Doc dr golubovi arsovska l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 60

Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska PowerPoint PPT Presentation


  • 459 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ZABOLUVAWA NA PREDNIOT SEGMENT NA OKOTO CRVENO OKO ZABOLUVAWA NA ZADNIOT SEGMENT NA OKOTO DIJABETI^NA RETINOPATIJA ABLACIJA NA RETINATA VASKULARTNI OKLUZIJI. Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska. Anatomska podelba na vidniot aparat :. 1.o~no jabolko 2.vizuelni pati { ta

Download Presentation

Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


ZABOLUVAWA NA PREDNIOT SEGMENT NA OKOTOCRVENO OKOZABOLUVAWA NA ZADNIOT SEGMENT NA OKOTODIJABETI^NA RETINOPATIJAABLACIJA NA RETINATAVASKULARTNI OKLUZIJI

Doc.Dr.Golubovi}-Arsovska


Anatomskapodelbanavidniotaparat:

1.o~no jabolko

2.vizuelni pati{ta

3.pomo{niorganinaokoto:

-kapaci (palpebrae),

-solzenaparat (apparatus lacrimalis),

-spojnica( conjunctiva)

- nadvore{nio~nimuskuli (mm. oculiexterni)

-masnojastu~e (paniculusadiposusorbitae)

-pokosnica(periorbita)

-koskenizidovi (orbita)


KAPACIPALPEBRAE

Anatomija

  • Povr{en sloj:

    -ko`a

    -znojni `lezdi

    -modificiraniznojni `lezdi (Moll) ilojni `lezdi (Zeiss)

    -muskulnivlaknanaorbikularniotmuskul

    -vlaknanamuskulotlevatorpalpebrae

  • Dlaboksloj:

    -tarzalnaplo~a so Meibomani-ovi `lezdi

    - vlaknanamuskulotlevatorpalpebrae

    -palpebralnakonjunktiva


PALPEBRI Entropiumpalpebrae


PALPEBRIEctropiumpalpebrae


PALPEBRIHordeolumpalpebraeVospalitelenprocesnaMoll-oviiliZaeiss-ovi`lezdi


PALPEBRIChalazionpalpebraeHroni~envospalitelenprocesnaMeibomani-evi `lezdi


SOLZEN APARAT

  • Strukturikoisekretiratsolznatate~nost

    -solznazlezda

    -pomo{nisolzni `lezdi

  • Solzen film

    -lipidensloj

    -vodensloj

    -mucinskisloj

  • Strukturikoijadreniraatsolznatate~nost

    -punktiikanalikulilakrimalis

    -lakrimalnakesi~ka

    -odvodenductuslakrimalis


SOLZEN APARATDacryocystitis

Vospalitelenprocesnasolznatakesi~ka

-hroni~novospalenie

rezultatnastesnuvawenanazo-lakrimalniotkanal

-simptomi :solzewe,mukozenilimukopurulentensekretpripritisokvopredelotnakesi~kata

-tretman: op. (dacryocistorhynosthomia)


SOLZEN APARATDacryocystitisacuta-postarapopulacija, predilekcijana `enskipol-stenozananazolakrimalniotkanalstaphyloccoci, steptoccoci, pneumoccoci-simptomi: bolkacrveniloiotokvopredelotnasolznatakesi~ka, solzewe, crvenilonakonjunktivata, malaksalost, temperatura-tretman: lokalniisistemskiantibiotici


DISFUNKCIJA NA LAKRIMALNIOT APARATKeratoconjunctivitissicca

Posledicanareduciranovla`ewenarogovicataikonjunktivata

-zaradinamalenaprodukcijanasolzi

-izmenanasolzniot film

-simptomi: pe~ewevoo~ite, osetnastranotelovoo~ite,crvenilo, refleksnozgolemenosolzewe, oskudnaleplivamukoznasekrecija

