slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
BTLS

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 38

BTLS - PowerPoint PPT Presentation


  • 224 Views
  • Uploaded on

BTLS. Ocena miejsca zdarzenia Ocena wstępna Szybkie badanie urazowe Badanie szczegółowe Badanie dalsze SAMPLE. Badanie miejscowe. Badanie BTLS. Ocena miejsca zdarzenia. Bezpieczeństwo własne Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia Liczba poszkodowanych Czy jest potrzebna pomoc?

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' BTLS' - kaori


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
badanie btls
Ocena miejsca zdarzenia

Ocena wstępna

Szybkie badanie urazowe

Badanie szczegółowe

Badanie dalsze

SAMPLE

Badanie miejscowe

Badanie BTLS
ocena miejsca zdarzenia
Ocena miejsca zdarzenia
  • Bezpieczeństwo własne
  • Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia
  • Liczba poszkodowanych
  • Czy jest potrzebna pomoc?
  • Mechanizm urazu?
ocena wst pna abc
Ocena wstępna (ABC!)
  • Ogólne wrażenie
  • Stan świadomości (AVPU)
  • Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego
  • Drożność dróg oddechowych
  • Ocena oddychania (?/min; jakość)
  • Decyzja o tlenoterapii
  • Ocena krążenia
ocena wst pna abc cd
Ocena wstępna (ABC!)- cd.
  • Ocena krążenia- szukanie cech wstrząsu
  • tętno na tętnicy szyjnej i promieniowej
  • obecność dużych krwotoków zewn.
  • temperatura skóry
  • kolor skóry/ PW (powrót włośniczkowy)
  • wilgotność skóry
ocena wst pna abc decyzja
Ocena wstępna (ABC!)- decyzja
  • Kategoria „ładuj i jedź”? (na podstawie mechanizmu urazu i oceny wstępnej)
  • Wykonanie Szybkiego Badania Urazowego lub Badania Miejscowego
kwalifikacja do kategorii aduj i jed kiedy
Kwalifikacja do kategorii „ładuj i jedź” kiedy:

1. Podczas oceny wstępnej :

  • zaburzenia świadomości
  • zaburzenia oddychania
  • zaburzenia krążenia (wstrząs lub krwawienie niemożliwe do opanowania)

2. Podczas szybkiego badania urazowego- wykrywasz zmiany prowadzące do wstrząsu:

  • odchylenia w badaniu klatki piersiowej (otwarta rana, odma prężna, krwiak opłucnej)
  • tkliwy, wzdęty brzuch
  • niestabilność miednicy
  • obustronne złamanie kości udowej

3. Kierujący akcją ratunkową oceni pilność transportu- po ocenie miejsca zdarzenia, wieku, podejrzenie obrażeń wewnętrznych

