Doc dr golubovi arsovska l.jpg
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 60

Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska PowerPoint PPT Presentation


  • 446 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

ZABOLUVAWA NA PREDNIOT SEGMENT NA OKOTO CRVENO OKO ZABOLUVAWA NA ZADNIOT SEGMENT NA OKOTO DIJABETI^NA RETINOPATIJA ABLACIJA NA RETINATA VASKULARTNI OKLUZIJI. Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska. Anatomska podelba na vidniot aparat :. 1.o~no jabolko 2.vizuelni pati { ta

Download Presentation

Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Doc dr golubovi arsovska l.jpg

ZABOLUVAWA NA PREDNIOT SEGMENT NA OKOTOCRVENO OKOZABOLUVAWA NA ZADNIOT SEGMENT NA OKOTODIJABETI^NA RETINOPATIJAABLACIJA NA RETINATAVASKULARTNI OKLUZIJI

Doc.Dr.Golubovi}-Arsovska


Anatomska podelba na vidniot aparat l.jpg

Anatomskapodelbanavidniotaparat:

1.o~no jabolko

2.vizuelni pati{ta

3.pomo{niorganinaokoto:

-kapaci (palpebrae),

-solzenaparat (apparatus lacrimalis),

-spojnica( conjunctiva)

- nadvore{nio~nimuskuli (mm. oculiexterni)

-masnojastu~e (paniculusadiposusorbitae)

-pokosnica(periorbita)

-koskenizidovi (orbita)


Kapaci palpebrae l.jpg

KAPACIPALPEBRAE

Anatomija

  • Povr{en sloj:

    -ko`a

    -znojni `lezdi

    -modificiraniznojni `lezdi (Moll) ilojni `lezdi (Zeiss)

    -muskulnivlaknanaorbikularniotmuskul

    -vlaknanamuskulotlevatorpalpebrae

  • Dlaboksloj:

    -tarzalnaplo~a so Meibomani-ovi `lezdi

    - vlaknanamuskulotlevatorpalpebrae

    -palpebralnakonjunktiva


Palpebri entropium palpebrae l.jpg

PALPEBRI Entropiumpalpebrae


Palpebri ectropium palpebrae l.jpg

PALPEBRIEctropiumpalpebrae


Palpebri hordeolum palpebrae vospalitelen proces na moll ovi ili zaeiss ovi lezdi l.jpg

PALPEBRIHordeolumpalpebraeVospalitelenprocesnaMoll-oviiliZaeiss-ovi`lezdi


Palpebri chalazion palpebrae hroni en vospalitelen proces na meibomani evi lezdi l.jpg

PALPEBRIChalazionpalpebraeHroni~envospalitelenprocesnaMeibomani-evi `lezdi


Solzen aparat l.jpg

SOLZEN APARAT

  • Strukturikoisekretiratsolznatate~nost

    -solznazlezda

    -pomo{nisolzni `lezdi

  • Solzen film

    -lipidensloj

    -vodensloj

    -mucinskisloj

  • Strukturikoijadreniraatsolznatate~nost

    -punktiikanalikulilakrimalis

    -lakrimalnakesi~ka

    -odvodenductuslakrimalis


Solzen aparat dacryocystitis l.jpg

SOLZEN APARATDacryocystitis

Vospalitelenprocesnasolznatakesi~ka

-hroni~novospalenie

rezultatnastesnuvawenanazo-lakrimalniotkanal

-simptomi :solzewe,mukozenilimukopurulentensekretpripritisokvopredelotnakesi~kata

-tretman: op. (dacryocistorhynosthomia)


Slide10 l.jpg

SOLZEN APARATDacryocystitisacuta-postarapopulacija, predilekcijana `enskipol-stenozananazolakrimalniotkanalstaphyloccoci, steptoccoci, pneumoccoci-simptomi: bolkacrveniloiotokvopredelotnasolznatakesi~ka, solzewe, crvenilonakonjunktivata, malaksalost, temperatura-tretman: lokalniisistemskiantibiotici


Disfunkcija na lakrimalniot aparat keratoconjunctivitis sicca l.jpg

DISFUNKCIJA NA LAKRIMALNIOT APARATKeratoconjunctivitissicca

Posledicanareduciranovla`ewenarogovicataikonjunktivata

-zaradinamalenaprodukcijanasolzi

-izmenanasolzniot film

-simptomi: pe~ewevoo~ite, osetnastranotelovoo~ite,crvenilo, refleksnozgolemenosolzewe, oskudnaleplivamukoznasekrecija