-tretman: ve{ta~kisolzi, obliteracijanapunctalacrimalis


VOSPALENIE NA SOLZNATA @LEZDADacryoadenitis-vospalenienasolzna `lezda-staphyloccoci, streptoccoci-otok, bolka, crvenilo-tretman:toplikompresi, lokalenantibiotik


SINDROM NA CRVENO OKOkompleksenpojamkojinvolvirapovekezaboluvawakoji se manifestiraat so hiperemijanakonjunktivata


SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktiva

-tenka,prozra~nasluzoko`a, so vidlivikrvnisadovikoja go prekrivapredniot del nao~niotbulbusiprekuforniksitepreo|anavnatre{nata, tarzalnastrananapalpebrite

-iritacijaodfizi~ko- henmiskiagensi, vospalitelniprocesiodokolinata, vospaleniprocesinasamatakonjunktivailistrukturitenapredniot segment nao~niotbulbusdoveduvaat do pojavanahiperemijanakonjunktivatailitakanarte~enainjekcijanakonjunktiva

Tri tipanahiperemijailiinjekcija

-konjunktivalna

-ciliarna

-me{ana


SINDROM NA CRVENO OKOSuffusio conjunctivae


SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivalnainjekcija

-hiperemijata e najizrazenavoforniksotipalpebralniot del nakonjunktivataipostepeno se namaluvakonlimbusot, delotnaspojotnaskleratairogovicata.Imajarkocrvenabojaihiperemi~nitekrvnisadovi se dobrovidlivi

Cilijarnainjekcija

-lokaliziranaperikornealno, okolulimbusotipostepeno se namaluvadvi`ejki se konforniksitenakonjunktiva.Imalividna, temnocrvenaboja, a krvnitesadovikojijapredizvikuvaatovaahiperemija ne se gledaatjasno(vodlabokiotperikornealenskleralenpleksus)

Me{an tip nainjekcija

-kombinacoijanadvataprethodnonavedeni


SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivalnainjekcija:

karakteristi~nazapatolo{kisostojbinakonjunktivata

-iritacija so fizi~ko- hemiskiagensinapredniot del naokoto

-vospalitelniprocesinakonjunktiva- conjunctivitis

- alirgiskiprovociranikonjunktivit

-suvooko-keratoconjunctivitissicca


SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivitis (conjunctivitis)

Vospalenienakonjunktiva

-pri~initeli: bakterii, hlamidii, virusi, alergija

-simptomatologija: pe~ewe, osetnastranotelo,svrabe`, poja~anosolzewe (epifora), leplivasekrecijaodserozna, mucinozna do purulentna


SINDROM NA CRVENO OKO

Bakteriskikonjunktivit: naj~estopredizvikaniodstafilokoki (epidermidisiliaureus), streptokoki (pneumoniae), morakselaitd.

-simptomi:solzenje, lepewenao~initekapaci, osetnape~eweigrebewe

-objektivennaod: izrazenakonjunktivalnahiperemijanakonjunktiva, otok so somotestizgled, bogatasekrecijavopo~etokvodenesta, a potoamukopurulentna

- tretman: antibiotskikapkipovekepatidnevno, nave~erantibiotska mast


SINDROM NA CRVENO OKO

Virusnikonjunktivit

Naj~estipri~initeliadenovirusi (tip :3,7, 8,19), herpes simpleks, enterovirus, cocsackivirus,influenca A , molluscumcontagiosumitn.

Adenovirusnikonjunktivit:

Faringokonjunktivalnagroznica

Epidemiskikeratoconjunktivitis

-


SINDROM NA CRVENO OKO

Epidemiskikeratokonjunktivitis

-akutenozaboluvawe, naj~estonadveteo~i, so izrazenosolzeweivodenestasekrecija, otoknakapaciteisamatakonjunktiva, so prisustvonafolikuli, krvarewenakonjunktiva, nekoga{ inapseudomembrani, limfadenopatija.Nekoga{ involviranarogovica.

