InterSystems HealthShare . Архитектура продукта. Мировой опыт внедрения

InterSystemsHealthShare. Архитектура продукта. Мировой опыт внедрения Александр Харитонов, Виталий Кондратенков

План презентации • Основные сценарии использования HealthShare • Техническая архитектура HealthShare • Демонстрация продукта • Развитие HealthShare Платформа для построения медицинскихинформационных сетей

Сценарии использованияPull модель – по запросу • Пациент запрашивает в HealthShareего собственную полную медицинскую информацию • Пациент вносит дополнительную информацию (наследственные заболевания, вредные привычки, и т.п.) • Пациент сохраняет данные на флэш-карту Персональные Медицинские Записи (PHRs) • Врач запрашивает в HealthShareполную медицинскую информацию о пациенте • Из одной сети клиник • Из разных сетей клиник Электронные Персональные Медицинские Записи (EHRs)

Сценарии использования Push модель – по рассылке • Врач направляет пациента к специалисту с прикрепленной выпиской из истории болезни • Специалист возвращает результаты осмотра лечащему врачу • После выписки из больницы, выписка из истории болезни направляется лечащему врачу • Лечащий врач направляет результаты анализов другому врачу для получения консультации Направления и консультации Медицинская статистика • Формирование специальной БД для выполнения аналитических исследований Служба идентификации пациента • Изменение данных о пациенте рассылается во все заинтересованные системы Назначения и результаты анализов • Врач передает назначение на анализы в лабораторию • Врач получает результаты анализов из лаборатории

Архитектура HealthShareСервисы HealthShare Обмен данными • Инфраструктура для обмена сообщениями • Поддержка стандартов для CfHи IHE Идентификация • Пациентов, Поставщиков данных, и использование устройств идентификации • Вероятностные оценки и предопределенные алгоритмы Нормализация терминологии • Соответствие между стандартными и пользовательскими кодами • Синхронные и пакетные режимы преобразования Разграничение доступа • Для всей системы, для клиники, для пациента • По типам данных Обеспечение безопасности • Основана на расширенной модели безопасности Caché • Аутентификация, Авторизация, Шифрация, и Журналирование Создание интерфейсов • Встроенный портал просмотра электронной карты пациента • API для внешних приложений

Архитектура HealthShareОсновные компоненты HealthShare Edge Gateway • Несколько распределенных компонент • Основная обязанность – взаимодействие с источниками данных • Дополнительные обязанности : • Сервер для Edge Cache репозитория • Разграничение доступа и соответствие терминологии Access Gateway • Несколько распределенных компонент • Основная обязанность – взаимодействие с потребителями информации • Дополнительные обязанности : • Аутентификация пользователей системы (push модель) • Доставка информации до потребителей (push модель) • Один общий для всей системы • Основная обязанность - управление идентификацией пациентов • Дополнительные обязанности: • Сохраняет политики доступа • Сохраняет список рассылки для “push” модели Hub

Архитектура HealthShareОбновление Мастер-индекса пациентов (MPI) 2 3 2 3 3 2 Edge Gateway сохраняет информацию в ECR и анализирует необходимость регистрации в MPI 2 3 Если регистрация необходима, то взаимодействуем с HealthShare Hub HealthShare Access Gateway Edge Gateway 1 HealthShare HealthShare Access Gateway Edge Gateway Hub МИС2 МИС3 1 HealthShare Access Gateway Edge Gateway МИС1 1 Система отправляет информацию в Edge Gateway 1 МИС 4 МИС 5

Архитектура HealthShareПоиск пациента и возврат данных (pull модель) 4 5 2 4 3 4 Access Gateway перенаправляет запрос к Hub 2 Hub возвращает точное или вероятностное соответствие пациента параметрам запроса 3 Access Gateway возвращает медицинские данные из МИС 4 Пользователь получает сгруппированную медицинскую информацию 5 Пользователь HealthShare Портал Access Gateway Edge Gateway 1 HealthShare HealthShare Access Gateway Edge Gateway Hub МИС 2 МИС 3 HealthShare МИС 1 Access Gateway Edge Gateway Пользователь выполняет поиск пациента 1 МИС 4 МИС 5