-tretman: ve{ta~kisolzi, obliteracijanapunctalacrimalis


Slide12 l.jpg

VOSPALENIE NA SOLZNATA @LEZDADacryoadenitis-vospalenienasolzna `lezda-staphyloccoci, streptoccoci-otok, bolka, crvenilo-tretman:toplikompresi, lokalenantibiotik


Slide13 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOkompleksenpojamkojinvolvirapovekezaboluvawakoji se manifestiraat so hiperemijanakonjunktivata


Sindrom na crveno oko l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktiva

-tenka,prozra~nasluzoko`a, so vidlivikrvnisadovikoja go prekrivapredniot del nao~niotbulbusiprekuforniksitepreo|anavnatre{nata, tarzalnastrananapalpebrite

-iritacijaodfizi~ko- henmiskiagensi, vospalitelniprocesiodokolinata, vospaleniprocesinasamatakonjunktivailistrukturitenapredniot segment nao~niotbulbusdoveduvaat do pojavanahiperemijanakonjunktivatailitakanarte~enainjekcijanakonjunktiva

Tri tipanahiperemijailiinjekcija

-konjunktivalna

-ciliarna

-me{ana


Sindrom na crveno oko suffusio conjunctivae l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOSuffusio conjunctivae


Sindrom na crveno oko16 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivalnainjekcija

-hiperemijata e najizrazenavoforniksotipalpebralniot del nakonjunktivataipostepeno se namaluvakonlimbusot, delotnaspojotnaskleratairogovicata.Imajarkocrvenabojaihiperemi~nitekrvnisadovi se dobrovidlivi

Cilijarnainjekcija

-lokaliziranaperikornealno, okolulimbusotipostepeno se namaluvadvi`ejki se konforniksitenakonjunktiva.Imalividna, temnocrvenaboja, a krvnitesadovikojijapredizvikuvaatovaahiperemija ne se gledaatjasno(vodlabokiotperikornealenskleralenpleksus)

Me{an tip nainjekcija

-kombinacoijanadvataprethodnonavedeni


Sindrom na crveno oko17 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivalnainjekcija:

karakteristi~nazapatolo{kisostojbinakonjunktivata

-iritacija so fizi~ko- hemiskiagensinapredniot del naokoto

-vospalitelniprocesinakonjunktiva- conjunctivitis

- alirgiskiprovociranikonjunktivit

-suvooko-keratoconjunctivitissicca


Sindrom na crveno oko18 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivitis (conjunctivitis)

Vospalenienakonjunktiva

-pri~initeli: bakterii, hlamidii, virusi, alergija

-simptomatologija: pe~ewe, osetnastranotelo,svrabe`, poja~anosolzewe (epifora), leplivasekrecijaodserozna, mucinozna do purulentna


Sindrom na crveno oko19 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Bakteriskikonjunktivit: naj~estopredizvikaniodstafilokoki (epidermidisiliaureus), streptokoki (pneumoniae), morakselaitd.

-simptomi:solzenje, lepewenao~initekapaci, osetnape~eweigrebewe

-objektivennaod: izrazenakonjunktivalnahiperemijanakonjunktiva, otok so somotestizgled, bogatasekrecijavopo~etokvodenesta, a potoamukopurulentna

- tretman: antibiotskikapkipovekepatidnevno, nave~erantibiotska mast


Sindrom na crveno oko20 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Virusnikonjunktivit

Naj~estipri~initeliadenovirusi (tip :3,7, 8,19), herpes simpleks, enterovirus, cocsackivirus,influenca A , molluscumcontagiosumitn.

Adenovirusnikonjunktivit:

Faringokonjunktivalnagroznica

Epidemiskikeratoconjunktivitis

-


Sindrom na crveno oko21 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Epidemiskikeratokonjunktivitis

-akutenozaboluvawe, naj~estonadveteo~i, so izrazenosolzeweivodenestasekrecija, otoknakapaciteisamatakonjunktiva, so prisustvonafolikuli, krvarewenakonjunktiva, nekoga{ inapseudomembrani, limfadenopatija.Nekoga{ involviranarogovica.

