Bakgrunn for pasientrettet gruppeundervisning ved IBS

1. Hvilke endringer gjorde pasientene etter å ha vært på ”skole” for irritabel tarm syndrom to år tilbake? Jostein Sauar, Øyvind Holme, Gerd Skrabeklev, Michael Bretthauer, Stein Dahler, Jan Hermstad, Arne Drivenes, Fred Arne Halvorsen. Sykehusene i Skien, Kristiansand, Notodden, Levanger, Tønsberg, Drammen, samt Rikshospitalet

2. Bakgrunn for pasientrettet gruppeundervisning ved IBS • Den største pas. gruppen (fordøyelsessykdommer) • Storforbrukere av helsevesen, mye plager ,ofte sykmeldt, uføre, QOL redusert (værre enn astma, migrene, reflux og Crohn’s sykdom i vår studie i forhold til IBSEN materialet) • Lite hjelp å få, til dels feilbehandling, obs kirurgi! Koster samfunnet mye. Mange unge mennesker som burde hjelpes til bedre helse. • Enkeltvis er de tidkrevende. Med fordel delta i pasientrettet gruppeundervisning.

3. . Bakgrunn: Vi har gjennomført en prospektiv randomisert multisenter studie på nytten av en dags pasientrettet gruppeunder-visning av 130 pasienter med IBS. Studien viste signifikant bedring i livskvalitet og mindre fravær fra jobben, men ikke signi-fikant bedring av mageplagene. Mål: To år senere ønsket vi, selv om vi ikke lengre hadde noen kontrollgruppe, blant annet, å se om undervisningen førte til endringer

4. 233 valgbare randomisert Intervensjonsgruppe=94 Kontrollgruppe=88 80 sa ja, 12 møtte ikke 78 besvarte spørre-skjema II etter 6 mnd. 68 skole+skjema II etter 6 mnd ------------------------------------------------------------------------------------ Studie 1 avsluttet og 64 i kontrollgruppen fikk skole 68 fikk spørreskjema III etter 2 år 62 fikk spørreskjema III etter 2 år 130 115 returnerte skjema III

5. Metode • Etter 2 år fikk alle som hadde deltatt de samme skjemaene som 2 ganger tidligere nemlig: GSRS-IBS, SF-36, helseplager siste 30 døgn, medikamentliste og ++( arbeid/skole, sykemeldinger etc.) • I tillegg et spørreskjema om de hadde gjort noen endringer

6. Spørreskjema om hvilke endringer pasientene gjorde (kun de som hadde nytte av skolen skulle svare) • Endret kosten • Gjorde noe for å redusere stress • Endret bruken av medikamenter • Økte mengden fysisk aktivitet • Oppsøkte andre spesialiteter • Andre kommentarer

7. Resultat • Av de 130 pasientene som fikk skjemaene har: • 115 (88%) svart, hvorav 90 kvinner og 25 menn(22%*) • 92 (80%) har også svart på skjemaet om endringer, hvorav 75 kvinner og 17 menn(18%*, ikke signifikant) • Median alder 47 år

8. Endringer pas. angir

9. Kosten • 72 av 92 (78%) har endret kosten, hvorav de fleste betydelig(56/72) • 5 oppgir kostendring som eneste endring • Trend til at flere yngre endret kosten

10. Resultat - Fysisk aktivitet • 44 av 88 har satset på mer fysisk aktivitet • Svensk studie viser at fysisk aktivitet hjelper • ”Ta ansvar for egen helse” er noe pasientene får beskjed om. Mer trim er enkelt og lett tiltak å innføre

11. Medikamentbruk 23 har endret bruken Alternativ medisin gjelder 4 av disse 3 har sluttet med bruken (En fikk hjerteinfarkt og ble bedre i magen av hjertemedisinene!?)

12. Stressreduksjon • 46 angir at de prøver å gjøre noe med dette, hvorav 18 spesifiserer dette til jobben. Kun en har valgt å skifte jobb • Bare 2 har våget(?) å si noe om hjemmesituasjonen.

13. Bruk av andre spesialiteter/spesialister • 20 har kontaktet andre, hvorav flere psykisk helsevern (noe jeg oppfordrer til hvis nødvendig), 2 angir gynekolog, 1 fysioterapeut og 1 privatklinikk etc. • 1 har oppsøkt homøopat • (1 ble bedre etter å ha ligget i en magnet trommel!)

14. Kommentarer • Nesten halvparten (43) kom med kommentarer, hvorav kun en litt kritisk. En savnet og anbefalte oppfølgningstime. • Mange angir at mye av fordelen med ”skolen” var som dette: • De fikk vite hva ibs er, at de ikke er alene • Lærte å tenke annerledes, mindre redd for noe alvorlig (kognitiv beh.!) • Fikk mange nyttige tips, lært å leve med plagene • Ble tatt på alvor

15. Helsen din nå: Mean (skala fra 1-5) hos de som besvarer skjema og ikke besvarer er henholdsvis 3,16 og 3,62.T-test: p=0,02 Helsen sammenlignet med for ett år siden: Mean likeledes, henholdsvis 2,58 og 3,24. T-test: p=0,003 Livskvalitet(SF-36) kontra endringer etter undervisning

16. Trender (ikke signifikante i dette lille materialet) • Forholdet kvinner/menn med IBS er 2:1, her nesten 4:1. Mennene har større tendens til ikke å møte opp, mindre flinke til å returnere skjemaer, og enda mindre flinke til å svare på dette skjemaet om endringer. • Flere yngre enn eldre endrer kosten.

17. Konklusjon Studien indikerer: • De fleste svarer på spørreskjemaet om at de har hatt nytte av ”skolen” og at de har gjort endringer. • De som ikke svarer på dette skjema angir dårligere helse og har heller blitt verre det siste året • Flertallet har endret kosten • Påfallende mange angir effekt av økt fysisk aktivitet • De fleste endringene som pasienten gjør koster samfunnet lite • Og ….

19. Men Vi har laget en heldags pasientrettet gruppeundervisning (IBS-”skole”) som vi mener at du kan ha glede av