Exame Neurológico Sequenciado
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1-melhor resposta motora: (Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...) - PowerPoint PPT Presentation


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Exame Neurológico Sequenciado Dra. Denise Bonfim. 1-melhor resposta motora: (Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...) 2-reflexo fotomotor (avalia mesencéfalo) 3-reflexo corneano (avalia parte lateral da ponte) 4-Reflexo óculocefalico (avalia ponte e mesencéfalo)

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Presentation Transcript

Exame Neurológico Sequenciado

Dra. Denise Bonfim

1-melhor resposta motora:

(Avalia córtex,diencéfalo,mesencéfalo...)

2-reflexo fotomotor(avalia mesencéfalo)

3-reflexo corneano(avalia parte lateral da ponte)

4-Reflexo óculocefalico (avalia ponte e mesencéfalo)

5-Reflexo da tosse e vômito(avalia bulbo)

Hospital Regional da Asa Sul/SES/DF

www.paulomargotto.com.br30/6/2009


Blood Brain Barrier

Continuous endothelium of capillary walls

Relatively thick basal lamina

Bulbous feet of astrocytes


Edema cerebral citotoxico

Edema cerebral Vasogênico


Primary somatosensory Cortex

Primary motor area

Premotor Cortex

Somatosensory association area

vision

audition

gustation


Lesões metabólicas

Miose

Hippus:abnormally exaggerated rhythmic contraction and dilation of the pupil

Lesão diencefálica

Miose

Lesão Tectal

Midríase

Hippus

Compressão do III par

Anisocoria

Lesão da Ponte

Miose acentuada

Lesão Mesencefálica

Pupilas Mediofixas


Convulsão

Hidrocefalia

Infarto

Trombose vascular

Herniação

Transtentorial


1-Melhor Resposta a Dor

Localizar estímulo doloroso,significa função cortical


1-Melhor Resposta a Dor

Decorticar significa,lesão diencefálica(ausência de função cortical).

Lesão diencefálica


1-Melhor Resposta a Dor

Descerebrar significa lesão mesencefálica ou parte alta da ponte

Substância negra

Núcleo Rubro

Mesencéfalo

Ponte

(lesão da parte alta)


NO

CCV

CR

LESÃO DA PONTE e BULBO

CR :centro respiratorio NO:nucleo olivar CCV:centro cardio vascular


Diencéfalo

Mesencéfalo

Plexo coróide

II

III

IV

V

Ponte

VIII

VII

IV Ventrículo

VI

IX

X

Bulbo

XII

XI


Pares Cranianos

I-Olfatório II-ótico III-óculomotor IV-troclear V-trigêmio VI-abducente VII-facial VIII-estatoacústico IX-glossofaringeo X-vago XI-acessório XII-hipoglosso


mesencéfalo

Ponte

Bulbo



PS

II

III

V

VII

VIII

X

IX


Reflexo Fotomotor(RFM)

III

Nervo ótico(II par)

Parasimpático(PS)

O RFM positivo bilateralmente

( pupila contrai bilateralmente):

significa mesencéfalo preservado.

Lesão mesencefálica:RFM negativo e Pupilas médio-Fixas

obs: o PS caminha superficialmente

Pelo nervo óculomotor.


Reflexo Fotomotor

II par

Para Simpático

III par

Simpático


Reflexo Corneano(RC)

V

VII

RC positivo bilateralmente,significa parte lateral da ponte preservada.


Reflexo óculo Vestibular

RL

RM

III

FLM

VI

VIII

X,IX

águaQuente


ROV

RM

RL

III

FLM

VI

VIII

X,IX

Água Fria inibe o VIII par ipsilateral


Lesão mesencefálica

RL

RM

III

IV

V

FLM

VII

VI

VIII

X,IX

águaQuente


LESÂO DA PONTE

RL

RM

III

IV

FLM

V

VII

VI

VIII

X,IX


Lesão Bulbar

RL

RM

III

IV

FLM

V

VII

VI

VIII

X,IX


Lesão cortical inicial, preservando um hemisfério e parte

do Diencéfalo.

REFLEXOS

1

RESPOSTA

A DOR

2

RFM

3

RC

4

ROV (reflexo óculovestibular)

5

Tosse

Vômito

H2O quente

Ouvido esquerdo

H2O quente

Ouvido direito

Córtex

Miose

O centro do olhar conjugado cerebral(gaze center) neutraliza o movimento ocular


Lesão cortical e Diencéfalo.

REFLEXOS

1

RESPOSTA a DOR

2

RFM

3

RC

4

ROV (reflexo óculovestibular)

5

Tosse

Vômito

H2O quente

Ouvido esquerdo

Diencé-

falo

H2O quente

Ouvido direito

Miose


Lesão Mesencefálica.

REFLEXOS

()

H2O quente

Ouvido esquerdo

Mesen-

céfalo

H2O quente

Ouvido direito

Pupilas

Médio

Fixas


Lesão Ponte.

REFLEXOS

1

RESPOSTA

A DOR

2

RFM

3

RC

4

ROV (reflexo óculovestibular)

5

Tosse

Vômito

()

()

H2O quente

Ouvido esquerdo

Médio Fixas

ou

Midríase

H2O quente

Ouvido direito

Ponte


NO

CCV

CR

Lesão Bulbo.

REFLEXOS

1

RESPOSTA

A DOR

2

RFM

3

RC

4

ROV (reflexo óculovestibular)

5

Tosse

Vômito

IX,X

()

()

()

H2O quente

Ouvido esquerdo

H2O quente

Ouvido direito

midríase

Bulbo


ad