ALTERACIONES DEL SISTEMA MUSCULO - ESQUELÉTICO

1. ALTERACIONES DEL SISTEMA MUSCULO - ESQUELÉTICO Diego Andres Silva Arenas Leidy Tatiana Hernandez Yenny Paola Antolinez William Ricardo Moreno

2. TRACCIONES Cutánea Inmovilización del miembro de manera indirecta a través de los tejidos blandos por tracción cutánea Esquelética Inmovilización del miembro por medio de un pin directamente al hueso

3. TRACCIÓN CUTÁNEA • Aplicar una fuerza de forma indirecta sobre el hueso lesionado • No más de 5kg de peso • Uso en niños para tratamiento de fracturas de fémur. • Se realiza tracción de ambos miembros inferiores hacia abajo con un peso que cuelga, produciendo levantamiento ligero de los glúteos de la camilla(tracción de Bryant)

4. Hay que examinar repetidamente la pierna para comprobar  que no quede girada en rotación externa durante la tracción • Siempre se evitarán lo pliegues o arrugas en el vendaje, por el riesgo de alteración de la integridad cutánea e incomodidad para el paciente

5. TRACCION ESQUELETICA Cuando se usa: • Tratamiento definitivo de una fractura o luxación • Tratamiento temporal mientras se realiza un tratamiento definitivo • Reducción de algunas lesiones de pelvis: luxaciones de cadera, fracturas de fémur, luxaciones sacro ilíacas

6. TRACCION ESQUELETICA • Tratamiento definitivo de una fractura o luxación • Tratamiento temporal mientras se realiza un tratamiento definitivo • Reducción de algunas lesiones de pelvis: luxaciones de cadera, fracturas de fémur, luxaciones sacro ilíacas

7. Peso aplicado en tracciones esqueléticas transtibiales en adultos: 10% del peso corporal sin exceder 8 kg • Tracciones de fémur supracondìleas: pesos de 10 a 15 kg • Tracciones esqueléticas transtibiales en niños: peso que cuelga de 4-6 kg • procedimientos invasivos: técnica aséptica estéril

8. CUIDADOS AL PACIENTE CON TRACCIONES • Mantener tracción y miembro siempre alineados • Colocar extremidad sobre férula o hamaca acolchonada • Asegurarnos que el peso cuelgue libremente sin rozar con la cama ni el piso • Proteger o acolchar el estribo para evitar lesiones a la piel • Proteger extremos del clavo para evitar lesiones • Vigilar movilidad de los dedos • Mantener en todo momento alineada la extremidad evitando rotación interna o externa • Enseñar ejercicios isométricos de la extremidad afectada. Ejercicios flexo-extensión pierna sana • Acojinar prominencias óseas en sacro, glúteos, codos, talones

9. Curación diaria sitio de inserción de clavo, dejando gasa impregnada en antiséptico •  Vigilar aparición signos de infección sitio de inserción clavo • Cambio de sábanas de arriba hacia abajo, elevando al paciente por partes con su ayuda  • Vigilar aparición de lesiones en piel producidas por bandas adhesivas de tracción cutánea, comprobar que el vendaje elástico no esté muy apretado  • Terapia respiratoria: inspirómetro incentivado, tos asistida, drenaje postural etc.  • Para evitar ulceras por presión en la zona inguinal producidas por la propia férula hay que  estimular la circulación con un masaje suave pudiendo utilizar crema hidratante • El lavado y secado de la piel minucioso una o  varias veces al día 

10. REEMPLAZO DE ARTICULACIONES Consiste en el cambio de una articulación artrítica o dañada por una articulación artificial (prótesis).

11. RECUPERACION El paciente debe realizar una serie de ejercicios que van avanzando en complejidad para recuperar el movimiento de la cadera y fortalecer progresivamente los músculos de la pierna. • REPETIR CADA EJERCICIO 10 VECES TRES VECES AL DIA

12. PRIMER DIA POSQX • Flexión y extensión del tobillo • En decúbito dorsal, piernas extendidas, colocar rodillo bajo el tobillo y contraer parte delantera de la pierna • Doblar la rodilla diariamente aumentando el ángulo de flexión cada día más

13. CUANDO EL PTE PUEDE SENTARSE • Segundo Día: Extensión de rodilla • Sentado en silla, apoyar brazos en reposabrazos y levantarse apoyándose en los brazos

14. CUANDO EL PACIENTE ES DADO DE ALTA • Realizar todos los anteriores y añadir: • Elevación de la pierna en extensión y luego bajarla lentamente

15. DEAMBULACION Enseñar a caminar con andador o muletas según cada caso. Usar zapato cerrado, antideslizante sin tacón.

16. CAMINAR Primero adelantar el caminador, después adelante la pierna operada sin recargarle mucho peso y por último adelante la pierna sana  ANDADOR-PIERNA OPERADA-PIERNA SANA DARSE VUELTA: • Mover el andador hacia donde quiere caminar • Dar pasos cortos adelantando primero la pierna del lado que gira • Darse vuelta poco a poco todo el cuerpo y no los pies

17. MARCHA CON BASTONES • Deben quedar a la altura de la cadera. Y el reposa brazos x debajo del codo. El pate debe quedar recto y relajado. Con la pierna operada recta y relajada. • La punta del pie mirando hacia adelante y no hacia los lados. • PARA CAMINAR: Adelante primero el bastón- pierna operada y luego la sana

18. SUBIR ESCALERAS • Sin barandilla: Adelante primero la pierna sana apoyándola en el escalón. Luego suba la operada al lado de la sana y por último el bastón. • Con barandilla y una muleta o bastón: Suba primero la pierna sana al primer escalón. Luego suba la operada y por último el bastón o muleta 

19. BAJAR ESCALERAS • Sin barandilla: baje primero el bastón. Luego baje la pierna operada al lado del bastón y por último la sana. • Con barandilla: Bajar muleta o bastón. Bajar pierna operada y luego la sana. SUBIR CON LA PIERNA SANA-BAJAR CON LA OPERADA

20. OTRAS PRECAUCIONES: • Nunca cruce las piernas • Sentarse en sillas altas con descansa brazos • Usar una cama alta para evitar flexión excesiva de la cadera(colocar dos colchones) • Quitar alfombras y tapetes • No agacharse a recoger cosas del suelo. • Actividad sexual se reanuda después de 2 meses • Volver al trabajo en 3-6 meses • Conducir después de 3-6 meses, según indicaciones md