-tretman: ibezThpominuvaza 2 nedeli.mo`eda se dadeeventualnoantibiotikali se izbegnuvakortikosterois


Sindrom na crveno oko epidemiski keratokonjunktivitis l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOEpidemiskikeratokonjunktivitis


Slide23 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Herpes virusnikonjunktivitis

Herpes simplekskonjunktivit

-vezikuloznaerupcijanako`atanapalpebra, seroznasekrecija, folilkuli

Herpes zoster


Slide24 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOHlamidijapredizvikankonjunktivit-intracelulatrniinfektivniagens-simptomi: solzewe, pe~ewe, leplivasekrecija-objektivno: otoknakapacite, hiperemija, muko-purulentnasekrecija, papilarnahipertrofijanapalpebralna, konjunktiva, folikuli,nekoga{ involviranarogovica, limfadenopatija-tretman: tetraciklinskikapkiiliofloksacin, 6 nedelisistemskiantibiotici: doksicilin, tetraciklin, sumamedChlamydia trachomatistyp A-C


Sindrom na crveno oko25 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKO

Alergiskikonjunktivit

Alergi~enrinokonjunktivit

-sezonski

-perenialen

Atopi~en

Vernalnikeratokonjunktivitis(vernal keratoconjunctivitis)


Sindrom na crveno oko alergi en rinokonjunktivit sezonski l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOAlergi~enrinokonjunktivit-sezonski


Slide27 l.jpg

SINDROM NA CRVEN OKOVernalenkeratokonjunktivitis(vernal keratoconjunctivitis)-ilateralnovospaleniekajdecailimladilu|epo~estokaj ma{kiotpol, Imasezonskikarakter so pikvoproletniteiletnitemeseci-simptomatologija: jaksvrabe` voo~ite, fotofobija, solzewe, mukoznasekrecija-mo`eda se javivopalpebralna, bulbarnai me{ana forma-~estoinvolviranarogovica-tretman:lokalnisteroidnikapki, mast celstabilizatori,ciklosporin A kapki,, debridman


Sindrom na crveno oko cornea l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOCornea

Rogovica – Cornea

-preden del odnadvore{natafibroznaobvivkanaokoto

-glatka, sjajnaprozra~na, konveksnozakrivenastruktura, r oko 8mm

-sostavena do povekeslojevi:

epitel, bazalnamembrana, Bowman-ova membrana, stroma, Descemet-ova membrana, endptelnepopseduvakrvnisadovi

- ne poseduvakrvnisadovii se ishranuvaprekuperilimbalnacirkulacija, solzniot film io~natavodi~ka


Sindrom na crveno oko keratitis l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOKeratitis

Vospalitelniprocesinarogovica

-virusi

-bakterii

-akantameba

-gabi~ki

Patolo{kite agensipredizvikuvaatvospalenienarogovicatanavleguvajkiprekudefektinaepitelotnarogovicata.

Okolu 90% navospalenianarogovicata se predizvikani do bakterii.

Naj~esti se :staphyloccocusaureus, staphyloccocucepidermidis, streptoccocuspneumoniae, pseudomonas auriginosa, moraxella


Sindrom na crveno oko corneal ulcus l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOCorneal ulcus


Sindrom na crveno oko keratitis31 l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOKeratitis

Keratitisi do virusnopoteklo

-Herpes simpleks

-Varicella zoster

-Adenovirus

Herpes simplex keratitis

-naj~estpri~initelnakeratit, recidivanten

-simptomi :bolka, fotofobijaepifora, otoknakapacite

Forminaherpeti~enkeratit

-epitelnierupcii-stelaten,dendriti~en, geografski

-metaherpeti~en

-stromalennekroti~enkeratitdisciformen,

-disciformen –endotelitis

Tretman:virusostatik, ve{ta~kisolzi, lubrikant


Sindrom na crveno oko keratitis herpetica l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOKeratitisherpetica


Sindrom na crveno oko mycotik keratitis l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOMycotikkeratitis


Sindrom na crveno oko acanthamoeba keratitis l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOAcanthamoebakeratitis


Sindrom na crveno oko episcleritis i scleritis diffusa l.jpg

SINDROM NA CRVENO OKOEpiscleritisiScleritisdiffusa


Retina vnatre na neurogena obvivka na okoto desetslojna transparentna struktura l.jpg

RETINA-vnatre{naneurogenaobvivkanaokoto-desetslojnatransparentnastruktura


Dijabeti na retinopatija l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Dijabetesmelituse endokrinozaboluvawekakorezultatnasmalenasekrecijana insulin ilinegovanamalenaefikasnost. Toa e metabolnonaru{uvawevometabolizmotnajaglenohidratite no isto taka inametabolizmotnamastiteiproteinite.

