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預防職業傷害與安全防護

預防職業傷害與安全防護. 主講者：張雅怡副護理長. 預防職業傷害與安全防護. 教學目標. 1. 能熟知職業傷害的認定及種類 2. 能說出針扎意外傷害處理流程 3. 能熟練操作針頭不回套技術. 預防職業傷害與安全防護. 職業傷害在哪裡. 1. 從每一天的開始想起 2. 上下班途中的交通事故 3. 暴力 ( 精神科 , 急診 ) 4. 性騷擾 5. 工作場所中所造成的傷害. 預防職業傷害與安全防護. 醫護人員的工作環境. 化學製劑. 針扎. 設施配置. 消毒劑. 醫療廢棄物. TB, 疥瘡. EO, 戊乙烯. 預防職業傷害與安全防護.

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預防職業傷害與安全防護

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Presentation Transcript

  1. 預防職業傷害與安全防護 主講者：張雅怡副護理長

  2. 預防職業傷害與安全防護 教學目標 1.能熟知職業傷害的認定及種類 2.能說出針扎意外傷害處理流程 3.能熟練操作針頭不回套技術

  3. 預防職業傷害與安全防護 職業傷害在哪裡 1.從每一天的開始想起 2.上下班途中的交通事故 3.暴力(精神科,急診) 4.性騷擾 5.工作場所中所造成的傷害

  4. 預防職業傷害與安全防護 醫護人員的工作環境 化學製劑 針扎 設施配置 消毒劑 醫療廢棄物 TB,疥瘡 EO,戊乙烯

  5. 預防職業傷害與安全防護 引起安全衛生危害的可能因素 不安全的設備 不良的環境 不安全的動作

  6. 預防職業傷害與安全防護 引起安全衛生危害的可能因素 不安全的動作 1.未按規定程序操作 2.未使用個人防護設備 3.工作者的位置不妥 4.工作者的姿勢不良 5.工作不專心 6.未經授權的操作

  7. 安全是甚麼 ----安全是自己的; 不要交給別人

  8. 預防職業傷害與安全防護 醫院安全衛生危害因素的分類 生物性(感染性)危害 化學性的危害 物理性的危害 心理性的危害 人體工學性的危害

  9. 醫院安全衛生危害因素的分類 預防職業傷害與安全防護 生物性(感染性)危害 感染途徑 HIV, TB, HBV, 疥瘡, SARS 等.可經由病患的血液唾液皮膚體液等之傳染途徑給醫護人 員

  10. 醫院安全衛生危害因素的分類 預防職業傷害與安全防護 化學性的危害 例:1.化學消毒製劑:EO毒氣 , 甲醛(福馬林),戊乙烯(cidex), 過氧化氫(H2O2) 2.治療性的化學物質 :化學治 療藥物

  11. 預防職業傷害與安全防護 物理性的危害 醫院安全衛生危害因素的分類 工作環境中的放射線,超音波等危害物質 例:ICU及RCC病患在單位照射X-ray及超音波等

  12. 醫院安全衛生危害因素的分類 預防職業傷害與安全防護 工作壓力, 暴力, 面對生離病死 及各種緊急狀況的發生與處理 心理性的危害

  13. 醫院安全衛生危害因素的分類 預防職業傷害與安全防護 人體工學性的危害 因工作中搬運病患,設備,操作儀器等造成 常見:下背痛

  14. 預防職業傷害與安全防護 預防方法 • 一.全面性防護措施及標準防護措施 • 洗手 • 手套的使用 • 使用防護用具 • (-手套,口罩,眼罩,面罩,隔離衣, 鞋套-).

  15. 預防方法 • 二.了解各類化學消毒製劑的作用及防護標準 • 三.執行病患化學製劑治療時,確實做好防護措施. • 四.了解自己的壓力源,並適時的壓力管理及舒壓, • 五.預防尖銳物品扎傷,並熟悉尖銳物品處理流程 • 六.保持良好的正確姿勢,預防性的活動治療

  16. 安全衛生認知防護評核說明 • 化學消毒制劑 • 隔離措施--穿脫隔離衣 • 標準防護措施認知與注意事項 • 化學治療點滴加藥法及注意事項 • 醫療廢棄物評核說明 • 預防針扎評核說明 • 用電安全

