A kéztő instabilitásai

1. A kéztő instabilitásai Dr. Dósa Gábor Ph.D. Pándy Kálmán Megyei Kórház Gyula Baleseti Sebészet Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

2. A kéztő instabilitásai The intercaleted segment DISI – Dorsal intercaleted segment instability PISI – Palmar intercaleted segment instability Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

3. A kéztő instabilitásai Diagnosis Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

4. A kéztő instabilitásai Mosby 1998 Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

5. A kéztő instabilitásai Klasszifikáció – Mayo 1. Carpal Instability Dissociative C I D 2. Carpal Instability Non Dissociative CIND 3. Carpal Instability Complex CIC 4. „Adaptive carpus” Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

6. A kéztő instabilitásai Klasszifikáció – Mayo 1. Carpal Instability Dissociative - C I D 1. Proximal carpal row CID unstable scaphoid fracture DISI scapholunate dissociation DISI lunotriquetral dissociation VISI 2. Distal carpal row CID AR disruption RT, PT AU disruption UT, PT combined AR and AU disruption 3. Combined proximal and distal CID AR –axial radial, AU –axial ulnar, RT –radial translation, PT –proximal translation UT –ulnar translation Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

7. A kéztő instabilitásai Klasszifikáció – Mayo 2. Carpal Instability Non Dissociative 1. Radiocarpal CIND Palmar ligament rupture DISI, UT Dorsal ligament rupture VISI, DT see „adaptive carpus” 2. Midcarpal CIND Ulnar MCI from palmar ligament damage VISI Radial MCI from palmar ligament damage VISI Combined UMCI & RMCI, palmar ligament damage VISI MCI from dorsal ligament damageDISI 3. Combined radiocarpal-midcarpal CIND CLIP (Capitatolunate Instability Pattern) VISI- DISI Disruption of radial & central ligaments UT, VISI-DISI MCI –midcarpal instability Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

8. A kéztő instabilitásai Klasszifikáció – Mayo 3. Carpal Instability Complex – CIC 1. Perilunate with radiocarpal instability DISI & UT 2. Perilunate with axial instability AxUI & UT 3. Radiocarpal with axial instability AxRI & UT 4. Scapholunate dissociation with UT DISI & UT AxUI–axial ulnar instability, AxRI –axial radial instability, UT –ulnar translation Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

9. A kéztő instabilitásai Klasszifikáció – Mayo 4. „Adaptive carpus” 1. Malposition of carpus with distal radius malunion DISI - DT 2. Malposition of carpus with scaphoid nonunion DISI 3. Malposition of carpus with lunate malunion DISI -VISI 4. Malposition of carpus with Madelung’s deformity UT, DISI, PT DT –dorsal translation, UT –Ulnar translation, PT –proximal translation Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

10. A kéztő instabilitásai Szalagrekonstrukció íngrafttal • Linscheid & Dobyns • Taleisnik • Howard • Brunelli Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

11. A kéztő instabilitásai Szalagrekonstrukció íngrafttal Brunelli műtét Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

12. A kéztő instabilitásai Szalagrekonstrukció íngrafttal Brunelli műtét Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

13. A kéztő instabilitásai Szalagrekonstrukció íngrafttal Brunelli műtét Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

14. A kéztő instabilitásai The unique mobility of the human wrist results from the complex articulations at both the radiocarpal and midcarpal joints. The price of this mobility is potential wrist instability…. Timothy J. Herbert 1990 Baleseti és kézsebészeti szakvizsga előkészítő tanfolyam Szeged 2009

15. 4 ir. rtg. felvétel Normál Stop Normális Scintigraphia Stop Abnormalis Csukló fájdalom algoritmus (Pin után módosítva) Csontos elvált. nincs Gócos Diffúz Szalagsérülésre gyanús Csontsérülésre gyanús További radiológiai vizsgálatok Arthritis Arthrosis Arthrographia - - + - + + Stop Stop Stop