BTLS
Download
1 / 38

BTLS - PowerPoint PPT Presentation


  • 217 Views
  • Uploaded on

BTLS. Ocena miejsca zdarzenia Ocena wstępna Szybkie badanie urazowe Badanie szczegółowe Badanie dalsze SAMPLE. Badanie miejscowe. Badanie BTLS. Ocena miejsca zdarzenia. Bezpieczeństwo własne Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia Liczba poszkodowanych Czy jest potrzebna pomoc?

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' BTLS' - kaori


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

Badanie btls

Ocena miejsca zdarzenia

Ocena wstępna

Szybkie badanie urazowe

Badanie szczegółowe

Badanie dalsze

SAMPLE

Badanie miejscowe

Badanie BTLS


Ocena miejsca zdarzenia
Ocena miejsca zdarzenia

  • Bezpieczeństwo własne

  • Bezpieczeństwo miejsca zdarzenia

  • Liczba poszkodowanych

  • Czy jest potrzebna pomoc?

  • Mechanizm urazu?


Ocena wst pna abc
Ocena wstępna (ABC!)

  • Ogólne wrażenie

  • Stan świadomości (AVPU)

  • Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego

  • Drożność dróg oddechowych

  • Ocena oddychania (?/min; jakość)

  • Decyzja o tlenoterapii

  • Ocena krążenia


Ocena wst pna abc cd
Ocena wstępna (ABC!)- cd.

  • Ocena krążenia- szukanie cech wstrząsu

  • tętno na tętnicy szyjnej i promieniowej

  • obecność dużych krwotoków zewn.

  • temperatura skóry

  • kolor skóry/ PW (powrót włośniczkowy)

  • wilgotność skóry


Ocena wst pna abc decyzja
Ocena wstępna (ABC!)- decyzja

  • Kategoria „ładuj i jedź”? (na podstawie mechanizmu urazu i oceny wstępnej)

  • Wykonanie Szybkiego Badania Urazowego lub Badania Miejscowego


Kwalifikacja do kategorii aduj i jed kiedy
Kwalifikacja do kategorii „ładuj i jedź” kiedy:

1. Podczas oceny wstępnej :

  • zaburzenia świadomości

  • zaburzenia oddychania

  • zaburzenia krążenia (wstrząs lub krwawienie niemożliwe do opanowania)

    2. Podczas szybkiego badania urazowego- wykrywasz zmiany prowadzące do wstrząsu:

  • odchylenia w badaniu klatki piersiowej (otwarta rana, odma prężna, krwiak opłucnej)

  • tkliwy, wzdęty brzuch

  • niestabilność miednicy

  • obustronne złamanie kości udowej

    3. Kierujący akcją ratunkową oceni pilność transportu- po ocenie miejsca zdarzenia, wieku, podejrzenie obrażeń wewnętrznych


Poza podłączeniem tlenu o dużym przepływie i unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Zaopatrzenie dróg oddechowych

  • Wspomaganie oddechu

  • RKO

  • Zaopatrzenie dużych krwawień zewnętrznych

  • Zaopatrzenie otwartych ran klatki piersiowej

  • Stabilizację wiotkiej klatki piersiowej

  • Odbarczenie odmy prężnej

  • Unieruchomienie wbitych przedmiotów

  • Resuscytację płynową


Czy szybkie badanie urazowe czy badanie miejscowe
CZY unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:SZYBKIE BADANIE URAZOWE, CZY BADANIE MIEJSCOWE?

  • Poważny mechanizm urazu lub zaburzenia świadomości = szybkie badanie urazowe

  • Uraz izolowany lub niewymagający podjęcia zabiegów ratującychżycie = badanie miejscowe


Szybkie badanie urazowe
Szybkie Badanie Urazowe unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Ma na celu rozpoznanie i leczenie potencjalnie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia

  • „od głów do stóp”

  • 2-5 minut

  • 3 ratowników


Sample je li mo liwe
SAMPLE- jeśli możliwe unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • S- symptomy, dolegliwości

  • A- alergie

  • M- medykamenty (jakie leki przyjmuje?)

  • P- przebyte choroby/ ciąża

  • L- lunch (ostatni posiłek)

  • E- ewentualnie co się stało (wydarzenie poprzedzające wypadek)


Szybkie badanie urazowe g owa
Szybkie Badanie Urazowe- głowa unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Krwawienie

  • Bolesność

  • Krwiaki podskórne

  • Objaw Battle’a

  • Oczy szopa (krwiaki okularowe)


Szybkie badanie urazowe szyja i kark
Szybkie Badanie Urazowe- szyja i kark unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Wypełnienie żył szyjnych

  • Tchawica

  • Bolesność/ napięcie mięśni

  • Identyfikatory medyczne


Szybkie badanie urazowe1
Szybkie Badanie Urazowe unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Po zbadaniu szyi i karku

  • Założenie kołnierza


Szybkie badanie urazowe klatka piersiowa
Szybkie Badanie Urazowe – klatka piersiowa unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • 4xO (obejrzyj, obmacaj, osłuchaj, opukaj)

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność, niestabilność/ tarcie odłamów/ krepitacje

  • Szmery oddechowe

  • Tony serca/ koniuszek (zaznacz !)