  17. 化學消毒劑使用認知與注意事項 • 影響消毒劑作用的因素 • 1.消毒劑表面乾淨的程度 • 2.消毒物表面微生物種類,數目 • 3.消毒物體表面附著有機污染物(血,痰) • 4.消毒劑濃度 • 5.浸泡時間 • 6 .溫度 • 7.酸鹼值 • 8.水質(硬水中有離子的成份)

  18. 使用化學消毒劑的原則: • 詳讀說明書,標籤 • 注意有效日期 • 調配適當的濃度 • 消毒物浸泡前須清洗乾淨 • 具腐蝕性或刺激性的消毒劑,應避免直接接觸或吸入 • 選擇適當消毒劑

  19. 扎傷時之動作 (01)打開針頭套 (02)未對準或戳破 (03)加藥時 (04)套回針頭套 (05)分開針頭及針筒彎曲或折斷針頭 (06)他人之意外扎傷 (07)分合器械如裝上或取下刀片 (08)整理或清理物品 (09)尖銳物品穿出收集盒 (10)尖銳物品隱藏於其它物品中 (11)使用時破碎物 (12)其它(請詳述):

  20. 職稱 年資 扎傷感染 類別 扎傷 部位 扎傷原因 護士 護生 護佐 看護 環管 1 2 3 4年 針扎 刀片切 縫針 玻璃類 傷口 1 1 1 左食指 針頭與針蓋不符, 收IV Set 時被扎傷 1 1 1 左食指 單手回套後,將針蓋栓緊被扎傷— 未帶針頭去除器 1 1 1 左手 虎口 檢體打入試管時由軟木塞旁穿出 1 1 1 右手掌 1 1 右手 姆指 單手回套後, 1 1 左手 大姆指 執行RI注射後,發現有一滴血於左手大姆指位置,且有針刺感 93年本院尖銳物品扎傷原因分析

  21. 認識B型肝炎及愛滋病 B型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）為陽性 ----就是Ｂ型肝炎帶原 B型肝炎病毒的傳播：傳播率跟血液量以及來源者是否帶e抗原的狀況有關（e抗原陽性者，表示病毒的複製相當活躍，傳染性高）。 *HBsAg：B型肝炎表面抗原 *HBIG：B型肝炎免疫球蛋白 愛滋病毒感染的血液經由針扎的傳染率為0.3% 針扎後使用AZT(Zidovudine)目前的研究顯示可以降低暴露後感染達81%。

  22. 醫院安全衛生危害因素的分類 預防職業傷害與安全防護 針扎的預防

  23. 針扎的預防----單手回套處理

  24. 未對準或戳破---(一)

  25. 被針頭等尖銳物器刺傷或割傷時 1.立刻壓傷口處血管並由近 心端向遠心使血流出 2.在流動水下清洗傷口五分鐘 黏膜與病患之血液、體液接觸時 1.口腔、眼睛:以流動水清洗 2.在流動水下清洗傷口五分鐘 向單位主管報備並填寫醫療扎傷報告單 及員工發生職業災害報告單 至門診或急診(假日、夜間)押單掛號 扎傷者抽取VDRL、anti-HIV、HBsAg、 anti-HBs、anti-HCV 並詳查病患抗原及抗體 病患抽取VDRL、anti-HIV、HBsAg、 anti-HBs、anti-HCV

  26. 病患HIV(+) 病患VDRL(+) 工作人員抽血檢驗anti-HIV， 可先服用AZT 200mg TPHA>=1:80 扎傷後，六週、三個月、六個月、一年定期追蹤anti-HIV Penicillin 預防注射

  27. 病患HBsAg(+)或HBsAg(-) 、anti-HBs(-)或anti-HBc(+) 工作人員如HBsAg 、anti-HBs情形不明 立即抽血檢查 工作人員如 HBsAg (+) 或anti-HBs(+) 工作人員如 HBsAg (-)或 anti-HBs(-) 未注射疫苗 工作人員如 HBsAg (-)或 anti-HBs(-) 已完成疫苗注 射未產抗體 工作人員如 HBsAg (-)或 anti-HBs(-) 正接受疫苗注 射未產抗體 不需注射疫苗 或HBIG 24小時內注射 HBIG並接受 HBV疫苗注射 24小時內注射 HBIG補一劑 疫苗 24小時內注射 HBIG繼續完成 疫苗注射

