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1-melhor resposta motora: (Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...)

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Exame Neurológico Sequenciado Dra. Denise Bonfim. 1-melhor resposta motora: (Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...) 2-reflexo fotomotor (avalia mesencéfalo) 3-reflexo corneano (avalia parte lateral da ponte) 4-Reflexo óculocefalico (avalia ponte e mesencéfalo)

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Presentation Transcript
slide1

Exame Neurológico Sequenciado

Dra. Denise Bonfim

1-melhor resposta motora:

(Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...)

2-reflexo fotomotor(avalia mesencéfalo)

3-reflexo corneano(avalia parte lateral da ponte)

4-Reflexo óculocefalico (avalia ponte e mesencéfalo)

5-Reflexo da tosse e vômito(avalia bulbo)

Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF

www.paulomargotto.com.br30/6/2009

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Blood Brain Barrier

Continuous endothelium of capillary walls

Relatively thick basal lamina

Bulbous feet of astrocytes

slide3

Edema cerebral citotoxico

Edema cerebral Vasogênico

slide7

Primary somatosensory Cortex

Primary motor area

Premotor Cortex

Somatosensory association area

vision

audition

gustation

slide8

Lesões metabólicas

Miose

Hippus:abnormally exaggerated rhythmic contraction and dilation of the pupil

Lesão diencefálica

Miose

Lesão Tectal

Midríase

Hippus

Compressão do III par

Anisocoria

Lesão da Ponte

Miose acentuada

Lesão Mesencefálica

Pupilas Mediofixas

slide9

Convulsão

Hidrocefalia

Infarto

Trombose vascular

Herniação

Transtentorial

slide10

1-Melhor Resposta a Dor

Localizar estímulo doloroso,significa função cortical

slide11

1-Melhor Resposta a Dor

Decorticar significa,lesão diencefálica(ausência de função cortical).

Lesão diencefálica

slide12

1-Melhor Resposta a Dor

Descerebrar significa lesão mesencefálica ou parte alta da ponte

Substância negra

Núcleo Rubro

Mesencéfalo

Ponte

(lesão da parte alta)

slide13

NO

CCV

CR

LESÃO DA PONTE e BULBO

CR :centro respiratorio NO:nucleo olivar CCV:centro cardio vascular

slide14

Diencéfalo

Mesencéfalo

Plexo coróide

II

III

IV

V

Ponte

VIII

VII

IV Ventrículo

VI

IX

X

Bulbo

XII

XI

slide15

Pares Cranianos

I-Olfatório II-ótico III-óculomotor IV-troclear V-trigêmio VI-abducente VII-facial VIII-estatoacústico IX-glossofaringeo X-vago XI-acessório XII-hipoglosso

slide16

mesencéfalo

Ponte

Bulbo

slide18

PS

II

III

V

VII

VIII

X

IX

slide20

Reflexo Fotomotor(RFM)

III

Nervo ótico(II par)

Parasimpático(PS)

O RFM positivo bilateralmente

( pupila contrai bilateralmente):

significa mesencéfalo preservado.

Lesão mesencefálica:RFM negativo e Pupilas médio-Fixas

obs: o PS caminha superficialmente

Pelo nervo óculomotor.

slide21

Reflexo Fotomotor

II par

Para Simpático

III par

Simpático

slide22

Reflexo Corneano(RC)

V

VII

RC positivo bilateralmente,significa parte lateral da ponte preservada.

slide23

Reflexo óculo Vestibular

RL

RM

III

FLM

VI

VIII

X,IX

águaQuente

slide24

ROV

RM

RL

III

FLM

VI

VIII

X,IX

Água Fria inibe o VIII par ipsilateral

slide25

Lesão mesencefálica

RL

RM

III

IV

V

FLM

VII

VI

VIII

X,IX

águaQuente

slide26

LESÂO DA PONTE

RL

RM

III

IV

FLM

V

VII

VI

VIII

X,IX

slide27

Lesão Bulbar

RL

RM

III

IV

FLM

V

VII

VI

VIII

X,IX

slide28

Lesão cortical inicial, preservando um hemisfério e parte

do Diencéfalo.

REFLEXOS

1

RESPOSTA

A DOR

2

RFM

3

RC

4

ROV (reflexo óculovestibular)

5

Tosse

Vômito

H2O quente

Ouvido esquerdo

H2O quente

Ouvido direito

Córtex

Miose

O centro do olhar conjugado cerebral(gaze center) neutraliza o movimento ocular

slide29

Lesão cortical e Diencéfalo.

REFLEXOS

1

RESPOSTA a DOR

2

RFM

3

RC

4

ROV (reflexo óculovestibular)

5

Tosse

Vômito

H2O quente

Ouvido esquerdo

Diencé-

falo

H2O quente

Ouvido direito

Miose

slide30

Lesão Mesencefálica.

REFLEXOS

()

H2O quente

Ouvido esquerdo

Mesen-

céfalo

H2O quente

Ouvido direito

Pupilas

Médio

Fixas

slide31

Lesão Ponte.

REFLEXOS

1

RESPOSTA

A DOR

2

RFM

3

RC

4

ROV (reflexo óculovestibular)

5

Tosse

Vômito

()

()

H2O quente

Ouvido esquerdo

Médio Fixas

ou

Midríase

H2O quente

Ouvido direito

Ponte

slide32

NO

CCV

CR

Lesão Bulbo.

REFLEXOS

1

RESPOSTA

A DOR

2

RFM

3

RC

4

ROV (reflexo óculovestibular)

5

Tosse

Vômito

IX,X

()

()

()

H2O quente

Ouvido esquerdo

H2O quente

Ouvido direito

midríase

Bulbo

ad