肠梗阻病人的护理
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肠梗阻病人的护理. 外科护理学. 护理系 外科教研室 岑晓勇. 肠梗阻. 课 时 目 标. 1. 了解肠道的解剖生理 2. 熟悉肠梗阻的分类、病理生理 3. 掌握肠梗阻定义、临床表现及处理原则 ☆ 4. 掌握肠梗阻非手术治疗的护理及手术后病人的护理内容 ☆. 相关知识. 肠梗阻. 相关知识. 肠梗阻. 定义. 肠内容物 不能 正常 、 顺利 通过 肠道,称肠梗阻。. 肠梗阻. 肠梗阻的分类. 按病因分. 一、机械性肠梗阻 ( 最为常见 ) :. A. 肠管堵塞. 蛔虫导致的肠梗阻. 肠梗阻.

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肠梗阻病人的护理

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Presentation Transcript


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肠梗阻病人的护理

外科护理学

护理系 外科教研室

岑晓勇


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肠梗阻

课 时 目 标

1.了解肠道的解剖生理

2.熟悉肠梗阻的分类、病理生理

3.掌握肠梗阻定义、临床表现及处理原则☆

4.掌握肠梗阻非手术治疗的护理及手术后病人的护理内容☆


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相关知识

肠梗阻


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相关知识


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肠梗阻

定义

肠内容物不能正常、顺利通过肠道,称肠梗阻。


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肠梗阻

肠梗阻的分类

按病因分

一、机械性肠梗阻(最为常见):

A. 肠管堵塞

蛔虫导致的肠梗阻


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肠梗阻

肠梗阻的分类

按病因分

一、机械性肠梗阻(最为常见):

B.肠腔受压

嵌顿疝导致的肠梗阻

粘连带压迫导致


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肠梗阻

肠梗阻的分类

按病因分

一、机械性肠梗阻(最为常见):

C.肠壁病变

炎症引起的肠梗阻

肠壁肿瘤导致的肠梗阻


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肠梗阻

肠梗阻的分类

按病因分

二、动力性肠梗阻

无器质性的肠腔狭窄,较机械性肠梗阻为少

分两类麻痹性肠梗阻

痉挛性肠梗阻


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肠梗阻

肠梗阻的分类

按病因分

三、血运性肠梗阻

是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹,而使肠内容物不能运行。


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肠梗阻

肠梗阻的分类

按肠壁有无血运障碍分

一、单纯性肠梗阻

二、绞窄性肠梗阻


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肠梗阻

肠梗阻的分类

其他分类

一、按部位分:高位肠梗阻

低位肠梗阻

二、按梗阻程度分:完全性肠梗阻

不完全性肠梗阻

三、按发展快慢:急性肠梗阻

慢性肠梗阻


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肠梗阻

病理生理A

肠管局部变化

梗阻以上肠蠕动增多

梗阻以上肠管膨胀(积气、积液)

梗阻以下肠管瘪陷

肠壁充血水肿,血运障碍


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肠梗阻

病理生理B

体液丧失

感染和中毒

休克

呼吸和循环功能障碍

全身性改变


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肠梗阻

临床表现

症状

1、(痛)腹痛

2、(吐)呕吐

3、(胀)腹胀

4、(闭)肛门停止排便排气


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肠梗阻

临床表现

视诊:可见到肠型和蠕动波、腹胀情况

触诊:有无腹膜剌激征,有无包块

叩诊:移动性浊音情况

听诊:肠鸣音情况

全身:早期无明显改变,晚期中毒和休克症状

体征

A

B


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肠梗阻

临床表现

  • 实验室检查

  • X线检查

  • 直肠指诊


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肠梗阻

处理原则_解除梗阻、治疗并发症

一 非手术治疗:主要用于单纯性粘连性肠梗阻

和麻痹性肠梗阻包括:

禁食,胃肠减压,

纠正水电解质酸碱平衡.

防治感染和中毒、

支持治疗、

病因治疗等


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肠梗阻

二 手术治疗

处理原则_解除梗阻、治疗并发症

1.解除梗阻:松解粘连,取出肠内异物,扭转肠段复位,肿瘤切除。

2.短路手术:若病因不能切除,则将梗阻的近端及远端肠道吻合。

3.单纯造口:若病因不能切除,短路也无法作,则作梗阻近端肠段造口术。


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肠梗阻病人的护理


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肠梗阻

护 理

护理评估(术前)

  • 健康史和相关因素

  • 身体状况(局部、全身、辅助检查)

  • 心理和社会支持状况

    护理评估(术后)

  • 有无并发症发生

  • 引流管是否有效引流


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肠梗阻

护 理

护理诊断

  • 体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压有关

  • 疼痛: 与肠蠕动增加、手术创伤有关

  • 舒适的改变:肠腔积液积气

  • 潜在并发症:腹腔感染、肠粘连

  • 营养失调 : 低于机体需要量


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维持生命体征平稳

减轻疼痛

缓解腹胀、呕吐不适

维持水电解质酸碱平衡

预防并发症

摄入足够营养

肠梗阻

护 理

护理目标


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肠梗阻

护 理

护理措施——非手术治疗护理

  • 禁食水

  • 胃肠减压及护理

  • 体位:生命体征平稳者取半卧位

  • 合理输液、记录出入液量

  • 呕吐的护理

  • 缓解腹痛和腹胀:液体石蜡、阿托品等

  • 防治感染和脓毒血症

  • 严密观察病情积极做好术前准备


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肠梗阻

诊断

  • 是否是肠梗阻?

  • 是机械性还是动力性?

  • 是单纯性还是绞窄性?

  • 引起梗阻的原因是什么?

其中是否绞窄性肠梗阻更为重要,因其决定手术与否。


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出现以下情况应考虑绞窄性肠梗阻:

  • 病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著。

  • 腹痛发作急骤,持续剧痛,呕吐早、剧烈。

  • 有明显腹膜刺激征,体温升高,脉搏增快白细胞记数增高。

  • 腹胀不均匀,局部隆起或触及有压痛的肿块。

  • 呕吐物、肛门排出物、胃肠减压抽出液为血性,或腹腔穿刺出血性液体。

  • 经积极的非手术治疗,症状无明显改善。

  • 腹部X线见孤立、突出胀大的肠襻、不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影。


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肠梗阻

护 理

护理措施——术前护理

  • 禁食水、胃肠减压

  • 备皮及留置导尿

  • 术前针


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肠梗阻

护 理

护理措施——术后护理

  • 体位:血压平稳后给予半卧位

  • 饮食:肠蠕动恢复后逐步进食

  • 胃肠减压和腹腔引流管的护理

  • 活动:鼓励早期下床活动

  • 观察病情:生命体征、腹部症状及体征

  • 并发症的观察与护理:吸入性肺炎、腹腔感染与肠瘘、肠粘连


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肠梗阻

  • 健康教育

  • 护理评价


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肠梗阻

通过这一节课的学习,你学到了哪些知识?

思考题:肠梗阻患者评估重点是什么、非手术治疗方法有哪些?


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肠梗阻


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肠梗阻


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肠梗阻


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肠梗阻


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肠梗阻

肠套叠:

原发性肠套叠:发生于儿童,与饮食改变有关。

部位:多见于回盲部。

临床表现:阵发性腹痛,果酱色大便(粘液血便),腹部包块。

治疗:为空气/钡灌肠复位或手术复位。

继发性肠套叠:多见于成人常因肠道疾病如息肉腺瘤

肿瘤而引起。


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肠梗阻


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肠梗阻


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谢谢!


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