Diabetes mellitus e naj~estapri~inazaslepilovopopulacijatapome|u 20 - 65 godini.

Doveduva do o{tetuvawena site strukturinaokotoivoorganizmot.


Dijabeti na retinopatija38 l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Patogenetskimehanizam

Nereguliranaglikemia,visoknivonaglikozavokrvta, doveduva do zgolemenoksidativenstres so produkcijanaslobodnikislorodniradikali, PKC, AGE produkti, heksozaminskifluks-sozdavawenaglikozamini, aldozoreduktazaaktivnostiredoksizmeni.


Dijabeti na retinopatija39 l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Diabeti~nataretinopatija e mikroangiopatijakajkojadoa|a do o{tetuvawenaprekapilarniarterioli, kapilariivenuli.

-zadebeluvawenabazalnamembrananakapilarite

-gubitoknapericiti

- proliferacijanaendotelnikletki

Rezultatnapromenitenakapilaritekakoinakoaguabilnostanakrvta, trombocititeideformacijanacrvenitekrvnizrnca

doveduva do retinalnaishemija so produkcijanaVEGFicitokini.


Dijabeti na retinopatija40 l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Promenitenamalitekrvnisadovirezultiraat so zgolemenapropustlivostnakapilarite {to se manifestira so pojavanamalikrvarewaiedemnaretinata, lipidnidepoziti.

Spored o{tetuvawatakoji se javuvaatnao~otodnostepenuvawetonaretinatalnitepromenivookvirnadijabeti~nataretinopatija se klasificiraatkako:


Dijabeti na retinopatija41 l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Neproliferativnaretinopatija

Blagaretinopatija (retkiaa, retkikrvarewa)

Umerenaretinopatija(poizrazenikrvarewa,aa, IRMA)

Te{ka retinopatija (aa,krvarewa,venskiizmeni, IRMA)

Proliferativnaretinopatija ( vozavisnost do prisutnaNV)

BlagaNVE

UmerenaNVEiNVD

Visokorizi~naNVDivitrealnokrvarewe


Dijabeti na retinopatija dijabeti na makulopatija l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJADijabeti~namakulopatija


Dijabeti na retinopatija43 l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Tretman

Endokrinolo{ki: Tretmannaosnovnotozaboluvawe

-kontrolaisreduvawenaglikemia

-krvenpritisok

-lipidivokrv

Oftalmolo{ki

Kontrolnipregledi

-prv pat kogake se otkriedijabetot

-vozavisnost do promenitenaonotodno do 3 meseci do 1 godina

-vokolku e retinopatijavoproliferativen stadium ili se rabotizate{ka neproliferativnaretinopatijakademedicinskiot status isorabotkanapacientotuka`uvaatna lo{a prognozaaplikacijana LFK.


Dijabeti na retinopatija neproliderativna dijabeti na retinopatija l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJANeproliderativnadijabeti~naretinopatija


Dijabeti na retinopatija proliferativna dijabeti na retinopatija l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJAProliferativnadijabeti~naretinopatija


Dijabeti na retinopatija proliferativna dijabeti na retinopatija so preretinalno krvarewe l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJAProliferativnadijabeti~naretinopatija so preretinalnokrvarewe


Dijabeti na retinopatija47 l.jpg

DIJABETI^NA RETINOPATIJA


Odlepuvawe na retina ablatio retinae l.jpg

ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE

Odlepuvawenaretinata e zaboluvawepri {to doa|a do odvojuvawenasenzornataneuroretina do pigmentniotepitel

-regmatogena

-trakciona

-eksudativna

-tumor inducirana

Primarnoodlepuvawe: rezultatnasozdavawenaretinalnadupka

Sekundarnoodlepuvawe:drugipri~ini


Odlepuvawe na retina ablatio retinae rhegmatogenes l.jpg

ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE RHEGMATOGENES

Incidencanaregmatogenaablacija 1 na 100000.