slide8
Poza podłączeniem tlenu o dużym przepływie i unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:
  • Zaopatrzenie dróg oddechowych
  • Wspomaganie oddechu
  • RKO
  • Zaopatrzenie dużych krwawień zewnętrznych
  • Zaopatrzenie otwartych ran klatki piersiowej
  • Stabilizację wiotkiej klatki piersiowej
  • Odbarczenie odmy prężnej
  • Unieruchomienie wbitych przedmiotów
  • Resuscytację płynową
czy szybkie badanie urazowe czy badanie miejscowe
CZY SZYBKIE BADANIE URAZOWE, CZY BADANIE MIEJSCOWE?
  • Poważny mechanizm urazu lub zaburzenia świadomości = szybkie badanie urazowe
  • Uraz izolowany lub niewymagający podjęcia zabiegów ratującychżycie = badanie miejscowe
szybkie badanie urazowe
Szybkie Badanie Urazowe
  • Ma na celu rozpoznanie i leczenie potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia
  • „od głów do stóp”
  • 2-5 minut
  • 3 ratowników
sample je li mo liwe
SAMPLE- jeśli możliwe
  • S- symptomy, dolegliwości
  • A- alergie
  • M- medykamenty (jakie leki przyjmuje?)
  • P- przebyte choroby/ ciąża
  • L- lunch (ostatni posiłek)
  • E- ewentualnie co się stało (wydarzenie poprzedzające wypadek)
szybkie badanie urazowe g owa
Szybkie Badanie Urazowe- głowa
  • Widoczne obrażenia
  • Krwawienie
  • Bolesność
  • Krwiaki podskórne
  • Objaw Battle’a
  • Oczy szopa (krwiaki okularowe)
szybkie badanie urazowe szyja i kark
Szybkie Badanie Urazowe- szyja i kark
  • Widoczne obrażenia
  • Wypełnienie żył szyjnych
  • Tchawica
  • Bolesność/ napięcie mięśni
  • Identyfikatory medyczne
szybkie badanie urazowe1
Szybkie Badanie Urazowe
  • Po zbadaniu szyi i karku
  • Założenie kołnierza
szybkie badanie urazowe klatka piersiowa
Szybkie Badanie Urazowe – klatka piersiowa
  • 4xO (obejrzyj, obmacaj, osłuchaj, opukaj)
  • Widoczne obrażenia
  • Bolesność, niestabilność/ tarcie odłamów/ krepitacje
  • Szmery oddechowe
  • Tony serca/ koniuszek (zaznacz !)
  • Odgłos opukowy
szybkie badanie urazowe klatka piersiowa1
Szybkie Badanie Urazowe – klatka piersiowa
  • Jeśli stwierdzono odmę prężną:
  • Odbarczenie igłą w II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej
szybkie badanie urazowe brzuch
Szybkie Badanie Urazowe- brzuch
  • Widoczne obrażenia (zasinienia, otarcia)
  • Wysklepienie powłok/ obwód brzucha
  • Bolesność
  • Napięcie powłok
szybkie badanie urazowe miednica
Szybkie Badanie Urazowe-miednica
  • Widoczne obrażenia
  • Zasinienia krocza
  • Bolesność
  • Niestabilność („zamykanie książki”, „otwieranie książki”)
  • Tarcie odłamów
szybkie badanie urazowe miednica1
Szybkie Badanie Urazowe-miednica
  • Jeśli wysunięto podejrzenie urazu miednicy:
  • Mechanizm urazu
  • Badanie miednicy
  • Reakcje pacjenta
  • Nosze podbierakowe! Nie „przetaczać na deskę ortopedyczną!
szybkie badanie urazowe ko czyny dolne
Szybkie Badanie Urazowe- kończyny dolne
  • Widoczne obrażenia
  • Bolesność
  • Napięcie
  • Tarcie odłamów
  • Zniekształcenia obrysów
  • Czucie
  • Ruchomość
  • Tętno
szybkie badanie urazowe ko czyny g rne
Szybkie Badanie Urazowe- kończyny górne
  • Widoczne obrażenia
  • Bolesność
  • Napięcie
  • Tarcie odłamów
  • Zniekształcenia obrysów
  • Czucie
  • Ruchomość
szybkie badanie urazowe ko czyny
Szybkie Badanie Urazowe – kończyny
  • Nie tracimy czasu na osobne unieruchomienia złamań kończyn długich
  • Pacjent i tak jest transportowany na desce ortopedycznej
szybkie badanie urazowe grzbiet
Szybkie Badanie Urazowe-grzbiet
  • Widoczne obrażenia
  • Bolesność
  • Kolumna kręgosłupa!
  • Pośladki!!
  • Badanie PRZED przetoczeniem na deskę u pacjenta BEZ urazu miednicy!
deska
Deska
  • Unieruchomienie na desce
  • 4 x pasy: od stóp- do głowy
  • Stabilizator boczny głowy
decyzja
Decyzja
  • Ładuj i jedź?
aduj i jed
Ładuj i jedź
  • Przejdź do Badania Szczegółowego
  • Zbierz wywiad SAMPLE (jeśli dotąd nie wykonano
  • Skorzystaj ze sprzętu w karetce!
badanie szczeg owe
Badanie Szczegółowe
  • W drodze do szpitala
  • Parametry życiowe
  • Oddechy
  • RR
  • Stan skóry
  • Kardiomonitor
  • Pulsoksymetr
  • Glukometr
badanie szczeg owe1
Badanie Szczegółowe

Ocena neurologiczna

  • Stan świadomości/GCS
  • Źrenice
  • Czucie
  • Ruchomość
  • Glukoza we krwi
zaburzenia wiadomo ci
ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI

Wykonaj krótkieneurologiczne badanie w celu wykluczenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP)

- Stan świadomości

  • Skala Glasgow (GCS)
  • Źrenice
  • Objawy odruchu Cushinga
badanie szczeg owe g owa
Badanie Szczegółowe- głowa
  • Widoczne obrażenia
  • Bolesność
  • Krwiaki
  • Oczy, uszy , nos, usta (krwiaki, wycieki)
badanie szczeg owe szyja kark
Badanie Szczegółowe- szyja, kark
  • Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego/ wypięcie kołnierza
  • Widoczne obrażenia
  • Wypełnienie żył szyjnych
  • Tchawica
  • Bolesność
  • Zapięcie kołnierza/ stabilizatory boczne
badanie szczeg owe klatka piersiowa
Badanie Szczegółowe- klatka piersiowa
  • Widoczne obrażenia
  • Bolesność
  • Niestabilność
  • Tarcie odłamów
  • Krepitacje
  • Szmery oddechowe
  • Tony serca (gdzie jest koniuszek?)
badanie szczeg owe klatka piersiowa1
Badanie Szczegółowe- klatka piersiowa
  • Jeśli teraz stwierdzono odmę- odbarczyć igłą!
badanie szczeg owe brzuch
Badanie Szczegółowe- brzuch
  • Widoczne obrażenia
  • Wysklepienie powłok = obwód brzucha
  • Bolesność
  • Napięcie powłok
badanie szczeg owe miednica
Badanie Szczegółowe- miednica
  • Badamy, jeśli nie stwierdzono urazu miednicy w szybkim badaniu urazowym
  • „zamykanie książki”
  • „otwieranie książki”
badanie szczeg owe ko czyny
Badanie Szczegółowe- kończyny
  • Omijamy miejsca , w których już stwierdzono zmiany
  • Widoczne obrażenia
  • Bolesność
  • Tarcie odłamów
  • Tętno obwodowe
  • Czucie
  • Ruchomość
badanie dalsze
Badanie Dalsze
  • Dynamika obrażeń= co się zmieniło?
  • Czy wdrożone postępowanie poprawia stan pacjenta?
  • Ocena neurologiczna
  • Parametry życiowe
  • Szyja, klatka piersiowa, brzuch?
  • Kontrola wykonanych interwencji
dokumentacja
Dokumentacja
  • Karta Urazowa
  • Pojedyncze badanie niewiele wnosi- ważna jest dynamika zmian
ad