-tretman: ibezThpominuvaza 2 nedeli.mo`eda se dadeeventualnoantibiotikali se izbegnuvakortikosterois


SINDROM NA CRVENO OKOEpidemiskikeratokonjunktivitis


SINDROM NA CRVENO OKO

Herpes virusnikonjunktivitis

Herpes simplekskonjunktivit

-vezikuloznaerupcijanako`atanapalpebra, seroznasekrecija, folilkuli

Herpes zoster


SINDROM NA CRVENO OKOHlamidijapredizvikankonjunktivit-intracelulatrniinfektivniagens-simptomi: solzewe, pe~ewe, leplivasekrecija-objektivno: otoknakapacite, hiperemija, muko-purulentnasekrecija, papilarnahipertrofijanapalpebralna, konjunktiva, folikuli,nekoga{ involviranarogovica, limfadenopatija-tretman: tetraciklinskikapkiiliofloksacin, 6 nedelisistemskiantibiotici: doksicilin, tetraciklin, sumamedChlamydia trachomatistyp A-C


SINDROM NA CRVENO OKO

Alergiskikonjunktivit

Alergi~enrinokonjunktivit

-sezonski

-perenialen

Atopi~en

Vernalnikeratokonjunktivitis(vernal keratoconjunctivitis)


SINDROM NA CRVENO OKOAlergi~enrinokonjunktivit-sezonski


SINDROM NA CRVEN OKOVernalenkeratokonjunktivitis(vernal keratoconjunctivitis)-ilateralnovospaleniekajdecailimladilu|epo~estokaj ma{kiotpol, Imasezonskikarakter so pikvoproletniteiletnitemeseci-simptomatologija: jaksvrabe` voo~ite, fotofobija, solzewe, mukoznasekrecija-mo`eda se javivopalpebralna, bulbarnai me{ana forma-~estoinvolviranarogovica-tretman:lokalnisteroidnikapki, mast celstabilizatori,ciklosporin A kapki,, debridman


SINDROM NA CRVENO OKOCornea

Rogovica – Cornea

-preden del odnadvore{natafibroznaobvivkanaokoto

-glatka, sjajnaprozra~na, konveksnozakrivenastruktura, r oko 8mm

-sostavena do povekeslojevi:

epitel, bazalnamembrana, Bowman-ova membrana, stroma, Descemet-ova membrana, endptelnepopseduvakrvnisadovi

- ne poseduvakrvnisadovii se ishranuvaprekuperilimbalnacirkulacija, solzniot film io~natavodi~ka


SINDROM NA CRVENO OKOKeratitis

Vospalitelniprocesinarogovica

-virusi

-bakterii

-akantameba

-gabi~ki

Patolo{kite agensipredizvikuvaatvospalenienarogovicatanavleguvajkiprekudefektinaepitelotnarogovicata.

Okolu 90% navospalenianarogovicata se predizvikani do bakterii.

Naj~esti se :staphyloccocusaureus, staphyloccocucepidermidis, streptoccocuspneumoniae, pseudomonas auriginosa, moraxella


SINDROM NA CRVENO OKOCorneal ulcus


SINDROM NA CRVENO OKOKeratitis

Keratitisi do virusnopoteklo

-Herpes simpleks

-Varicella zoster

-Adenovirus

Herpes simplex keratitis

-naj~estpri~initelnakeratit, recidivanten

-simptomi :bolka, fotofobijaepifora, otoknakapacite

Forminaherpeti~enkeratit

-epitelnierupcii-stelaten,dendriti~en, geografski

-metaherpeti~en

-stromalennekroti~enkeratitdisciformen,

-disciformen –endotelitis

Tretman:virusostatik, ve{ta~kisolzi, lubrikant


SINDROM NA CRVENO OKOKeratitisherpetica


SINDROM NA CRVENO OKOMycotikkeratitis


SINDROM NA CRVENO OKOAcanthamoebakeratitis


SINDROM NA CRVENO OKOEpiscleritisiScleritisdiffusa


RETINA-vnatre{naneurogenaobvivkanaokoto-desetslojnatransparentnastruktura


DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Dijabetesmelituse endokrinozaboluvawekakorezultatnasmalenasekrecijana insulin ilinegovanamalenaefikasnost. Toa e metabolnonaru{uvawevometabolizmotnajaglenohidratite no isto taka inametabolizmotnamastiteiproteinite.

