BTLS
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 38

BTLS PowerPoint PPT Presentation


  • 154 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

BTLS. Ocena miejsca zdarzenia Ocena wstępna Szybkie badanie urazowe Badanie szczegółowe Badanie dalsze SAMPLE. Badanie miejscowe. Badanie BTLS. Ocena miejsca zdarzenia. Bezpieczeństwo własne Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia Liczba poszkodowanych Czy jest potrzebna pomoc?

Download Presentation

BTLS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Btls

BTLS


Badanie btls

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena wstępna

Szybkie badanie urazowe

Badanie szczegółowe

Badanie dalsze

SAMPLE

Badanie miejscowe

Badanie BTLS


Ocena miejsca zdarzenia

Ocena miejsca zdarzenia

  • Bezpieczeństwo własne

  • Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia

  • Liczba poszkodowanych

  • Czy jest potrzebna pomoc?

  • Mechanizm urazu?


Ocena wst pna abc

Ocena wstępna (ABC!)

  • Ogólne wrażenie

  • Stan świadomości (AVPU)

  • Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego

  • Drożność dróg oddechowych

  • Ocena oddychania (?/min; jakość)

  • Decyzja o tlenoterapii

  • Ocena krążenia


Ocena wst pna abc cd

Ocena wstępna (ABC!)- cd.

  • Ocena krążenia- szukanie cech wstrząsu

  • tętno na tętnicy szyjnej i promieniowej

  • obecność dużych krwotoków zewn.

  • temperatura skóry

  • kolor skóry/ PW (powrót włośniczkowy)

  • wilgotność skóry


Ocena wst pna abc decyzja

Ocena wstępna (ABC!)- decyzja

  • Kategoria „ładuj i jedź”? (na podstawie mechanizmu urazu i oceny wstępnej)

  • Wykonanie Szybkiego Badania Urazowego lub Badania Miejscowego


Kwalifikacja do kategorii aduj i jed kiedy

Kwalifikacja do kategorii „ładuj i jedź” kiedy:

1. Podczas oceny wstępnej :

  • zaburzenia świadomości

  • zaburzenia oddychania

  • zaburzenia krążenia (wstrząs lub krwawienie niemożliwe do opanowania)

    2. Podczas szybkiego badania urazowego- wykrywasz zmiany prowadzące do wstrząsu:

  • odchylenia w badaniu klatki piersiowej (otwarta rana, odma prężna, krwiak opłucnej)

  • tkliwy, wzdęty brzuch

  • niestabilność miednicy

  • obustronne złamanie kości udowej

    3. Kierujący akcją ratunkową oceni pilność transportu- po ocenie miejsca zdarzenia, wieku, podejrzenie obrażeń wewnętrznych


Btls

Poza podłączeniem tlenu o dużym przepływie i unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Zaopatrzenie dróg oddechowych

  • Wspomaganie oddechu

  • RKO

  • Zaopatrzenie dużych krwawień zewnętrznych

  • Zaopatrzenie otwartych ran klatki piersiowej

  • Stabilizację wiotkiej klatki piersiowej

  • Odbarczenie odmy prężnej

  • Unieruchomienie wbitych przedmiotów

  • Resuscytację płynową


Czy szybkie badanie urazowe czy badanie miejscowe

CZY SZYBKIE BADANIE URAZOWE, CZY BADANIE MIEJSCOWE?

  • Poważny mechanizm urazu lub zaburzenia świadomości = szybkie badanie urazowe

  • Uraz izolowany lub niewymagający podjęcia zabiegów ratującychżycie = badanie miejscowe


Szybkie badanie urazowe

Szybkie Badanie Urazowe

  • Ma na celu rozpoznanie i leczenie potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia

  • „od głów do stóp”

  • 2-5 minut

  • 3 ratowników


Sample je li mo liwe

SAMPLE- jeśli możliwe

  • S- symptomy, dolegliwości

  • A- alergie

  • M- medykamenty (jakie leki przyjmuje?)

  • P- przebyte choroby/ ciąża

  • L- lunch (ostatni posiłek)

  • E- ewentualnie co się stało (wydarzenie poprzedzające wypadek)


Szybkie badanie urazowe g owa

Szybkie Badanie Urazowe- głowa

  • Widoczne obrażenia

  • Krwawienie

  • Bolesność

  • Krwiaki podskórne

  • Objaw Battle’a

  • Oczy szopa (krwiaki okularowe)


Szybkie badanie urazowe szyja i kark

Szybkie Badanie Urazowe- szyja i kark

  • Widoczne obrażenia

  • Wypełnienie żył szyjnych

  • Tchawica

  • Bolesność/ napięcie mięśni

  • Identyfikatory medyczne


Szybkie badanie urazowe1

Szybkie Badanie Urazowe

  • Po zbadaniu szyi i karku

  • Założenie kołnierza


Szybkie badanie urazowe klatka piersiowa

Szybkie Badanie Urazowe – klatka piersiowa

  • 4xO (obejrzyj, obmacaj, osłuchaj, opukaj)

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność, niestabilność/ tarcie odłamów/ krepitacje

  • Szmery oddechowe

  • Tony serca/ koniuszek (zaznacz !)