  28. 病患anti-HCV(+) • 門診可掛家醫科、感染科或腸胃肝膽科 • 於人力資源科通知人員領取職業災害就診單後，一週內至掛號處退費。 • 夜間發生扎傷時，請向值班護理長領取員工發生職業災害報告書。 工作人員抽血檢驗 anti-HCV 工作人員 anti-HCV(+) 工作人員 anti-HCV(-) 繼續追蹤肝功能GOT、GPT 扎傷後3，6，12個月抽血檢驗anti-HCV ALT(GPT)

  29. 骨骼肌肉的職業傷害 • 背部36% • 手頸部30% • 腳部10%

  30. 相關的危險因素 工作性質方面 • 抬舉病患或重物 • 幫病人翻身 • 幫病患轉位 • 搬動儀器 • 久坐 • 不良工作姿勢頻率過高

  31. 相關的危險因素 工作環境方面 • 夜班 • 病人狀況 • 休假的頻率,多寡 • 病患的體重 • 搬動儀器 • 久坐 • 不良工作姿勢頻率過高

  32. 相關的危險因素 個人因素方面 • 年齡 • 肌力 • 健康狀況 • 抽煙 • 家庭及工作壓力

  33. 下背痛發生的原因 下背痛特定動作: • 彎腰 • 抬重物 • 彎腰同時扭轉 • 久坐 背部結構損傷均會造成下背痛: • 肌肉 • 韌帶 • 椎間盤 • 關節 • 肌腱 • 神經

  34. 預防職業傷害與安全防護 平背運動減少腰椎前突

  35. 運動治療(一) 運動前﹐先局部熱敷２０分鐘﹐可加強運動效果﹐建議每天早晚各作一回﹐但剛受傷時勿運動 。 腹肌運動：平背運動 目的：加強臀肌及腹肌力量降低腰椎前屈角度﹐增加腰薦椎 活動度。 步驟：1.臀部用力夾緊。 2.收縮腹部。 3.腰部曲度變平﹐緊 貼地板。 4.數一至十﹐再放鬆﹐重覆十至十五次。 5.修正重作：可加上提高臀部一至二吋運動。

  36. 運動治療(二) 背肌運動：膝胸運動 目的：牽拉下背及膝後肌。 步驟：1.夾緊臀部﹐腹部收縮使下背平貼地板上。 2.抱雙膝過胸。 3.雙手抱雙膝慢慢靠近胸部至最大活動限度﹐ 口中出聲數一至十。 4.修正重作：可雙側輪流做。

  37. 運動治療(三) 背肌運動：仰背運動 目的：加強背肌肌力。 步驟：1.俯臥於床上。 2.先以二手撐地﹐伸展背部﹐測試伸展角度。 3.雙手平貼身體兩側﹐以上背的力量將身體慢慢向上伸展。 背肌運動：拱橋運動 目的：加強背肌肌力。 步驟：1.膝部彎屈﹐腹部收縮。 2.將臀部提高十秒。

  38. 日常生活注意事項 ----強化腹肌及背肌的運動： (1)仰臥平躺，曲膝，將膝蓋抱到肚子，然後曲膝，平躺，重複慢慢作10次。(2)仰臥平躺，曲膝併攏，兩足平貼地面，兩肩維持靜止，然後緩慢將兩膝向左右擺5次。(3)仰臥平躺，曲膝併攏，兩足貼地面，作仰臥起坐，但不可作完全程的仰臥起坐，僅頭部及兩肩抬起離地面，雙手碰膝蓋即可（數到10），共計5次。(4)趴著，肚子下墊一小枕頭，舉起一腳（兩腳輪替）共5次。(5)趴著，肚子下墊一小枕頭，上半身離開床面，共5次。(6)狗爬式，以雙掌及一膝支撐，另一下肢做屈曲伸直運動，共5次。(7)站立時作後彎（沒有前彎動作），側彎與轉動運動，共5次。以上動作每天作二次，每項的次數可漸次增加，如每次運動後會使疼痛加劇達數小時之久，則應停止該項運動。

  39. 預防職業傷害與安全防護 手碰趾運動:伸展大腿後面的肌肉

  40. 預防職業傷害與安全防護 鼻碰膝運動:伸展背部

  41. The end 謝謝您的聆聽

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