slide1
Download
Skip this Video
Download Presentation
انفلوآنزا در حا ملگی

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 11

انفلوآنزا در حا ملگی - PowerPoint PPT Presentation


  • 68 Views
  • Uploaded on

انفلوآنزا در حا ملگی.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' انفلوآنزا در حا ملگی' - kalil


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
انفلوآنزا در حاملگی
  • هر ساله تعداد زيادي از مردم دنيا به دليل ابتلا به انفلوآنزا، بيمار و بستري شده و حتي فوت مي‌كنند. انفلوآنزا يك بيماري ويروسي بسيار مسري است كه در كودكان شايعتر بوده و فرم شديد آن نيز در افرادي كه مبتلا به بيماريهاي مزمن يا ضعف ايمني باشند و در خانم‌هاي باردار بيشتر ديده مي‌شود.
slide2
سه تيپ:A، B و‍C
  • هركدام داراي زيرگروههاي متعددي
  • بيشترين تأثير روي سلامت انسان ناشي از فعاليت ويروسهاي انفلوآنزاي A و B مي‌باشد
  • . انفلوآنزاي A و B داراي 2 گليكوپروتئين سطحي مي‌باشند. – هماگلوتينين (HA) و نورآمينيداز(NA)
  • انفلوآنزاي A و B مداوماً دچار drift آنتي‌ژني و ويروس انفلوآنزا A دچار shift آنتي‌ژني مي‌شوند
  • . بيشتر اپيدمي‌هاي ايجاد شده از سال 1977 به اين طرف توسط آنفلوآنزاي A/H3N2 و A/H1N1 و انفلوآنزاي B ايجاد شده‌اند و همه‌گيريها مي‌توانند توسط يك فرم ويروس يا دو يا چند فرم ويروس با‌هم در يك فصل ديده شوند.
  • آنفلوآنزای Aمیتواند در حیوانات نیز ایجاد بیماری کند
slide3
انتقال
  • استنشاق آئروسل‌هاي حاوي ويروس كه از طريق عطسه، سرفه و تنفس فرد بيمار در هوا پراكنده مي‌شوند
  • تماس با ترشحات تنفسي فرد بيمار از طريق دست دادن، استفاده از ظروف و وسايل شخصي مشترك
  • ميزان آلوده‌كنندگي براي افراد خانواده بيشتر از 50% است و حتي بچه‌هاي زيريكسال هم مي‌توانند مبتلا شوند.
  • همه‌گيري‌هاي انفلوآنزا با مرگ و ميرهاي زبادي همراه هستند براي مثال در همه‌گيري سالهاي 1975 و 1990 انگلستان بين 5000 تا 29000 نفر فوت نمودند.
slide4
خطر بستری و مرگ و میر
  • مبتلايان به بيماريهاي مزمن ريوي (آسم، برونشيت مزمن، آمفيزم، سل)
  • بيماريهاي دريچه‌اي و عروقي قلبي
  • ديابت
  • بيماريهاي كليوي
  • مشكلات عصبي (بيماريهاي عروقي مغز، پاركينسون، اسلكروزمولتيپل)
  • كم‌خوني
  • حاملگي
  • ضعف ايمني (گيرندگان پيوند، افراد تحت شيمي‌درماني)
  • ساكنين خانه‌هاي سالمندان.
slide5
علائم
  • عفونت بدون علامت تا بيماري شديد درگير كننده سيستم‌هاي
  • فرم باليني ايجاد شده، به خصوصيات ويروس، سن، وضعيت ايمني فرد، مصرف سيگار و بيماريهاي زمينه‌اي فرد مبتلا بستگي دارد.
  • علائم اغلب از 6 ساعت الي 2 روز بعد از تماس با فرد بيمار شروع مي‌شود
  • شروع علائم اغلب ناگهاني بوده و به صورت گرفتگي، تب، لرز، سردرد، بي‌اشتهايي، كوفتگي و خواب‌آلودگي مي‌باشد.
  • تب در حدود 40-38 درجه سانتي‌گراد از مشخص‌ترين علائم است و بين يك الي 5 روز به طول مي‌انجامد
  • شكايات اوليه عبارتند از سرخه خشك، آبريزش بيني، عطسه و گلودرد و برخي از بيماران هم ممكن است سرفه خلط‌‌ دار، خشونت صدا و سوزش زير جناق پيدا كنند.
  • در 10% بيماران در معاينه رال و ويزينگ يافت مي‌شود.
  • علائم بيماري اغلب در عرض 3 الي 5 روز بهبود مي‌يابند ولي سرفه و كوفتگي و بي‌حوصلگي ممكن است تا 2 هفته بعد هم ادامه يابد
slide6
برونشيت حاد