Diabetes mellitus e naj~estapri~inazaslepilovopopulacijatapome|u 20 - 65 godini.

Doveduva do o{tetuvawena site strukturinaokotoivoorganizmot.


DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Patogenetskimehanizam

Nereguliranaglikemia,visoknivonaglikozavokrvta, doveduva do zgolemenoksidativenstres so produkcijanaslobodnikislorodniradikali, PKC, AGE produkti, heksozaminskifluks-sozdavawenaglikozamini, aldozoreduktazaaktivnostiredoksizmeni.


DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Diabeti~nataretinopatija e mikroangiopatijakajkojadoa|a do o{tetuvawenaprekapilarniarterioli, kapilariivenuli.

-zadebeluvawenabazalnamembrananakapilarite

-gubitoknapericiti

- proliferacijanaendotelnikletki

Rezultatnapromenitenakapilaritekakoinakoaguabilnostanakrvta, trombocititeideformacijanacrvenitekrvnizrnca

doveduva do retinalnaishemija so produkcijanaVEGFicitokini.


DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Promenitenamalitekrvnisadovirezultiraat so zgolemenapropustlivostnakapilarite {to se manifestira so pojavanamalikrvarewaiedemnaretinata, lipidnidepoziti.

Spored o{tetuvawatakoji se javuvaatnao~otodnostepenuvawetonaretinatalnitepromenivookvirnadijabeti~nataretinopatija se klasificiraatkako:


DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Neproliferativnaretinopatija

Blagaretinopatija (retkiaa, retkikrvarewa)

Umerenaretinopatija(poizrazenikrvarewa,aa, IRMA)

Te{ka retinopatija (aa,krvarewa,venskiizmeni, IRMA)

Proliferativnaretinopatija ( vozavisnost do prisutnaNV)

BlagaNVE

UmerenaNVEiNVD

Visokorizi~naNVDivitrealnokrvarewe


DIJABETI^NA RETINOPATIJADijabeti~namakulopatija


DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Tretman

Endokrinolo{ki: Tretmannaosnovnotozaboluvawe

-kontrolaisreduvawenaglikemia

-krvenpritisok

-lipidivokrv

Oftalmolo{ki

Kontrolnipregledi

-prv pat kogake se otkriedijabetot

-vozavisnost do promenitenaonotodno do 3 meseci do 1 godina

-vokolku e retinopatijavoproliferativen stadium ili se rabotizate{ka neproliferativnaretinopatijakademedicinskiot status isorabotkanapacientotuka`uvaatna lo{a prognozaaplikacijana LFK.


DIJABETI^NA RETINOPATIJANeproliderativnadijabeti~naretinopatija


DIJABETI^NA RETINOPATIJAProliferativnadijabeti~naretinopatija


DIJABETI^NA RETINOPATIJAProliferativnadijabeti~naretinopatija so preretinalnokrvarewe


DIJABETI^NA RETINOPATIJA


ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE

Odlepuvawenaretinata e zaboluvawepri {to doa|a do odvojuvawenasenzornataneuroretina do pigmentniotepitel

-regmatogena

-trakciona

-eksudativna

-tumor inducirana

Primarnoodlepuvawe: rezultatnasozdavawenaretinalnadupka

Sekundarnoodlepuvawe:drugipri~ini


ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE RHEGMATOGENES

Incidencanaregmatogenaablacija 1 na 100000.

