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全球约有 50 种 , 我国约有 28 种 ( 同种异名),主要有二种: 卫氏并殖吸虫 : 肺部病变为主 斯氏狸殖吸虫 : 肺外病变为主

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全球约有 50 种 , 我国约有 28 种 ( 同种异名),主要有二种: 卫氏并殖吸虫 : 肺部病变为主 斯氏狸殖吸虫 : 肺外病变为主 - PowerPoint PPT Presentation


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Paragonimus ( 并殖吸虫 ). 全球约有 50 种 , 我国约有 28 种 ( 同种异名),主要有二种: 卫氏并殖吸虫 : 肺部病变为主 斯氏狸殖吸虫 : 肺外病变为主. Epidemiology. 世界性、除欧洲外 卫氏并殖吸虫主要流行于亚洲、非洲和 南美洲 . 我国 24 省有病例报告 国内流行区:山区为主 溪蟹型:华东、华南、华中地区 喇蛄型:东北松花江流域 斯氏狸殖仅流行于国内 14 省市 , 国外无 ( 四川并殖吸虫). 1e H.I. de P.westermani.

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Paragonimus(并殖吸虫)

全球约有50种,我国约有 28种

(同种异名),主要有二种:

卫氏并殖吸虫:肺部病变为主

斯氏狸殖吸虫:肺外病变为主

epidemiology
Epidemiology
  • 世界性、除欧洲外
  • 卫氏并殖吸虫主要流行于亚洲、非洲和

南美洲.

  • 我国24省有病例报告
  • 国内流行区:山区为主
  • 溪蟹型:华东、华南、华中地区
  • 喇蛄型:东北松花江流域
  • 斯氏狸殖仅流行于国内14省市,国外无

(四川并殖吸虫)

factor of epidemiology
Factor of epidemiology
  • 传染源:野生动物为主、人为次
  • 两种中间宿主的存在:山区多
  • 地区居民的饮食习惯
  • 转续宿主的作用
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溪蟹内囊蚴最高数报告
  • 皖南 1773个
  • 蚌埠 2531个
  • 温州 4520个
  • 南京 5833个(36克蟹)
morphology adult
Morphology(adult)
  • 肥厚、背部隆起似半粒黄豆
  • 鳞状皮棘(利于组织内穿行)
  • 生殖腺并列
  • 口腹吸盘大小略同
morphology egg
Morphology(egg)
  • 基本形态为水缸形
  • 有宽而扁平的卵盖
  • 内含卵细胞和卵黄细胞
  • 大小、形状及卵壳厚薄多变
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opercule

cellule

cellule vitelline

Oeuf de Paragonimus westermani.

life cycle
Life cycle

川卷螺

成虫 卵 毛蚴

胞蚴

I、II雷蚴

(溪蟹、石蟹)

囊蚴 尾蚴

(拟钉螺)

(肺)

异位寄生

(皮下、脑、等)

童虫

肉食哺乳动物、人

溪蟹、蝲咕

key point of life cycle
Key point of life cycle
  • 感染期:囊蚴
  • 童虫游走穿行性移行
  • 卫氏并殖吸虫成虫寄生肺部为主
  • 卵由痰粪排离
  • 有转续宿主和保虫宿主
pathogenesis
Pathogenesis
  • 主要阶段:

卫氏并殖吸虫以成虫为主,

斯氏并殖吸虫以童虫为主

pathogenesis1
Pathogenesis
  • 童虫在腹腔游走

1、引起线状隧道损伤、点状出血

和腹膜浆液纤维性炎症、器官

粘连。

2、侵入器官形成囊肿如脑、脊髓

和眼等。

pathogen
Pathogen
  • 成虫形成肺部脓肿和囊肿

1、早期:渗出性胸膜炎、胸腔积

液或心包积液。

2、异位寄生常见于脑皮下腹腔等

3、斯氏并殖吸虫全身性损害大,

尤其是肝脏。

clinical symptom
Clinical symptom
  • 全身症状:(早期)

腹痛、腹泻、发热、咳嗽,30天后胸闷、气喘、咯血或铁锈色痰伴有肝肿大和皮西包块。

clinical symptom1
Clinical symptom
  • 胸肺型:(多见卫氏)

1、咳嗽、铁锈色痰、胸痛

2、X线:结节状密度不均的空泡阴影,

病变多见中下肺叶。

3、少数病人有胸水和心包积液,多见

斯氏,胸水中大量嗜酸性细胞,。

4、斯氏痰中无虫卵。

clinical symptom2
Clinical symptom
  • 腹型:

1、二种吸虫都有

2、腹痛、腹泻,有时可触及肿块

3、肝肿、肝功能异常并多见于斯氏

殖吸虫。

clinical symptom3
Clinical symptom
  • 皮下型:(较多见于斯氏)

1、多见于腹部和胸部,其次四肢、

腰部、头部、颈部和眼睛。

2、包块常呈游走性,尤其是斯氏。

clinical symptom4
Clinical symptom
  • 脑脊髓型:(多见卫氏)

1、颅内压增高症:间歇性头痛、呕吐和恶心

反应迟钝。

2、大脑皮层刺激症:头痛、癫痫发作,肢体

感觉异常。

3、脊髓型:受损大多在第10胸椎上下;下肢

麻木、刺激感

4、其他神经中枢症状如偏瘫、肌无力、精神

失常等。如斯氏常见蛛网膜下腔出血。

clinical symptom5
Clinical symptom
  • 其他型:

1、泌尿生殖系统肺吸虫

2、亚临床型:约有25-40%无临床症

      状,X线可见肺部病

      变,免疫学试验阳性。

diagnosis
Diagnosis
  • 病史、X线
  • 病原检查:

1、痰检虫卵:收集早晨痰,10%NaOH消化。

2、粪检沉淀法

3、皮下结节活检

diagnosis1
Diagnosis
  • 免疫诊断:

1、皮内试验;成虫粗抗原(90%阳性率)

       有部分人过敏反应甚至于

       休克。

2、其他:ELISA、IHA、PCR等可检测

Ad或Ag及循环抗原。

diagnosis2
Diagnosis
  • 其他实验诊断:

1、嗜酸性细胞增高

2、痰、胸水、心包液和脑积液中

  嗜酸性细胞增高并可见棱形

  夏科雷登结晶。

3、斯氏狸殖吸虫患者血沉加快。

diagnosis3
Diagnosis

未检获病原体,可作综合判断:

1、有生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄史

2、肺吸虫抗原皮试阳性

3、嗜酸性细胞增高或X线见中下肺叶

有明显病变

4、目前有肺吸虫病临床症状

5、肺吸虫病血清学诊断阳性

*具备五项可诊断为肺吸虫病

*具备前四项可诊断为肺吸虫感染

蝲蝲

diagnosis4
Diagnosis
  • 鉴别诊断:

1、肺结核:全身状况较差,长期低热、

      无嗜酸性细胞增高、X线

      可见病变多见于上中部肺,

      无空泡阴影,可见壁厚的空洞。

2、脑膜炎、脑肿瘤和脑囊虫病鉴别。

3、 结核性胸膜炎、肺脓肿及病毒性肝炎、

肝脓肿等

treatment
Treatment
  • 吡喹酮:

1、卫氏并殖吸虫:25mg/kg×3次×3天

斯氏狸殖吸虫:150mg/kg×6次×2天

  • 阿苯达唑:

8mg/kg×2次×7天

prevention and control
Prevention and control
  • 卫生教育为主:

改变饮食习惯

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