پنوموني ثانويه باكتريال

شوك توكسيك ناشي از عفونت ثانويه با استاف‌آرئوس

درگيري قلبي

مشكلات عصبي

بستري در ICU

مرگ

پنوموني ويروسي

تشديد مشكلات قلبي ريوي بيمار

سندرم ري در بچه‌ها خصوصاً در صورت مصرف آسپرين

مشكلات عصبي

سندروم گيلن‌باره

اختلال هوشياري

عوارض روحي

عوارض
slide7
عوارض در حاملگی
  • بنظر مي‌رسد خصوصاً در موارد همه‌گيري‌هاي انفلوآنزا زنان باردار در سه ماهه دوم و سوم حاملگي در مرض خطر بيشتري براي ابتلا به عوارض ريوي انفلوآنزا، بستري در بيمارستان و حتي مرگ قرار داشته باشند.
  • در اپيدمي سال 1990-1989 انگلستان ميزان مرگ زنان باردار نسبت به حالت عادي 4 برابر افزايش نشان داد.
  • در زناني كه مبتلا به بيماري دريچه ميترال باشند درصورتي‌كه زايمان در هنگام ابتلا به انفلوآنزا صورت گيرد با خطر مرگ و مير بين 45% تا 60% همراه خواهد بود.
  • به‌منظور كاهش خطرات فوق امروزه واكسيناسيون انفلوآنزا در زنان باردار توصيه مي‌شود.
  • خوشبختانه ابتلا به انفلوآنزا در حاملگي با عوارض جنيني قابل مشاهده‌اي همراه نبوده و نيازي به خاتمه حاملگي نمي‌باشد.
  • ولي مي‌تواند باعث زايمان زودرس، افزايش مرگ و مير نوزادان و مرگ قبل از تولد شود.
slide8
تشخیص
  • وجود تب و سرفه همزمان در 60 تا 70% موادر به تشخيص باليني كمك مي‌كند

اثبات بيماري:

  • بدست آوردن ويروس از ترشحات تنفسي فرد بيمار
  • كشف آنتي‌ژن ويروس توسط تست فلورسانس مستقيم و غير مستقيم
  • كشف RNA ويروس توسط PCR
  • سرولوژي و بررسي آنتي‌باديها
slide9
پيشگيري
  • امروز واكسن انفلوآنزا حاوي گليلوكوپروتئين‌هاي HA و NA در دسترس هستند كه تركيب آنها ساليانه بر اساس مشخصات آنتي‌ژني ويروسهاي در گردش در جامعه تغييرپذير است. واكسيناسيون تا 70% در كاهش خطر ابتلا به بيماري مؤثر است
slide10
واکسیناسیون
  • -افراد مسن بالاتر از 60 سال
  • -مبتلايان به بيماريهاي قلبي ريوي
  • -مبتلايان به نقص ايمني
  • -ساكنين خانه‌هاي سالمندان و مركز نگهداري كودكان استثنايي
  • -پرسنل بهداشتي
  • -كودكان و نوجواناني كه بايد تحت درمان طولاني مدت با آسپرين قرار داشته باشند
  • - زنان باردار در سه ماهه دوم و سوم بارداري در فصول شيوع بيماري

پس از واكسيناسيون فرد ممكن است براي يك الي 2 روز احساس تب، خستگي، كوفتگي داشته باشد ولي به دليل اينكه واكسن از اجزاء ويروس كشته شده تشكيل شده واكسن باعث ايجاد بيماري انفلوآنزا نمي‌شود.

در افرادي كه سابقه حسايست شديد (آنافيلاكسي) به تخم‌مرغ داشته باشند استفاده از واكسن ممنوع است

slide11
درمان
  • آمانتادين، ريمانتادين، زاناميوير
  • درصورت شروع در 24 ساعت اول از آغاز بيماري مي‌توانند تا 70 الي 90% در كاهش علائم بيماري مؤثر باشند.
  • از داروهاي ذكر شده آمانتادين در ايران به‌صورت كپسولهاي mg100 در دسترس مي‌باشد
  • درمان بالغين و اطفال بيشتر از 9 سال به ميزان mg100 هر 12 ساعت به مدت 5 الي 7 روز
  • درمان اطفال زير 9 سال به ميزان 9-5/4 ميلي‌گرم به ازاء هر كيلو وزن بدن روزانه استفاده مي‌شود. و بايد دقت كرد كه ميزان مصرف در اطفال زير 9 سال از mg150 روزانه نبايد بيشتر شود.
  • از آمانتادین مي‌‌توان در افرادي كه منع واكسيناسيون دارند براي پيشگيري نيز استفاده نمود.
ad