Rezultat e naformirawenaretinalnadupka, naj~estovoperifernitedelovinaretinata, zadekvatorot. Rascepitenaretinata se javuvaatnamestatanadegenerativnoizmeneta retina kadepostojattrakcijinaizmenetotovitrealnototelokoemobilno.

-simptomi : fotopsija, lete~ki mu{i~ki, defektvovidnoto pole

-objektivniznaci: pigmentnikletkivoCV, namre{kana beli~estonadignata retina, krvnitesadovi so zagasitocrvenaboja

-tretman : operativen


ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE


ODLEPUVAWE NA RETINAEksudativnaablacija– COATS disease


ENDOPHTALMITIS

Intraokularenvospalitelenproceskojgizafa}a okularniteobvivki so eksudacijavovitrelnotototelo. Rezultat e nainfekcija so bakteriiiligabi~ki.

-egzogenopoteklo

perforativnipovredinaokoto, postoperativno

-endogenopoteklo

Klini~kiznacinaendoftalmiototzavisatodpredisponira~kiotokularenilisistemskifaktorkojdovel do infekcija, patotnainfekcijaiinfektivniotagenskoj go predizvikal.


ENDOPHTALMITIS

Infektivnendoftalmit

(podgrupibaziranonavremenanastanuvaweiprethodnislu~uvawakoidovele do pojavana ova vospalenie)

-ran postoperativenendoftalmit

(prvi tri denapoOp.zahvat)

-kasenpostoperativenendoftalmitili ( hroni~en),

nekolkunedeli do mesecipo Op zahvat

-endoftalmitekakorezultatnafiltrira~kojastu~e,

-posttraumatskiendoftalmilmit

(popenetrantnapovredanaokoto (30%)

-endoftalmitiszaradipostojawenamikrobiialenkeratit (ulcuscorneae)

-endogen endoftalmitis


ENDOPHTALMITIS

Naj~est e akutenpostoperativenendoftalmitis

-staphyloccocusaureus

-streptoccokus species

-Gram negativniorganizmi(6%)


ENDOPHTALMITIS

Klini~kaslikaisimptomatologijanaakuten post op. endoftalmit

- se razvivavoprvite tri denapo op.

-bolka

-crvenilo so me{an tip nainjekcija

-gubewenaviodot do percepcijanasvetlo

-pojavanahypopion ( gnojnasodr`inavoprednakomora)

gubitoknacrvenrefleks

-nedostupenpreglednapodlabokiteo~nistrukturi

Tretman

IV antibiotik

  • vancomycin 1mg,

  • aminoglikozidi (amicacyn 400mikrogr, garamycin 100micro gr.)

  • -kortikosteroidi (400mikrogr)

  • sistemski (vankomicyn, ciprofloksacin, kinolonskipreparati)


ENDOPHTALMITIS

Endoftalmitposlepenetrantnipovredi

(kaj 30%)

-prognoza polo{a voodnosnadrugiendoftalmitizaradiprisustvonamnoguvirulentnibakterii,gramnegativniilianaerobi (~estoprisutnibacilusspeciesi)

-povredite ~estosvr`ani so prisustvonastranotelo ( osobenonepovolni do organskopoteklo)


ENDOPHTALMITIS

Endogeniendoftalmit

-kajhroni~nobolniilikajnarkomani

-naj~estipredizvikani do gabi~ki (candida, aspergilus species)

Tretman

-kajpoblagendoftalmit so horioidalnizari{ta

: dministracijanasistemskaterapijanaamfoitericin B iliflucitozin, flukonazolitd.

-kajpote{ka forma naendoftalmit

vitrektomija so aplikacijanaAmfotericin B vovitrealnapraznina


ENDOPHTALMITIS


ENDOPHTALMITISHypopion


ENDOPHTALMITISVitritis


  • Login