อาการสำคัญหรือเหตุผลที่มา

1. 1.หญิง50ปี มีโรค เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ประจำตัว มาฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ตามหนังสือ เชิญ ซักประวัติตรวจร่างกาย และฉีดวัคซีนให้Z25.1

2. 2.เด็ก 6 เดือนมารับวัคซีน DTP OPV เข็มที่ 3ในวัคซีน DTP มีวัคซีน Hepatitis B รวมอยู่ด้วย ให้บริการตรวจพัฒนาการเด็ก –ชั่งน้ำหนัก-ให้วัคซีน-จ่ายยาลดไข้-แนะนำZ27.3 Z24.6

3. อาการสำคัญหรือเหตุผลที่มาอาการสำคัญหรือเหตุผลที่มา มาฉีดวัคซีน....เข็ม...ตามนัด ประวัติ ตรวจร่างกาย นน. /ส่วนสูง/พัฒนาการปกติ..... คำวินิจฉัย รับวัคซีน.....เข็ม.... การรักษาและการให้ยา DTPHep 0.5cc M/OPV O

4. 3. ชาย 60ปี ขอตรวจความดันโลหิต วัดได้ 120/80 ให้คำแนะนำ R03.0

5. 4. ชาย 17 ปี ประวัติถูกสังกะสีบาด ได้รับวัคซีนไปแล้ว 1 เข็ม วันนี้มาฉีดวัคซีนบาดทะยักเข็ม 2 จึงฉีดวัคซีน dT.ให้ ( เพราะไม่มี TT)Z23.5

6. 5.เด็กหญิง 12ปี สงสัยว่าตั้งครรภ์ต้องการตรวจปัสสาวะว่าตั้งครรภ์หรือไม่ ผลตั้งครรภ์ แต่ไม่พร้อมจะฝากครรภ์ ในวันนี้Z32.1

7. 6.มารดาพาเด็กชาย 11 ปี มาขอยาถ่ายพยาธิเพราะรู้สึกว่าเด็กผอมแต่ไม่เคยพบว่าถ่ายเป็นพยาธิ ตรวจพบว่าเด็กผอมเล็กน้อยจึงจ่ายยาถ่ายพยาธิให้Z76.8

8. อาการสำคัญหรือเหตุผลที่มาอาการสำคัญหรือเหตุผลที่มา (มารดา)มาขอยา.... ประวัติ ตรวจร่างกาย ........บอกว่าเด็กผอม คำวินิจฉัย ไม่แน่ใจว่าเป็นพยาธิ/จ่ายถ่ายฯตามที่ขอ การรักษาและการให้ยา Mebendazole

9. 7.ชาย 28 ปีเป็นลูกน้องคนสนิทนายก อบต.มาขอยาใส่แผลและอุปกรณ์ทำแผลโดยไม่เจ็บป่วย ได้จ่ายยาให้Z76.8

10. 8. ชาย 35 ปี แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท สั่งให้มาฉีดยาโดยญาติถือยามาด้วย จึงฉีดยาให้F20.9 // F29

11. อาการสำคัญหรือเหตุผลที่มาอาการสำคัญหรือเหตุผลที่มา มาฉีดยาตามนัด ประวัติ ตรวจร่างกาย ไปรับการรักษาที่รพ..... วินิจฉัยจิตเภท/นอนหลับ*ปัสสาวะ คำวินิจฉัย จิตเภท การรักษาและการให้ยา fluphenazinedecanoate 150mg…

12. 9. หญิง 22ปี ปัสสาวะไม่สุดกะปริบกะปรอย ปวดท้องน้อย เป็นมา 1 วัน**ตั้งครรภ์ที่ 2 อายุครรภ์ 34 สัปดาห์O23.1

13. 10.ชาย 45 ปี 2 วัน รู้สึกปวดบริเวณขาหนีบซ้ายคลำได้ก้อน ไม่ไข้ /ไม่ปวดท้อง/ปัสสาวะปกติตรวจร่างกาย คลำได้ก้อนที่ขาหนีบซ้าย 3 ซม. แข็ง /กดเจ็บเล็กน้อย /ส่งตัวไปรักษาที่รพ.R22.2//R22.4Groin/Perineum( trunk)Axilla*//hip * thigh*

14. 11.หญิง35 ปี ปวดตา ตาอักเสบมีขี้ตาตอนเช้ามา 1 วัน ตรวจพบขี้ตาสีขาวข้น รักษาโดยการจ่ายยาหยอดตาH10.3mucopurulent (0)viral(B30.9)

15. 12.หญิง40ปีมีโรคประจำตัวเป็นเบาหวานมาด้วยท้องเสีย ปวดท้องถ่ายมา3-4 ครั้งตรวจพบความดันโลหิตปกติให้ ORS และยาบรรเทาอาการปวดA099E14.9

16. 13. ชาย 58 ปีมีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูงญาติพบว่าไม่รู้สึกตัว ปลุกไม่ตื่น ส่งต่อไป รพ.R40.2 comaR40.9 ป.ป.ระดับความรู้สึกตัวI64 Stroke

17. 14.หญิง 35 ปี มีโรคประจำตัวเป็นเบาหวาน รักษาโดยการกินยา วันนี้มาฝากครรภ์ บุตรคนที่ 2 ครั้งแรก ตรวจ พบ DTX 130 mg%O24.3//O24.4

18. อาการสำคัญหรือเหตุผลที่มาอาการสำคัญหรือเหตุผลที่มา มาฝากครรภ์ ประวัติ ตรวจร่างกาย GPA ประวัติเป็นเบาหวาน/ DTX…… คำวินิจฉัย เบาหวานก่อนตั้งครรภ์: ครรภ์ที่2 การรักษาและการให้ยา ......

19. 15.ชาย 35 ปีติดเชื้อ HIV ร่วมด้วยมาด้วยคันตามผิวหนัง ได้จ่ายยาทาแก้คันให้B23.3L30.9 ( R21)//B24

20. 16.หญิง 54 ปีมาตามนัดในคลินิกเบาหวาน วันนี้เป็นไข้หวัดด้วย จ่ายยาหวัดร่วมด้วยE11.9J00

21. 17. เด็ก 20 วันมาด้วย 1วัน หลังกินนมแม่สำรอกเป็นนมวันนี้สำรอก 5ครั้ง ร้องกวน..ตรวจร่างกายพบ activity ดี สภาพโดยทั่วไปปกติ ท้องอืดร่วมด้วยP78.8

22. หญิง35 ปี เคยมาตรวจมะเร็งปากมดลูกเมื่อ 1 เดือนก่อน วันนี้มาขอทราบผล-ผลมะเร็ง Low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) ให้คำแนะนำ R87.61//Z01.4

23. อาการสำคัญหรือเหตุผลที่มาอาการสำคัญหรือเหตุผลที่มา มาทำแผล ประวัติ ตรวจร่างกาย ล้มมอไซค์ เย็บแผลที่....3 เข็ม คำวินิจฉัย แผลเย็บที่...ดีขึ้น การรักษาและการให้ยา ทำแผล

24. อาการสำคัญหรือเหตุผลที่มาอาการสำคัญหรือเหตุผลที่มา มาขอใบส่งตัว ประวัติ ตรวจร่างกาย ไปตรวจที่รพ..ได้รับการวินิจฉัย.... คำวินิจฉัย ต่อมลูกหมากโต การรักษาและการให้ยา ใบส่งตัว