Paragonimus
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全球约有 50 种 , 我国约有 28 种 ( 同种异名),主要有二种: 卫氏并殖吸虫 : 肺部病变为主 斯氏狸殖吸虫 : 肺外病变为主 PowerPoint PPT Presentation


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Paragonimus ( 并殖吸虫 ). 全球约有 50 种 , 我国约有 28 种 ( 同种异名),主要有二种: 卫氏并殖吸虫 : 肺部病变为主 斯氏狸殖吸虫 : 肺外病变为主. Epidemiology. 世界性、除欧洲外 卫氏并殖吸虫主要流行于亚洲、非洲和 南美洲 . 我国 24 省有病例报告 国内流行区:山区为主 溪蟹型:华东、华南、华中地区 喇蛄型:东北松花江流域 斯氏狸殖仅流行于国内 14 省市 , 国外无 ( 四川并殖吸虫). 1e H.I. de P.westermani.

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全球约有 50 种 , 我国约有 28 种 ( 同种异名),主要有二种: 卫氏并殖吸虫 : 肺部病变为主 斯氏狸殖吸虫 : 肺外病变为主

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Presentation Transcript


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Paragonimus(并殖吸虫)

全球约有50种,我国约有 28种

(同种异名),主要有二种:

卫氏并殖吸虫:肺部病变为主

斯氏狸殖吸虫:肺外病变为主


Epidemiology

Epidemiology

  • 世界性、除欧洲外

  • 卫氏并殖吸虫主要流行于亚洲、非洲和

    南美洲.

  • 我国24省有病例报告

  • 国内流行区:山区为主

  • 溪蟹型:华东、华南、华中地区

  • 喇蛄型:东北松花江流域

  • 斯氏狸殖仅流行于国内14省市,国外无

    (四川并殖吸虫)


50 28

1e H.I. deP.westermani


Factor of epidemiology

Factor of epidemiology

  • 传染源:野生动物为主、人为次

  • 两种中间宿主的存在:山区多

  • 地区居民的饮食习惯

  • 转续宿主的作用


50 28

溪蟹内囊蚴最高数报告

  • 皖南 1773个

  • 蚌埠 2531个

  • 温州 4520个

  • 南京 5833个(36克蟹)


Morphology adult

Morphology(adult)

  • 肥厚、背部隆起似半粒黄豆

  • 鳞状皮棘(利于组织内穿行)

  • 生殖腺并列

  • 口腹吸盘大小略同


50 28

L’adult de Paragonimus westermani


Morphology egg

Morphology(egg)

  • 基本形态为水缸形

  • 有宽而扁平的卵盖

  • 内含卵细胞和卵黄细胞

  • 大小、形状及卵壳厚薄多变


50 28

opercule

cellule

cellule vitelline

Oeuf de Paragonimus westermani.


Life cycle

Life cycle

川卷螺

成虫 卵 毛蚴

胞蚴

I、II雷蚴

(溪蟹、石蟹)

囊蚴 尾蚴

(拟钉螺)

(肺)

异位寄生

(皮下、脑、等)

童虫

肉食哺乳动物、人

溪蟹、蝲咕


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Metacercariae de P. westermani


Key point of life cycle

Key point of life cycle

  • 感染期:囊蚴

  • 童虫游走穿行性移行

  • 卫氏并殖吸虫成虫寄生肺部为主

  • 卵由痰粪排离

  • 有转续宿主和保虫宿主


Pathogenesis

Pathogenesis

  • 主要阶段:

    卫氏并殖吸虫以成虫为主,

    斯氏并殖吸虫以童虫为主


Pathogenesis1

Pathogenesis

  • 童虫在腹腔游走

    1、引起线状隧道损伤、点状出血

    和腹膜浆液纤维性炎症、器官

    粘连。

    2、侵入器官形成囊肿如脑、脊髓

    和眼等。


Pathogen

Pathogen

  • 成虫形成肺部脓肿和囊肿

    1、早期:渗出性胸膜炎、胸腔积

    液或心包积液。

    2、异位寄生常见于脑皮下腹腔等

    3、斯氏并殖吸虫全身性损害大,

    尤其是肝脏。


50 28

Le poumon d’un chien infecté par Paragonimus species


Clinical symptom

Clinical symptom

  • 全身症状:(早期)