Архитектура HealthShareДоставка результатов (push модель) 4 5 5 2 4 3 5 4 Edge Gateway запрашивает Hub список рассылки 2 Если требуется, Hub возвращает список рассылки 3 Edge Gateway рассылает информацию по списку 4 Пользователи получают уведомление о наличии новых данных 5 Пользователь HealthShare Портал Access Gateway Edge Gateway HealthShare HealthShare Access Gateway Edge Gateway Hub МИС 2 МИС 3 1 HealthShare МИС 1 Access Gateway Edge Gateway Источник данных публикует результаты в Edge Gateway 1 МИС 4 МИС 5

Сценарий 1: John Smith • John - 77 летний мужчина живет в доме престарелых • Он жаловался на головокружение и переутомление • Ему поставлены диагнозы сахарного диабета и болезни Альцгеймера • Он жаловался на боль в больших пальцах ног, которые были холодными и обесцвеченными. Ему прописали курс лечения антибиотиками. • Его приняли в больницу с ухудшением состояния пальцев ног

Сценарий 2: Homer Simpson • Homer - 86 летний мужчина, которого подобрала на улице бригада скорой помощи с диагнозом острой сосудистой недостаточности • Врачи предположили, что у него внезапный приступ • Ему провели разнообразное тестирование и назначили необходимые лекарства

Развитие HealthShareВерсия 2008.1 Для подключаемых систем • Медицинские EDI адаптеры (HL7v2,HL7v3,X12,ASTM,NCPDP *) • Другие технологические адаптеры(XML, ODBC, Java, и т.д.) • Edge cache репозитории • Служба авторизации и разграничения доступа • Медицинский портал • Поиск по мастер-индексу пациента • Сбор медицинских данных • Настраиваемое представление данных Для врачей Для пациентов • Экспорт медицинской информации (CCR и PDF формат) • Служба авторизации и разграничения доступа Для разработчиков • Богатые возможности Cache’ и Ensemble • Технологическая платформа для HIE интеграции Для медицинских информационных сетей • Архитектура поддерживает стандарт Connecting for Health (CfH) • 6 основных модулей, расширяемых при внедрении • Поддержка стандарта SureScripts

Развитие HealthShare Версия 2008.2 • Архитектурная поддержка для Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) • Соответствие HITSP • Усовершенствование Push модели • Управление маршрутизацией • Управление подпиской • Управление доставкой • Поддержка RxHub Для медицинских информационных сетей Для подключаемых систем • Дополнительные EDI адаптеры (NCPDP, DICOM, CCR, CCD) • Доработка медицинского портала • Фильтрация медицинских данных • PDF отчеты Для врачей Для пациентов • Экспорт электронной карты в CCD format Для разработчиков • Улучшенная поддержка для разработки HIE

Развитие HealthShareК чему стремимся • Интеграция с DeepSee • Реестр врачей, приборов и документов • Поддержка сквозной аутентификации с использованием SAML • Поддержка взаимодействия приложений через CCOW • Поддержка WS-* стандартов, таких как: • WS-Security • WS-Reliable Messaging • Поддержка UDDI 2.0.4 • CCHIT сертификация Для медицинских информационных сетей Для подключаемых систем • Готовый адаптеры к приложениям • Реализация в Gateway службы доступа

Развитие HealthShareК чему стремимся (продолжение) Для пациентов • Портал пациента • Возможность доступа и изменения собственных данных • Возможность экспорта данных на флэш-карту • Возможность управлять доступом • Возможность просматривать версии подписанных документов Для врачей • Доработка медицинского портала: • Фотография пациента доступна в списке поиска • Редактирование формы в режиме drag-and-drop • Почтовый ящик для поступающей медицинской информации Для разработчиков • XML-ориентированный улучшения: • Легковесное XML согласование • <xpath> элемент в BPL • Поддержка XPATH выражений в правилах маршрутизации

InterSystems HealthShare . Архитектура продукта. Мировой опыт внедрения