры в трансфузии и трансплантологии» Ведение данных о донорах и донорских материалах «Электронный паспорт ЛПУ» Сбор, хранение и анализ данных, характеризующих состояние ресурсов ЛПУ для мониторинга, анализа и оценки деятельности ЛПУ «Дистанционное образование» Подготовка, организация и поддержка процесса дистанционного обучения и аттестации в области медицины и фармацевтики «Федеральная электронная медицинская библиотека» - перевод в электронную форму и доступ к библиотечным фондам в здравоохранении и фармакологии «Государственные услуги в электронном виде для организаций» Повышение доступности услуг в сфере здравоохранения для организаций « Реестр медицинского и фармацевтического персонала» Сбор и хранение информации для планирования подготовки кадров и их распределения «Поддержка принятия врачебных решений» Оказание помощи медицинским специалистам в решении текущих задач «Профессиональная социальная сеть» Обеспечение группового профессионального общения персонала, студентов и иных заинтересованных лиц «Личная электронная медицинская карта» Сбор, хранение, доступ гражданина и доверенного лица к личной информации медицинского характера «Справочная и информационно-аналитическая поддержка управления в сфере здравоохранения» Обеспечение контроля за значимыми для управления показателями деятельности и поддержки принятия решений «Телемедицина» - удалённый мониторинг отдельных групп граждан и консультации с использованием телемедицинских технологий «Медико-экономический контроль» - автоматизированный контроль и анализ объемов и качества оказанных медицинских услуг в соответствии с медико-экономическими стандартами 9

11. Этапы работ Этап 2 . 2013-2015 гг. Этап 1. 2010-2012 гг. Этап 3. 2016-2020 гг. • Развитие типового регионального информационного ресурса в части создания сервиса защищенной электронной почты, тиражирование типовых региональных информационных ресурсов и средств интеграции • Создание (развитие) прикладных систем участников системы здравоохранения, а также интеграция данных систем с ядром Системы • Создание централизованных прикладных систем в интересах участников системы здравоохранения • Продолжение работ по разработке нормативного правового и методического обеспечения, стандартизации в области информатизации здравоохранения • Дальнейшая реализация программ стимулирования и популяризации, сертификация медицинских и фармацевтических информационных ресурсов сети Интернет • Сопровождение и развитие прикладных систем участников системы здравоохранения и централизованных прикладных систем, создаваемых в их интересах • Тиражирование типовых средств интеграции прикладных систем участников системы здравоохранения с ядром Системы • Реализация программы стимулирования внедрения медицинских информационных систем • Сопровождение и развитие прикладных систем участников системы здравоохранения и централизованных систем, создаваемых в их интересах • Создание федерального информационного ресурса • Разработка типового регионального информационного ресурса, типовых средств интеграции прикладных систем участников Системы, типовых технических требований к интеграции • Внедрение типового регионального информационного ресурса, а также типовых средств интеграции в пилотных объектах автоматизации • Разработка детального плана создания (развития) компонентов Системы • Создание (развитие) прикладных систем участников системы здравоохранения, их интеграция с ядром Системы • Создание централизованных прикладных систем в интересах участников системы здравоохранения • Разработка базового нормативного правового и методического обеспечения создания и функционирования Системы • Создание системы идентификации, ведения и распространения медико-экономических справочников и классификаторов, разработка и совершенствование базовых стандартов в области информатизации здравоохранения, создание ресурсов и средств верификации соответствия решений поставщиков ИКТ базовым стандартам и профилям • Подготовка и реализация программ стимулирования, включая внедрение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения информационных систем • Популяризация использования информационных технологий в здравоохранении • Организация сертификации медицинских и фармацевтических информационных ресурсов сети Интернет 10 10

12. Нормативно-правовое обеспечение Внесение изменений в Федеральные законы Разработка нормативных правовых актов • Об одобрении концепции информационной системы в здравоохранении и утверждении плана мероприятий по ее реализации • Об обеспечении создания и внедрения информационной системы в здравоохранении • Об организации открытого конкурса по отбору субъектов Российской Федерации для реализации мероприятий по созданию и внедрению программно-технических комплексов информационной системы в здравоохранении в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований • Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидии для реализации мероприятий по созданию и внедрению программно-технических комплексов информационной системы в здравоохранении в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, заключаемого с субъектом Российской Федерации – победителем конкурса • Об утверждении требований к программно-техническим комплексам информационной системы в здравоохранении, приобретаемым за счет ассигнований федерального бюджета для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований • Об утверждении положения об информационной системе в здравоохранении • Об утверждении плана национальной стандартизации в сфере информатизации здравоохранения и телемедицины • "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан« (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 27.12.2009) • Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Система законодательного регулирования направлена на решение следующих вопросов • Обеспечение создания Системы и ввода ее в эксплуатацию при участии федеральных и региональных органов исполнительной власти • Автоматизированная обработка персональных данных пациентов • Ведение первичной юридически значимой медицинской документации и медицинских архивов в электронном виде • Стандартизация в сфере информатизации здравоохранения и телемедицины 11

13. Социально-экономическая эффективность • снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения • повышение качества и доступностимедицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальноефинансирование медицинских организаций в системе ОМС • уменьшение ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения за счет доступа врачей к информации о новых методах лечения и лекарственных препаратах • повышение эффективности процесса обслуживания пациентов за счет обеспечения доступа ЛПУ к электронным медицинским картам • сокращение количества проводимых консультаций и диагностических процедур, назначаемых в отсутствии информации о ранее проведенных исследованиях • снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок • повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения • снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, повышения эффективности медико-экономической экспертизы • снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в дорогостоящих и скоропортящихся лекарственных средствах • снижение затрат за счет централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения 12