  • Odgłos opukowy


Szybkie badanie urazowe klatka piersiowa1

Szybkie Badanie Urazowe – klatka piersiowa

  • Jeśli stwierdzono odmę prężną:

  • Odbarczenie igłą w II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej


Szybkie badanie urazowe brzuch

Szybkie Badanie Urazowe- brzuch

  • Widoczne obrażenia (zasinienia, otarcia)

  • Wysklepienie powłok/ obwód brzucha

  • Bolesność

  • Napięcie powłok


Szybkie badanie urazowe miednica

Szybkie Badanie Urazowe-miednica

  • Widoczne obrażenia

  • Zasinienia krocza

  • Bolesność

  • Niestabilność („zamykanie książki”, „otwieranie książki”)

  • Tarcie odłamów


Szybkie badanie urazowe miednica1

Szybkie Badanie Urazowe-miednica

  • Jeśli wysunięto podejrzenie urazu miednicy:

  • Mechanizm urazu

  • Badanie miednicy

  • Reakcje pacjenta

  • Nosze podbierakowe! Nie „przetaczać na deskę ortopedyczną!


Szybkie badanie urazowe ko czyny dolne

Szybkie Badanie Urazowe- kończyny dolne

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Napięcie

  • Tarcie odłamów

  • Zniekształcenia obrysów

  • Czucie

  • Ruchomość

  • Tętno


Szybkie badanie urazowe ko czyny g rne

Szybkie Badanie Urazowe- kończyny górne

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Napięcie

  • Tarcie odłamów

  • Zniekształcenia obrysów

  • Czucie

  • Ruchomość


Szybkie badanie urazowe ko czyny

Szybkie Badanie Urazowe – kończyny

  • Nie tracimy czasu na osobne unieruchomienia złamań kończyn długich

  • Pacjent i tak jest transportowany na desce ortopedycznej


Szybkie badanie urazowe grzbiet

Szybkie Badanie Urazowe-grzbiet

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Kolumna kręgosłupa!

  • Pośladki!!

  • Badanie PRZED przetoczeniem na deskę u pacjenta BEZ urazu miednicy!


Deska

Deska

  • Unieruchomienie na desce

  • 4 x pasy: od stóp- do głowy

  • Stabilizator boczny głowy


Decyzja

Decyzja

  • Ładuj i jedź?


Aduj i jed

Ładuj i jedź

  • Przejdź do Badania Szczegółowego

  • Zbierz wywiad SAMPLE (jeśli dotąd nie wykonano

  • Skorzystaj ze sprzętu w karetce!


Badanie szczeg owe

Badanie Szczegółowe

  • W drodze do szpitala

  • Parametry życiowe

  • Oddechy

  • RR

  • Stan skóry

  • Kardiomonitor

  • Pulsoksymetr

  • Glukometr


Badanie szczeg owe1

Badanie Szczegółowe

Ocena neurologiczna

  • Stan świadomości/GCS

  • Źrenice

  • Czucie

  • Ruchomość

  • Glukoza we krwi


Zaburzenia wiadomo ci

ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI

Wykonaj krótkieneurologiczne badanie w celu wykluczenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP)

- Stan świadomości

  • Skala Glasgow (GCS)

  • Źrenice

  • Objawy odruchu Cushinga


Badanie szczeg owe g owa

Badanie Szczegółowe- głowa

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Krwiaki

  • Oczy, uszy , nos, usta (krwiaki, wycieki)


Badanie szczeg owe szyja kark

Badanie Szczegółowe- szyja, kark

  • Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego/ wypięcie kołnierza

  • Widoczne obrażenia

  • Wypełnienie żył szyjnych

  • Tchawica

  • Bolesność

  • Zapięcie kołnierza/ stabilizatory boczne


Badanie szczeg owe klatka piersiowa

Badanie Szczegółowe- klatka piersiowa

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Niestabilność

  • Tarcie odłamów

  • Krepitacje

  • Szmery oddechowe

  • Tony serca (gdzie jest koniuszek?)


Badanie szczeg owe klatka piersiowa1

Badanie Szczegółowe- klatka piersiowa

  • Jeśli teraz stwierdzono odmę- odbarczyć igłą!


Badanie szczeg owe brzuch

Badanie Szczegółowe- brzuch

  • Widoczne obrażenia

  • Wysklepienie powłok = obwód brzucha

  • Bolesność

  • Napięcie powłok


Badanie szczeg owe miednica

Badanie Szczegółowe- miednica

  • Badamy, jeśli nie stwierdzono urazu miednicy w szybkim badaniu urazowym

  • „zamykanie książki”

  • „otwieranie książki”


Badanie szczeg owe ko czyny

Badanie Szczegółowe- kończyny

  • Omijamy miejsca , w których już stwierdzono zmiany

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Tarcie odłamów

  • Tętno obwodowe

  • Czucie

  • Ruchomość


Badanie dalsze

Badanie Dalsze

  • Dynamika obrażeń= co się zmieniło?

  • Czy wdrożone postępowanie poprawia stan pacjenta?

  • Ocena neurologiczna

  • Parametry życiowe

  • Szyja, klatka piersiowa, brzuch?

  • Kontrola wykonanych interwencji


Dokumentacja

Dokumentacja

  • Karta Urazowa

  • Pojedyncze badanie niewiele wnosi- ważna jest dynamika zmian


  • Login