  • Odgłos opukowy


Szybkie badanie urazowe klatka piersiowa1
Szybkie Badanie Urazowe – klatka piersiowa unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Jeśli stwierdzono odmę prężną:

  • Odbarczenie igłą w II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej


Szybkie badanie urazowe brzuch
Szybkie Badanie Urazowe- brzuch unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia (zasinienia, otarcia)

  • Wysklepienie powłok/ obwód brzucha

  • Bolesność

  • Napięcie powłok


Szybkie badanie urazowe miednica
Szybkie Badanie Urazowe-miednica unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Zasinienia krocza

  • Bolesność

  • Niestabilność („zamykanie książki”, „otwieranie książki”)

  • Tarcie odłamów


Szybkie badanie urazowe miednica1
Szybkie Badanie Urazowe-miednica unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Jeśli wysunięto podejrzenie urazu miednicy:

  • Mechanizm urazu

  • Badanie miednicy

  • Reakcje pacjenta

  • Nosze podbierakowe! Nie „przetaczać na deskę ortopedyczną!


Szybkie badanie urazowe ko czyny dolne
Szybkie Badanie Urazowe- kończyny dolne unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Napięcie

  • Tarcie odłamów

  • Zniekształcenia obrysów

  • Czucie

  • Ruchomość

  • Tętno


Szybkie badanie urazowe ko czyny g rne
Szybkie Badanie Urazowe- kończyny górne unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Napięcie

  • Tarcie odłamów

  • Zniekształcenia obrysów

  • Czucie

  • Ruchomość


Szybkie badanie urazowe ko czyny
Szybkie Badanie Urazowe – kończyny unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Nie tracimy czasu na osobne unieruchomienia złamań kończyn długich

  • Pacjent i tak jest transportowany na desce ortopedycznej


Szybkie badanie urazowe grzbiet
Szybkie Badanie Urazowe-grzbiet unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Kolumna kręgosłupa!

  • Pośladki!!

  • Badanie PRZED przetoczeniem na deskę u pacjenta BEZ urazu miednicy!


Deska
Deska unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Unieruchomienie na desce

  • 4 x pasy: od stóp- do głowy

  • Stabilizator boczny głowy


Decyzja
Decyzja unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Ładuj i jedź?


Aduj i jed
Ładuj i jedź unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Przejdź do Badania Szczegółowego

  • Zbierz wywiad SAMPLE (jeśli dotąd nie wykonano

  • Skorzystaj ze sprzętu w karetce!


Badanie szczeg owe
Badanie Szczegółowe unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • W drodze do szpitala

  • Parametry życiowe

  • Oddechy

  • RR

  • Stan skóry

  • Kardiomonitor

  • Pulsoksymetr

  • Glukometr


Badanie szczeg owe1
Badanie Szczegółowe unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

Ocena neurologiczna

  • Stan świadomości/GCS

  • Źrenice

  • Czucie

  • Ruchomość

  • Glukoza we krwi


Zaburzenia wiadomo ci
ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

Wykonaj krótkieneurologiczne badanie w celu wykluczenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP)

- Stan świadomości

  • Skala Glasgow (GCS)

  • Źrenice

  • Objawy odruchu Cushinga


Badanie szczeg owe g owa
Badanie Szczegółowe- głowa unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Krwiaki

  • Oczy, uszy , nos, usta (krwiaki, wycieki)


Badanie szczeg owe szyja kark
Badanie Szczegółowe- szyja, kark unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego/ wypięcie kołnierza

  • Widoczne obrażenia

  • Wypełnienie żył szyjnych

  • Tchawica

  • Bolesność

  • Zapięcie kołnierza/ stabilizatory boczne


Badanie szczeg owe klatka piersiowa
Badanie Szczegółowe- klatka piersiowa unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Niestabilność

  • Tarcie odłamów

  • Krepitacje

  • Szmery oddechowe

  • Tony serca (gdzie jest koniuszek?)


Badanie szczeg owe klatka piersiowa1
Badanie Szczegółowe- klatka piersiowa unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Jeśli teraz stwierdzono odmę- odbarczyć igłą!


Badanie szczeg owe brzuch
Badanie Szczegółowe- brzuch unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Widoczne obrażenia

  • Wysklepienie powłok = obwód brzucha

  • Bolesność

  • Napięcie powłok


Badanie szczeg owe miednica
Badanie Szczegółowe- miednica unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Badamy, jeśli nie stwierdzono urazu miednicy w szybkim badaniu urazowym

  • „zamykanie książki”

  • „otwieranie książki”


Badanie szczeg owe ko czyny
Badanie Szczegółowe- kończyny unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Omijamy miejsca , w których już stwierdzono zmiany

  • Widoczne obrażenia

  • Bolesność

  • Tarcie odłamów

  • Tętno obwodowe

  • Czucie

  • Ruchomość


Badanie dalsze
Badanie Dalsze unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Dynamika obrażeń= co się zmieniło?

  • Czy wdrożone postępowanie poprawia stan pacjenta?

  • Ocena neurologiczna

  • Parametry życiowe

  • Szyja, klatka piersiowa, brzuch?

  • Kontrola wykonanych interwencji


Dokumentacja
Dokumentacja unieruchomieniu odcinka szyjnego kręgosłupa na miejscu wypadku stosuje się niewiele procedur:

  • Karta Urazowa

  • Pojedyncze badanie niewiele wnosi- ważna jest dynamika zmian


ad