Rezultat e naformirawenaretinalnadupka, naj~estovoperifernitedelovinaretinata, zadekvatorot. Rascepitenaretinata se javuvaatnamestatanadegenerativnoizmeneta retina kadepostojattrakcijinaizmenetotovitrealnototelokoemobilno.

-simptomi : fotopsija, lete~ki mu{i~ki, defektvovidnoto pole

-objektivniznaci: pigmentnikletkivoCV, namre{kana beli~estonadignata retina, krvnitesadovi so zagasitocrvenaboja

-tretman : operativen


Odlepuvawe na retina ablatio retinae50 l.jpg

ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE


Odlepuvawe na retina eksudativna ablacija coats disease l.jpg

ODLEPUVAWE NA RETINAEksudativnaablacija– COATS disease


Endophtalmitis l.jpg

ENDOPHTALMITIS

Intraokularenvospalitelenproceskojgizafa}a okularniteobvivki so eksudacijavovitrelnotototelo. Rezultat e nainfekcija so bakteriiiligabi~ki.

-egzogenopoteklo

perforativnipovredinaokoto, postoperativno

-endogenopoteklo

Klini~kiznacinaendoftalmiototzavisatodpredisponira~kiotokularenilisistemskifaktorkojdovel do infekcija, patotnainfekcijaiinfektivniotagenskoj go predizvikal.


Endophtalmitis53 l.jpg

ENDOPHTALMITIS

Infektivnendoftalmit

(podgrupibaziranonavremenanastanuvaweiprethodnislu~uvawakoidovele do pojavana ova vospalenie)

-ran postoperativenendoftalmit

(prvi tri denapoOp.zahvat)

-kasenpostoperativenendoftalmitili ( hroni~en),

nekolkunedeli do mesecipo Op zahvat

-endoftalmitekakorezultatnafiltrira~kojastu~e,

-posttraumatskiendoftalmilmit

(popenetrantnapovredanaokoto (30%)

-endoftalmitiszaradipostojawenamikrobiialenkeratit (ulcuscorneae)

-endogen endoftalmitis


Endophtalmitis54 l.jpg

ENDOPHTALMITIS

Naj~est e akutenpostoperativenendoftalmitis

-staphyloccocusaureus

-streptoccokus species

-Gram negativniorganizmi(6%)


Endophtalmitis55 l.jpg

ENDOPHTALMITIS

Klini~kaslikaisimptomatologijanaakuten post op. endoftalmit

- se razvivavoprvite tri denapo op.

-bolka

-crvenilo so me{an tip nainjekcija

-gubewenaviodot do percepcijanasvetlo

-pojavanahypopion ( gnojnasodr`inavoprednakomora)

gubitoknacrvenrefleks

-nedostupenpreglednapodlabokiteo~nistrukturi

Tretman

IV antibiotik

  • vancomycin 1mg,

  • aminoglikozidi (amicacyn 400mikrogr, garamycin 100micro gr.)

  • -kortikosteroidi (400mikrogr)

  • sistemski (vankomicyn, ciprofloksacin, kinolonskipreparati)


Endophtalmitis56 l.jpg

ENDOPHTALMITIS

Endoftalmitposlepenetrantnipovredi

(kaj 30%)

-prognoza polo{a voodnosnadrugiendoftalmitizaradiprisustvonamnoguvirulentnibakterii,gramnegativniilianaerobi (~estoprisutnibacilusspeciesi)

-povredite ~estosvr`ani so prisustvonastranotelo ( osobenonepovolni do organskopoteklo)


Endophtalmitis57 l.jpg

ENDOPHTALMITIS

Endogeniendoftalmit

-kajhroni~nobolniilikajnarkomani

-naj~estipredizvikani do gabi~ki (candida, aspergilus species)

Tretman

-kajpoblagendoftalmit so horioidalnizari{ta

: dministracijanasistemskaterapijanaamfoitericin B iliflucitozin, flukonazolitd.

-kajpote{ka forma naendoftalmit

vitrektomija so aplikacijanaAmfotericin B vovitrealnapraznina


Endophtalmitis58 l.jpg

ENDOPHTALMITIS


Endophtalmitis hypopion l.jpg

ENDOPHTALMITISHypopion


Endophtalmitis vitritis l.jpg

ENDOPHTALMITISVitritis


  • Login