    腹痛、腹泻、发热、咳嗽,30天后胸闷、气喘、咯血或铁锈色痰伴有肝肿大和皮西包块。


Clinical symptom1

Clinical symptom

  • 胸肺型:(多见卫氏)

    1、咳嗽、铁锈色痰、胸痛

    2、X线:结节状密度不均的空泡阴影,

    病变多见中下肺叶。

    3、少数病人有胸水和心包积液,多见

    斯氏,胸水中大量嗜酸性细胞,。

    4、斯氏痰中无虫卵。


Clinical symptom2

Clinical symptom

  • 腹型:

    1、二种吸虫都有

    2、腹痛、腹泻,有时可触及肿块

    3、肝肿、肝功能异常并多见于斯氏

    殖吸虫。


Clinical symptom3

Clinical symptom

  • 皮下型:(较多见于斯氏)

    1、多见于腹部和胸部,其次四肢、

    腰部、头部、颈部和眼睛。

    2、包块常呈游走性,尤其是斯氏。


Clinical symptom4

Clinical symptom

  • 脑脊髓型:(多见卫氏)

    1、颅内压增高症:间歇性头痛、呕吐和恶心

    反应迟钝。

    2、大脑皮层刺激症:头痛、癫痫发作,肢体

    感觉异常。

    3、脊髓型:受损大多在第10胸椎上下;下肢

    麻木、刺激感

    4、其他神经中枢症状如偏瘫、肌无力、精神

    失常等。如斯氏常见蛛网膜下腔出血。


Clinical symptom5

Clinical symptom

  • 其他型:

    1、泌尿生殖系统肺吸虫

    2、亚临床型:约有25-40%无临床症

          状,X线可见肺部病

          变,免疫学试验阳性。


Diagnosis

Diagnosis

  • 病史、X线

  • 病原检查:

    1、痰检虫卵:收集早晨痰,10%NaOH消化。

    2、粪检沉淀法

    3、皮下结节活检


Diagnosis1

Diagnosis

  • 免疫诊断:

    1、皮内试验;成虫粗抗原(90%阳性率)

           有部分人过敏反应甚至于

           休克。

    2、其他:ELISA、IHA、PCR等可检测

    Ad或Ag及循环抗原。


Diagnosis2

Diagnosis

  • 其他实验诊断:

    1、嗜酸性细胞增高

    2、痰、胸水、心包液和脑积液中

      嗜酸性细胞增高并可见棱形

      夏科雷登结晶。

    3、斯氏狸殖吸虫患者血沉加快。


Diagnosis3

Diagnosis

未检获病原体,可作综合判断:

1、有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史

2、肺吸虫抗原皮试阳性

3、嗜酸性细胞增高或X线见中下肺叶

有明显病变

4、目前有肺吸虫病临床症状

5、肺吸虫病血清学诊断阳性

*具备五项可诊断为肺吸虫病

*具备前四项可诊断为肺吸虫感染

蝲蝲


Diagnosis4

Diagnosis

  • 鉴别诊断:

    1、肺结核:全身状况较差,长期低热、

          无嗜酸性细胞增高、X线

          可见病变多见于上中部肺,

          无空泡阴影,可见壁厚的空洞。

    2、脑膜炎、脑肿瘤和脑囊虫病鉴别。

    3、 结核性胸膜炎、肺脓肿及病毒性肝炎、

    肝脓肿等


Treatment

Treatment

  • 吡喹酮:

    1、卫氏并殖吸虫:25mg/kg×3次×3天

    斯氏狸殖吸虫:150mg/kg×6次×2天

  • 阿苯达唑:

    8mg/kg×2次×7天


Prevention and control

Prevention and control

  • 卫生教育为主:

    改变饮食习惯


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